重症肌无力

重症肌无力 /myasthenia gravis / 获得性自身免疫性重症肌无力假麻痹性重症肌无力肌痿肉痿

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  • :多吃蛋白质丰富食物。:多吃

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重症肌无力症状可分几种
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吴义忠

吴义忠

副主任医师

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眼肌型重症肌无力问题咨询

重症肌无力的概述

重症肌无力简介

  重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

重症肌无力基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿

发病部位:免疫系统,肌肉

传染性:无传染性

多发人群:儿童期较多见,20~40岁发病者女性较多,中年以后发病者多为男性,伴有胸腺瘤的较多见

是否会遗传:

遗传方式:重症肌无力有一定的遗传易感性,部分患者有阳性家族史。

相关症状:无力,眼睑下垂,面肌无力,疲劳,吞咽困难

并发疾病:重症肌无力危象,类风湿性关节炎,红斑狼疮,溶血贫血

重症肌无力诊疗知识

就诊科室:神经内科,中医科

治疗费用:市三甲医院约(8000——20000元

治愈率:20--30%

治疗周期:2--6个月

治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗

重症肌无力的症状

重症肌无力有哪些症状?

向您详细介绍重症肌无力症状,尤其是重症肌无力的早期症状,重症肌无力有什么表现?得了重症肌无力会怎样?

重症肌无力症状

早期症状:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;呼吸肌、膈肌受累,出现咳嗽无力、呼吸困难

晚期症状:可因呼吸肌麻痹严重时出现肢体无力,上肢重于下肢,近端重于远端。偶见肌萎缩。

相关症状:无力,眼睑下垂,面肌无力,疲劳,吞咽困难,呼吸困难

一、症状:

本病可见于任何年龄,我国病人发病年龄以儿童期较多见,20~40岁发病者女性较多,中年以后发病者多为男性,伴有胸腺瘤的较多见。女性病人所生新生儿,其中约10%经过胎盘转输获得烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nicotiniacetylcholine receptorantibody,nAchR-Ab)可暂时出现无力症状。少数有家族史。起病隐袭,也有急起暴发者。

1.传统的分型:眼肌型、延髓肌型和全身型。

(1)眼肌型重症肌无力:临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳,症状多在下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻,呈规律的晨

重症肌无力的病因

重症肌无力是怎么回事?

向您详细介绍重症肌无力的病理病因,重症肌无力主要是由什么原因引起的。

重症肌无力病因

(一)发病原因

1.重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中,研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用,且大量的研究发现,重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。并且证明,血清中的抗AchR 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少,是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以,调节人体AchR,使之数目增多,化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。

2.遗传易感性 近年来人类白细胞抗原(HLA)研究显示,MG发病可能与遗传因素有关,根据MG发病年龄、性别、伴发胸腺瘤、AChR-Ab阳性、HLA相关性及治疗反应等综合评定,MG可分为两个亚型:具有HLA-A1、A8、

重症肌无力的预防

重症肌无力应该如何预防?

向您详细介绍重症肌无力应该如何预防,常见预防措施有哪些。

重症肌无力预防

1.预防

1)振奋精神,保持情志舒畅

精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生疾病。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑,悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间,患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中,一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守,只有这样才能使本病早日康复。

2)饮食合理,切勿偏嗜

合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠正不良饮食习惯,这样才能使患者体质增强,正气旺盛,使本病尽快康复

重症肌无力的临床检查

重症肌无力应该做哪些检查?

向您详细介重症肌无力应该做哪些检查,常用的重症肌无力检查项目有哪些。

重症肌无力检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
尿常规, 其他 泌尿 保健科

重症肌无力的鉴别

重症肌无力如何鉴别?

向您详细介绍重症肌无力应该如何鉴别诊断。

重症肌无力鉴别

1.肌无力综合征(Lambert-Eaton syndrome) 50岁以上男性患者居多,约2/3伴发癌肿,以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力,下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳,行动缓慢。肌肉在活动后即感到疲劳,但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/2病例有四肢感觉异常、口腔干燥、阳萎;阳碱酯酶抑制剂对治疗无效。腱反射减弱但无肌萎缩现象。而重症肌无力40岁以下女性多见;常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累,以活动最多的肌肉受累最早;肌无力晨轻午重,活动后加重,休息后减轻或消失;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

2.MG合并甲状腺毒症(thyrotoxicosis) 有作者认为MG与甲状腺毒症有关,甲状腺毒症眼肌麻痹通常根据眼球突出(早期不明显)和对新斯的明无反应来判断。

3.红斑狼疮多发性肌炎 无眼外肌麻痹,但MG可与自身免疫病并存。

4.神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳,可自述复视(疲倦时短暂症状)及喉缩紧感(癔症球),但无睑下垂、斜视等。反之,MG也可

重症肌无力的治疗方法

重症肌无力怎样治疗?

向您详细介绍重症肌无力的治疗方法,治疗重症肌无力常用的西医疗法和中医疗法。重症肌无力应该吃什么药。

重症肌无力诊疗知识

就诊科室:神经内科,中医科

治疗费用:市三甲医院约(8000——20000元

治愈率:20--30%

治疗周期:2--6个月

治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗

重症肌无力一般治疗

重症肌无力辨证论治

(一)治疗

1.治疗方案

(1)首选方案:胸腺摘除,若术后病情明显恶化,可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。

(2)次选方案:病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗,配合肾上腺皮质类固醇,逐渐过渡到单用皮质类固醇,病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除,术后维持原剂量2个月,再缓慢减量2~4年,至停用。

(3)三选方案:不能或拒绝胸腺摘除的MG病人,危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白,非危重者首选皮质类固醇治疗,在皮质类固醇减量过程中,可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制药,减少或减轻反跳现象。

(4)四选方案:拒绝或不能作胸腺摘除,又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的M

重症肌无力的饮食保健

重症肌无力吃什么好?

向您详细介绍重症肌无力饮食保健,重症肌无力的食疗方。得了重症肌无力吃什么好,同时又不能吃什么呢?

重症肌无力饮食宜忌

饮食适宜:1:多吃蛋白质丰富食物。2:多吃含有维生素的食物。3:多吃纤维素多的食物。。4:多吃菌类食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
牛奶 此病是免疫性疾病,需要调节免疫力,牛奶属于高蛋白质的食物对于增加抵抗力调节免疫力有作用。 建议每天晚上300毫升的牛奶。

重症肌无力的护理

重症肌无力应该如何护理?

向您详细介绍重症肌无力应该如何护理,重症肌无力常见的护理办法有哪些。

重症肌无力一般护理

增强体质要注意以下几个方面:

1.振奋精神,保持情志舒畅

精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生,即使发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑,悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间,患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中,一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守,只有这样才能使本病早日康复。

2.合理,切勿偏嗜

合理的和充足的是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。不足即缺少,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠下不良习惯,这样才能使患者

重症肌无力的并发症

重症肌无力可能并发哪些疾病?

向您详细介绍重症肌无力有哪些并发病症,重症肌无力还会引起哪些疾病?

重症肌无力常见并发症

重症肌无力危象,类风湿关节炎,红斑狼疮,溶血贫血

重症肌无力并发症

由于肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。

根据肌无力危象发生的原因可分为3种类型:肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象。

1.肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

2.胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%,由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征。

3.反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起,应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻,继之又加重的临界状态。

重症肌无力可伴有其他疾病,如胸腺瘤、其次为甲状腺功能亢进,少数可伴有类风湿关节炎、红斑狼疮和自体溶血性贫血等。

常见疾病

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