幽门梗阻

幽门梗阻 /pyloric obstruction / 胃反

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  • 宜吃具有促进胃肠道蠕动的食物
  • 宜吃可溶性纤维素含量高的食物
  • 宜吃蛋白质含量高的食物。

  • 忌吃高纤维素的食物
  • 忌吃高脂肪的不容易消化的食物
  • 忌吃刺激组织收缩的食物。
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幽门梗阻的鉴别诊断措施有什么
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辛永宁

辛永宁

副主任医师 副教授

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昨天单位取回来了体检结果才知道了胃幽门杆...

幽门梗阻的概述

幽门梗阻简介

  幽门是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚,胃腔扩大及胃黏膜层的炎症,水肿及糜烂。

幽门梗阻基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:胃反

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:胃病患者

相关症状:反胃,腹胀,胃肠动力差,食物在胃的通过障碍,十二指肠有切迹或狭窄

并发疾病:便秘

幽门梗阻诊疗知识

就诊科室:消化内科,胃肠外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(8000——30000元)

治愈率:一般正规三甲医院60%

治疗周期:轻者药物治疗7天,重者有效手术药物治疗30

治疗方法:手术治疗、药物治疗

相关检查:腹部平片,上消化道X线钡餐,胃游离盐酸,血清电解质,纤维胃镜

相关手术:胃空肠吻合术,选择性胃迷走神经切断术,胃、十二指肠吻合术

常用药品:吗丁啉片剂10mgOTC,枸橼酸莫沙必利分散片,和胃片

幽门梗阻去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至胃胀缓解后

幽门梗阻的症状

幽门梗阻有哪些症状?

向您详细介绍幽门梗阻症状,尤其是幽门梗阻的早期症状,幽门梗阻有什么表现?得了幽门梗阻会怎样?

幽门梗阻症状

典型症状:1,呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,;2.胃蠕动波上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。3.震水音胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。4.其他尿少、便秘脱水消瘦,严重时呈现恶液质。5.疼痛

相关症状:反胃,腹胀,胃肠动力差,食物在胃的通过障碍,十二指肠有切迹或狭窄

  幽门梗阻症状

幽门梗阻的特异性的症状是呕吐隔夜食物。是否伴有疼痛以及呕吐的轻重与溃疡部位和梗阻原因有关。

   1、呕吐

呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。

2.胃蠕动波

上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

3.震水音

胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及

幽门梗阻的病因

幽门梗阻是怎么回事?

向您详细介绍幽门梗阻的病理病因,幽门梗阻主要是由什么原因引起的。

幽门梗阻病因

主要病因:慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄

幽门梗阻疾病病因

一)发病原因

1、溃疡(10%):

位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。

2、瘢痕挛缩(20%):

瘢痕挛缩所致幽门狭窄,瘢痕性幽门梗阻,则无法缓解。且不断地加重。幽门痉挛纯属功能性,其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关,虽属器质性病变,但可自愈;只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。

3、幽门肌肥大(30%):

还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的,可以自行解除梗阻,黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退。产生幽门梗阻往往不是单一的因素,而是多种因素并存所致。因肿瘤造成的梗阻可参见胃癌

二)发病机制

   1、病理分型

胃幽门梗阻分为3型:

①幽门括约肌反射性痉挛,梗阻为间歇性。

②幽门梗阻为水肿性,也表现为间歇性。

③瘢痕性,为持续性,是绝对手术指征,在梗阻的初期

幽门梗阻的预防

幽门梗阻应该如何预防?

向您详细介绍幽门梗阻应该如何预防,常见预防措施有哪些。

幽门梗阻预防

   积极有效的治疗溃疡病,防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。改善饮食习惯,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗,但是出容易复发。除饮食要注意外,烟、酒,都要限制,保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张,是基本有效的方法。

幽门梗阻的临床检查

幽门梗阻应该做哪些检查?

向您详细介幽门梗阻应该做哪些检查,常用的幽门梗阻检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部平片, 腰部 核医学

幽门梗阻的鉴别

幽门梗阻如何鉴别?

