坐骨神经痛

坐骨神经痛 /sciatica / 偏痹

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陈海

陈海

副主任医师

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因受凉引起坐骨神经痛,卧床腿不痛只有小腿及脚背麻感

坐骨神经痛的概述

坐骨神经痛简介

  坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发;原发少见,即坐骨神经炎;继发常见,是局部及周围组织病变累及坐骨神经,常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。

坐骨神经痛基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:偏痹

发病部位:周围神经系统,臀部

传染性:无传染性

多发人群:孕妇,中老年人

相关症状:背部酸痛,腰背的持续隐痛,小腿酸痛,腰部僵直感,臀部闪电疼痛

并发疾病:腰椎间盘突出

坐骨神经痛诊疗知识

就诊科室:神经内科,骨科

治疗费用:市三甲医院约(100-500元)

治愈率:60%

治疗周期:1个月

治疗方法:药物疗法、物理治疗

相关检查:深反射检查,

坐骨神经痛的症状

坐骨神经痛有哪些症状?

向您详细介绍坐骨神经痛症状,尤其是坐骨神经痛的早期症状,坐骨神经痛有什么表现?得了坐骨神经痛会怎样?

坐骨神经痛症状

典型症状:背部酸痛腰背的持续隐痛小腿酸痛腰部僵直感臀部闪电疼痛足的放射性疼痛腱反射消失坐骨大小孔区出现压痛

相关症状:背部酸痛,腰背的持续隐痛,小腿酸痛,腰部僵直感,臀部闪电疼痛,足的放射性疼痛,腱反射消失,坐骨大小孔区出现压痛

一、坐骨神经痛症状

坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

二、分类

1、原发性坐骨神经痛

原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

2、继发性坐骨神经痛

1)根性坐骨神经痛

疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿

坐骨神经痛的病因

坐骨神经痛是怎么回事?

向您详细介绍坐骨神经痛的病理病因,坐骨神经痛主要是由什么原因引起的。

坐骨神经痛病因

原发性坐骨神经痛病因

(坐骨神经炎)原因不明临床比较少见。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

坐骨神经痛的预防

坐骨神经痛应该如何预防?

向您详细介绍坐骨神经痛应该如何预防,常见预防措施有哪些。

坐骨神经痛预防

一、坐骨神经痛预防

许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。

二.其他注意事项

通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等。

若为原发病,甚者可致残。

硬板床休息,可坚持做床上体操。

要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。

运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的

坐骨神经痛的临床检查

坐骨神经痛应该做哪些检查?

向您详细介坐骨神经痛应该做哪些检查,常用的坐骨神经痛检查项目有哪些。

坐骨神经痛检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
深反射检查, 周围神经系统 神经 保健

坐骨神经痛的鉴别

坐骨神经痛如何鉴别?

向您详细介绍坐骨神经痛应该如何鉴别诊断。

坐骨神经痛鉴别

  根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

一)腰椎间盘突出

病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

二)马尾肿瘤

起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

三)腰椎管狭窄症

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT

坐骨神经痛的治疗方法

坐骨神经痛怎样治疗?

向您详细介绍坐骨神经痛的治疗方法,治疗坐骨神经痛常用的西医疗法和中医疗法。坐骨神经痛应该吃什么药。

坐骨神经痛诊疗知识

就诊科室:神经内科,骨科

治疗费用:市三甲医院约(100-500元)

治愈率:60%

治疗周期:1个月

治疗方法:药物疗法、物理治疗

坐骨神经痛一般治疗

坐骨神经痛辨证论治

一、坐骨神经痛西医治疗

   1、应针对病因治疗。

椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

2、对症治疗,

疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。

3、严重病例

可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

4、卧床休息:

特别是椎间盘突出早期卧硬床

坐骨神经痛的饮食保健

坐骨神经痛吃什么好?

向您详细介绍坐骨神经痛饮食保健,坐骨神经痛的食疗方。得了坐骨神经痛吃什么好,同时又不能吃什么呢?

坐骨神经痛饮食宜忌

饮食适宜:1富含蛋白质、维生素类食物2海藻类食物3干果类食物
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
瘦肉 含有多种蛋白质营养物质,对身体营养的补充以及病情的恢复有帮助。 每天吃2-3两左右。
海带 属于海藻类食物,对

坐骨神经痛的护理

坐骨神经痛应该如何护理?

向您详细介绍坐骨神经痛应该如何护理,坐骨神经痛常见的护理办法有哪些。

坐骨神经痛一般护理

坐骨神经痛护理

1、恢复煅炼

硬板床休息,可坚持做床上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。  运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。  在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。

坐骨神经炎在病初

坐骨神经痛的并发症

坐骨神经痛可能并发哪些疾病?

向您详细介绍坐骨神经痛有哪些并发病症,坐骨神经痛还会引起哪些疾病?

坐骨神经痛常见并发症

腰椎间盘突出

坐骨神经痛并发症

1.通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等。

2.若为原发病,甚者可致残。

常见疾病

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