子宫内膜癌的鉴别

子宫内膜癌如何鉴别?

向您详细介绍子宫内膜癌应该如何鉴别诊断。

子宫内膜癌鉴别

子宫内膜癌鉴别诊断

该病须与下列疾病相鉴别:

一、绝经后出血

首先应警惕是否为恶性肿瘤,尽管随年代的进展,绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道,40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60~80%,70年代隆至25~40%,80年代又降至6~7%。国内苏应宽等报道,60年代恶性疾病占76.2%,内膜癌占恶性病12.9% .80年代末,黄荷凤等报道,恶性病症占22.7%,而内膜癌占恶性病例的45.5%,宫颈癌占43.6%。郑英等报道,恶性疾病占24.9% (良性占73.3%),居绝经后出血的第2位。从绝经年限看,绝经5年占14%,绝经5~15年者占68.3%。可见,在恶性肿瘤中随年代的进展,子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少,出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查,查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在,如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌,所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外,分段诊刮是不可缺少的诊查步骤,因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。国内程维雅报道,10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜,其中内膜癌占11.4%(51例),罗启东等报道为8.7%。文献报道为1.7~46.6%不等,一般均在15%以下。

二、功能失调性子宫出血

 更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期 妇女。山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者,年仅26岁,月经过多3年,按功能性子宫出血治疗无效,最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2~3个月无效者,也应进行诊刮辨明情况。

三、子宫内膜不典型增生

多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上,有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生,病理上可表现为灶性,有压扁的正常上皮,细胞分化较好,或可见鳞状上皮化生,肥浆染荷花色,无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大,染色质增多,深染,细胞分化不好,核分裂多,胞浆少,常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别:

①不典型增生者常常有完整的表面上皮,而腺癌则没有,故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外,内膜腺癌常有坏死出血现象;

②药物治疗反应不同,不典型增生者,用药剂量偏小即奏效较慢,持续性长,一旦停药可能很快复发;

③年龄:年轻者多考虑不典型增生,挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。

四、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉

 多表现月经过多或经期延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。

五、子宫颈管癌

 与内膜癌一样,同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难,如能找到粘液腺体,则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出,在浸润性宫颈腺癌组织中,癌胚抗原(CEA)的阳性表达率很高,因此,作CEA免疫组织染色,有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。

六、原发性输卵管癌

阴道排液、阴道流血和下腹痛,阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物,有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者,可通过腹腔镜检查确诊。

七、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液,子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织,只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存,鉴别时必须注意。

八、老年性阴道炎

主要表现为血性白带,检查时可见阴道黏膜变薄、充血或有出血点、分泌物增加等表现,治疗后可好转,必要时可先作抗炎治疗后再作诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

九、子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉

有月经过多或经期延长症状,可行B型超声检查,宫腔镜及分段诊刮确定诊断。

绝经后及围绝经期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状,故子宫内膜癌应与引起阴道流血的各种疾病鉴别。妇科检查应排除外阴、阴道、宫颈出血及由损伤感染等引起出血及排液。应注意子宫大小、形状、活动度、质地软硬、子宫颈、宫旁组织软硬度有无变化,对附件有无包块及增厚等均应有仔细全面检查。

  • Q: [肿瘤科] 请问术后病理诊断如下;宫颈鳞状细胞癌(中... 慢性炎症 1 回答

    A: 问题分析: 你好,根据你的描述肿瘤有扩散,一般是需要配合化疗治疗的,但是如果年龄大的,体质不耐受的可以不化疗。意见建议:建议根据检查结果在医生指导下选择合理治疗方案。

  • Q: [综合科] 卵巢癌术后情况如何缓解不适病理诊断《右侧... 转移癌 1 回答

    A: 问题分析:这种情况考虑妇科炎症,建议口服左氧氟沙星加替硝唑治疗意见建议:调整好坐息时间,不要熬夜,尽量不吃辛辣等刺激性食物,如果严重的话,应去医院检查;‘一下

  • Q: [综合科] 老人因脑病引起癫痫二月余,昏睡,鼻饲,气... 低蛋白血症 2 回答

    A: 指导意见:您好,癫痫病首选药物疗法 不过 药物的选择需要有针对性才能取得好的疗效患者的情况还需要请权威的专家进行药物调 整必要时配合中医治疗.

  • Q: [综合科] 你好,患者在一个月前发现有尿血的症状,而... 肺部感染 1 回答

    A: 意见建议:小便带血,考虑是患有泌尿系疾病。应该去医院检查双肾彩超和尿常规看是那儿的疾病,注意多喝水,多休息,同时检查肾功看是否正常,根据检查结果作出相应的治疗。

  • Q: [综合科] 今年5月在广州军区武汉总医院妇科行全子宫... 子宫内膜癌 1 回答

    A: 对我们每一个人来说,一旦患有子宫内膜癌疾病,将会产生一系列的负面影响。这对我们身体会造成严重的危害,也会让我们变得消极。那么为了将这些负面影响降低到最小程度,我们需要着重了解子宫内膜癌。专家推荐子宫内膜癌食物对于子宫内膜癌食物,我们一定要具体问题具体分析,只有选择适合的子宫内膜癌食物,才能够帮助大家积极的分析这种疾病,并调理身体,接下来我们就对子宫内膜癌食物做专业的分析。子宫内膜癌食物:1、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。2、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。3、强碱性食品:葡萄、茶叶、海带芽、海带...查看更多>>

  • Q: [综合科] 子宫内膜未分化癌ib期如何治疗 未分化癌 1 回答

    A: 指导意见:你好,癌症治愈是根本不可能的,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗,建议手术治疗的。

  • Q: [综合科] 并伴有慢性肾病正在积极治疗期还有糖尿病高... 肾病 1 回答

    A: 问题分析:你好,从病人的情况来看患有子宫内膜癌并还有一些慢性的疾病这时去医院手术到妇科综合医院或是专业的治疗肿瘤的医院都是可以的意见建议:综合医院也是有肿瘤科的而且肿瘤医院对治疗癌症时像有些慢性的疾病在治疗中也会考虑的不会只治疗肿瘤而不治疗慢性病的所以说这两种医院去哪里治疗都行的

  • Q: [综合科] 你好,宋主任,我是山西的一名患者,在12... 肾重度积水 1 回答

    A: 指导意见:导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病. 肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿 常规, 泌尿系造影看看. 待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情.

  • Q: [综合科] 右乳侵润性导管癌ER ,PR ,neu ... 侵润性导管癌 1 回答

    A: 问题分析: 因为ER、PR是阴性,所以不用内分泌治疗。子宫内膜厚度在月经周期的不同时候不一样。意见建议:定期复查乳腺癌肿瘤标记物、B超等。子宫内膜如果不是快来月经的时候,是略微有些厚了,建议不同时期复查看看,如果实在不放心,就做个诊断性刮宫。

  • Q: [综合科] 右乳侵润性导管癌ER+,PR+,neu+... 侵润性导管癌 1 回答

    A: 问题分析: ER、PR阳性不服用内分泌治疗是因为担心药物副反应吗,虽然是有子宫内膜增厚的可能,但最终会变成子宫内膜癌的简直是少之又少。意见建议:子宫内膜增厚不等于癌变,不放心的话可以做一个诊断性刮宫。如果不是内分泌治疗副反应你实在受不了,你还是应该考虑一下内分泌治疗。

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