向您详细介绍幽门梗阻应该如何鉴别诊断。

幽门梗阻鉴别

  因脱水常有明显血浓缩,病程较长时可有轻度贫血低蛋白血症,血清钾、钠、氯降低、已出现低氯低钾性碱中毒时,二氧化碳结合力升高,血气分析pH>7.45,B.E>+3,PCO2可降低。严重患者可因尿少而出现血中尿素氮或非蛋白氮升高。如患者有缺钾时,则尿可呈酸性。

   1、胃容物抽吸 

是判定有无胃潴留的简单可靠方法。如餐后4h仍能抽出胃液300ml以上,或禁食一夜后晨起可抽出胃液200ml以上,提示胃潴留存在。若胃液中混有宿食,则支持幽门梗阻诊断

2.盐水负荷试验

抽尽胃液后,注入等渗盐水750ml,30min后再抽出全部胃内容物,若达400ml以上,可认为有幽门梗阻存在。

3.X线检查 

腹部X线平片可见胀大之胃泡。如行上消化道钡餐造影检查,可明确诊断,且可了解梗阻之性质,但对有严重梗阻之患者,由于胃内有大量食物存留,影响钡剂之充盈,故常不能判明梗阻之性质。对此类患者可先行胃肠减压,待吸尽胃内容后再行钡餐检查,常有助于诊断。

4.纤维胃镜检查

  纤维胃镜检查不但可确定梗阻之有无,同时可确定梗阻之性质,并可做刷洗细胞

幽门梗阻的治疗方法

幽门梗阻怎样治疗?

向您详细介绍幽门梗阻的治疗方法,治疗幽门梗阻常用的西医疗法和中医疗法。幽门梗阻应该吃什么药。

幽门梗阻诊疗知识

就诊科室:消化内科,胃肠外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(8000——30000元)

治愈率:一般正规三甲医院60%

治疗周期:轻者药物治疗7天,重者有效手术药物治疗30

治疗方法:手术治疗、药物治疗

幽门梗阻一般治疗

一、幽门梗阻西医治疗

   1、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 

对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

(1)轻症患者:

由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。

(2)危重患者:

二氧化碳结合力超过30mmol/L或血氯低于85mmol/L,则除纠正脱水外,尚可静脉给予2%氯化胺溶液。但此种溶液不仅对肝脏有影响,且治疗效果也欠佳,现多已不用。近年来,多应用0.1mol HCl溶液作静脉滴注治疗低氯性碱中毒,效果良好,补氯量可根据

幽门梗阻的饮食保健

幽门梗阻吃什么好?

向您详细介绍幽门梗阻饮食保健,幽门梗阻的食疗方。得了幽门梗阻吃什么好,同时又不能吃什么呢?

幽门梗阻饮食宜忌

饮食适宜:1.宜吃具有促进胃肠道蠕动的食物;2.宜吃可溶性纤维素含量高的食物;3.宜吃蛋白质含量高的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
鹌鹑蛋 含有丰富的蛋白质以及氨基酸、脂肪酸等食物,可增加胃肠道的蠕动,从而促进缓解幽门梗阻,但由于本品含有卵磷脂丰富,不宜多吃。 3-5个白水煮食。

幽门梗阻的护理

幽门梗阻应该如何护理?

向您详细介绍幽门梗阻应该如何护理,幽门梗阻常见的护理办法有哪些。

幽门梗阻一般护理

幽门梗阻护理

  1.饮食护理

梗阻症状轻者可给予流质饮食,梗阻症状重者应禁食,迅速建立静脉通道,由于大量频繁的呕吐,患者往往表现为脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良消瘦等,应该补充高能量营养剂,补充量依据出量及生理需要量进行补充。

2.口腔及皮肤的护理

由于胃内食物存积潴留,患者除表现大量呕吐症状外,尚有频繁的食物反流现象,口腔内有酸酵味,易致恶心、呕吐,年老体弱者易致坠积性肺炎,故应加强口腔护理,患者在呕吐和反流后用0.9%氯化钠溶液或5%硼酸溶液漱口,由于患者脱水明显,血供量不足,末梢循环欠佳,局部营养供应不足,故应加强皮肤护理,同时还应预防褥疮的发生。

3.休息与热敷

患者应卧床休息,以减轻胃蠕动和减少热量消耗,幽门梗阻属于中医学中“反胃”范畴,发病基础为脾胃阳虚,对于脾胃虚寒、寒饮内积、肾阳虚衰等虚寒型患者可给予腹部热敷,有助于康复。

幽门梗阻的并发症

幽门梗阻可能并发哪些疾病?

向您详细介绍幽门梗阻有哪些并发病症,幽门梗阻还会引起哪些疾病?

幽门梗阻常见并发症

便秘

幽门梗阻并发症

病程较长,病人逐渐出现全身乏力,日益消瘦,体重下降,尿少,便秘,有时出现精神症状及手足搐搦等。

常见疾病

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