子宫内膜癌的临床检查

子宫内膜癌应该做哪些检查?

向您详细介子宫内膜癌应该做哪些检查,常用的子宫内膜癌检查项目有哪些。

子宫内膜癌检查

常见检查

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         子宫内膜癌检查

      1.细胞学检查

子宫颈刮片、阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高,分别为50%,65%及75%。老年妇女宫颈管狭窄致使内膜脱落细胞较难排除宫颈,且易溶解变性。近年来在细胞学取材方法上有新的进展,如内膜冲洗,尼龙网内膜刮取及宫腔吸引涂片法等,后者准确率可达90%,但操作较复杂,阳性也仅有筛选检查的作用,不能作确诊依据,故临床检查应用价值有限。


2.病理组织学检查

 子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据,也是了解病理类型、细胞分化程度惟一方法。组织标本采取是影响病理组织学检查准确性的重要问题。常用的子宫内膜标本采取方法:

①子宫内膜活检;

②宫颈管搔刮;

③分段诊刮。以分段诊刮为最常用和有价值的方法。消毒铺盖后,首先用宫颈小刮匙搔刮颈管 取宫颈管组织;再用探条,探测宫腔深度,最后进行宫腔全面搔刮。应将宫颈管及宫腔刮出之全部组织固定后分送病理组织学检查。分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌,也可明确宫内膜癌是否累及子宫颈管,协助临床分期(Ⅰ,Ⅱ期),为治疗方案的制定提供依据。临床医师应注意严格遵守手术操作步骤,避免宫颈管内和宫腔刮出物流漏及混杂。在协助分期方面,子宫内膜癌诊刮标本诊断宫颈癌有无受累有一定困难。妇产科病理医师的临检水平及经验在一定程度上将会影响分段诊断的准确性。国内有学者报道69例内膜癌分段诊断病理标本与术后子宫切除标本病理比较,在诊断宫颈有无受累假阳性率34.5%,假阴性率12.68%(总误差率为47.2%)。对宫腔内有明显病灶者则以宫腔活检(吸刮)及宫颈管搔刮为最简便,门诊可行之。

目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断,国内以纤维宫腔镜应用最广泛。经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌,应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况,发现病灶并准确取活检,可提高活检确诊率,避免常规诊刮漏诊,并可提供病变范围、宫颈管有无受累等信息,协助术前正确进行临床分期。但因宫腔镜检查时多要注入膨宫液,有可能经输卵管流入盆腔内,导致癌细胞扩散,影响预后,此点应引起注意。


对有否肿瘤侵犯有重要意义,但应有活检证实,才能确诊为膀胱或直肠受累。

 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径。文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%,Ⅱ期为36.5%。淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移,但操作较复杂,穿刺困难,临床上较难以推广应用。自1989年FIG0新手术-病理分期应用后,由手术病理检查确定淋巴结有无转移,能准确判断预后,淋巴造影选用范围已比以前更小。CT、MRI等主要用于了解宫腔、宫颈病变,肌层浸润深度、淋巴结有无长大(2cm以上)等,由于其费用昂贵,尚未作为常规检查使用。目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润、腹膜后淋巴结有无转移等价值较大,可用以指导治疗(FIGO,2003)。

近年来B型超声检查发展较快,特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床(transvaginal ultransound examination,TVB),在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展。经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度(Sahakian,1991),为临床诊断及病理取材(宫腔活检,或诊刮)提供参考。经绝后妇女子宫出血,可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

据国内外学者报道,绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜平均厚度为3.4mm&plusmn;1.2mm,内膜癌为18.2mm&plusmn;6.2mm,并认为绝经后出血患者若经阴道B超检查内膜厚度<5mm者,可不作诊断性刮宫。若B超检查确定局部小赘生物可选用宫腔镜下活检,若显示宫腔内有大量赘生物,内膜边界不清,不完整,或肌层明显变薄或变形,则以简单宫腔内膜活检为宜。

近10年大量的临床研究已表明,以往认为子宫内膜癌是简单、易治的看法是错误的。若按分期比较,同期别内膜癌与卵巢癌同样难治,同样需要妇科肿瘤专业医师严谨统一的规范治疗。对高危人群如LynchⅡ综合征患者行宫腔镜检查或活检有助于早期诊断外,目前尚无有效的筛查方法。Karlsson等(1995)报道对1168例妇女行经阴道B型超声检查与诊刮及宫内膜活检结果比较,子宫内膜厚度以5mm厚度为阈值,其阴道预测为96%,阳性预测值87%,敏感性100%,且有无创、简便之优点,已广泛应用。

  • Q: [肿瘤科] 请问术后病理诊断如下;宫颈鳞状细胞癌(中... 慢性炎症 1 回答

    A: 问题分析: 你好,根据你的描述肿瘤有扩散,一般是需要配合化疗治疗的,但是如果年龄大的,体质不耐受的可以不化疗。意见建议:建议根据检查结果在医生指导下选择合理治疗方案。

  • Q: [综合科] 卵巢癌术后情况如何缓解不适病理诊断《右侧... 转移癌 1 回答

    A: 问题分析:这种情况考虑妇科炎症,建议口服左氧氟沙星加替硝唑治疗意见建议:调整好坐息时间,不要熬夜,尽量不吃辛辣等刺激性食物,如果严重的话,应去医院检查;‘一下

  • Q: [综合科] 老人因脑病引起癫痫二月余,昏睡,鼻饲,气... 低蛋白血症 2 回答

    A: 指导意见:您好,癫痫病首选药物疗法 不过 药物的选择需要有针对性才能取得好的疗效患者的情况还需要请权威的专家进行药物调 整必要时配合中医治疗.

  • Q: [综合科] 你好,患者在一个月前发现有尿血的症状,而... 肺部感染 1 回答

    A: 意见建议:小便带血,考虑是患有泌尿系疾病。应该去医院检查双肾彩超和尿常规看是那儿的疾病,注意多喝水,多休息,同时检查肾功看是否正常,根据检查结果作出相应的治疗。

  • Q: [综合科] 今年5月在广州军区武汉总医院妇科行全子宫... 子宫内膜癌 1 回答

    A: 对我们每一个人来说,一旦患有子宫内膜癌疾病,将会产生一系列的负面影响。这对我们身体会造成严重的危害,也会让我们变得消极。那么为了将这些负面影响降低到最小程度,我们需要着重了解子宫内膜癌。专家推荐子宫内膜癌食物对于子宫内膜癌食物,我们一定要具体问题具体分析,只有选择适合的子宫内膜癌食物,才能够帮助大家积极的分析这种疾病,并调理身体,接下来我们就对子宫内膜癌食物做专业的分析。子宫内膜癌食物:1、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。2、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。3、强碱性食品:葡萄、茶叶、海带芽、海带...查看更多>>

  • Q: [综合科] 子宫内膜未分化癌ib期如何治疗 未分化癌 1 回答

    A: 指导意见:你好,癌症治愈是根本不可能的,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗,建议手术治疗的。

  • Q: [综合科] 并伴有慢性肾病正在积极治疗期还有糖尿病高... 肾病 1 回答

    A: 问题分析:你好,从病人的情况来看患有子宫内膜癌并还有一些慢性的疾病这时去医院手术到妇科综合医院或是专业的治疗肿瘤的医院都是可以的意见建议:综合医院也是有肿瘤科的而且肿瘤医院对治疗癌症时像有些慢性的疾病在治疗中也会考虑的不会只治疗肿瘤而不治疗慢性病的所以说这两种医院去哪里治疗都行的

  • Q: [综合科] 你好,宋主任,我是山西的一名患者,在12... 肾重度积水 1 回答

    A: 指导意见:导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病. 肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿 常规, 泌尿系造影看看. 待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情.

  • Q: [综合科] 右乳侵润性导管癌ER ,PR ,neu ... 侵润性导管癌 1 回答

    A: 问题分析: 因为ER、PR是阴性,所以不用内分泌治疗。子宫内膜厚度在月经周期的不同时候不一样。意见建议:定期复查乳腺癌肿瘤标记物、B超等。子宫内膜如果不是快来月经的时候,是略微有些厚了,建议不同时期复查看看,如果实在不放心,就做个诊断性刮宫。

  • Q: [综合科] 右乳侵润性导管癌ER+,PR+,neu+... 侵润性导管癌 1 回答

    A: 问题分析: ER、PR阳性不服用内分泌治疗是因为担心药物副反应吗,虽然是有子宫内膜增厚的可能,但最终会变成子宫内膜癌的简直是少之又少。意见建议:子宫内膜增厚不等于癌变,不放心的话可以做一个诊断性刮宫。如果不是内分泌治疗副反应你实在受不了,你还是应该考虑一下内分泌治疗。

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