腰椎间盘突出

腰椎间盘突出 /prolapse of lumbar intervertebral disc / 椎间盘突出腰间盘突出

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腰间盘突出征在康复阶段时睡眠体位
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赵凤瑞

赵凤瑞

主任医师 教授

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腰椎突出,现在能用宝欣疗法治疗吗?

腰椎间盘突出的概述

腰椎间盘突出简介

  腰椎间盘突出可以分为:膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:椎间盘突出,腰间盘突出

发病部位:脊柱,腰部

传染性:无传染性

多发人群:20-50岁男性

相关症状:椎间盘退行性变,腰脊椎疼痛,惧站立,喜依托,胸腰段及腰椎前凸消失,根性坐骨神经痛

并发疾病:坐骨神经痛,椎间隙感染,血管损伤,瘫痪,肉痉

腰椎间盘突出诊疗知识

就诊科室:骨科,中医科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:>30%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:西医治疗、中医治疗

相关检查:椎板间

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出有哪些症状?

向您详细介绍腰椎间盘突出症状,尤其是腰椎间盘突出的早期症状,腰椎间盘突出有什么表现?得了腰椎间盘突出会怎样?

腰椎间盘突出症状

典型症状:腰痛下肢放射痛,马尾神经症

相关症状:椎间盘退行性变,腰脊椎疼痛,惧站立,喜依托,胸腰段及腰椎前凸消失,根性坐骨神经痛

一、症状

1.腰椎间盘突出症的临床症状

 根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。

(1)腰痛:

95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。

①机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。

②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所

腰椎间盘突出的病因

腰椎间盘突出是怎么回事?

向您详细介绍腰椎间盘突出的病理病因,腰椎间盘突出主要是由什么原因引起的。

腰椎间盘突出病因

一、发病原因

是由于腰椎间盘的退行性变及突出,刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。

本病的病因可有以下几点:

(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。

(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。

二、发病机制

1.主要病因

 众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后,椎间盘开始退变,并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外,腰椎间盘突出症与下列因素有关:

(1)外伤:

对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,

腰椎间盘突出的预防

腰椎间盘突出应该如何预防?

向您详细介绍腰椎间盘突出应该如何预防,常见预防措施有哪些。

腰椎间盘突出预防

病症预防

1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

4、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。

腰椎间盘突出的临床检查

腰椎间盘突出应该做哪些检查?

向您详细介腰椎间盘突出应该做哪些检查,常用的腰椎间盘突出检查项目有哪些。

腰椎间盘突出检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
CT检查, 全身 心血管内科

腰椎间盘突出的鉴别

腰椎间盘突出如何鉴别?

向您详细介绍腰椎间盘突出应该如何鉴别诊断。

腰椎间盘突出鉴别

第二步,根据患者根性痛的性质、特点、部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别。如此,则不至于将诊断引入歧途。当然,对个别特殊类型者,再另作辨认。有关根性痛、干性痛与丛性痛三者的鉴别:①屈颈试验阳性,可能是椎管内病变。②棘突及棘突旁压痛及叩痛,以椎管内病变多见。③以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者,多为坐骨神经出口狭窄症。④下腰部叩诊有舒适感的女性,多为妇科疾患。⑤股神经出口部压痛,以盆腔内病变居多。

以上数项可在短短数分钟内完成,加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等,一般均可在10min内结束,并为三者的鉴别提供依据,其可信率在90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等,一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者,应考虑为颈腰综合征

掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求,均需重视。否则,盲目依靠高、精、尖等现代技术,势必反使诊断工作复杂化,此在临床上不乏先例。

现将临床上易与腰椎间盘突(脱)出症混淆的疾患鉴别如下。

1.发育性腰椎椎管狭窄症

腰椎间盘突出的治疗方法

腰椎间盘突出怎样治疗?

向您详细介绍腰椎间盘突出的治疗方法,治疗腰椎间盘突出常用的西医疗法和中医疗法。腰椎间盘突出应该吃什么药。

腰椎间盘突出诊疗知识

就诊科室:骨科,中医科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:>30%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:西医治疗、中医治疗

腰椎间盘突出一般治疗

腰椎间盘突出辨证论治

一、治疗

椎间盘突出症治疗方法的选择,主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。手术和非手术疗法各有指征,多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法治愈。对于骨科医生来说,要详细询问病史,仔细检查身体,熟悉有关特殊检查项目,诸如肌电图、X线检查、椎管造影以及CT和MR检查等,只有这样才能对其过程有较全面的了解,并采取适当的治疗方法。

1.腰椎间盘突出症的非手术疗法

 视病变的病理生理与病理解剖进程不同,其症状对机体的影响及转归亦不同,并以此来决定治疗方法的选择。但原则上,各组病例均应以非手术疗法为开端,此不仅使患者免受手术之苦,且可观察病程发展,以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

(1)病例选择:

①首次

腰椎间盘突出的饮食保健

腰椎间盘突出吃什么好?

向您详细介绍腰椎间盘突出饮食保健,腰椎间盘突出的食疗方。得了腰椎间盘突出吃什么好,同时又不能吃什么呢?

腰椎间盘突出饮食宜忌

饮食适宜:1.饮食食物多样化,避免偏食,保证营养均衡。2.多吃含钙丰富的食物,如奶及奶制品、大豆及其制品、虾、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适当补充动物肝脏,维生素和铁可以促进钙的吸收。3.如果饮食量少,可以适当吃一些钙的营养补充品。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
牛奶 含钙量丰富,营养结构利于营养素被人体吸收。 一般人群均适合食用,可每天早晚各一杯,餐后饮用。缺铁性贫血、乳糖酸缺乏症、胆

腰椎间盘突出的护理

腰椎间盘突出应该如何护理?

向您详细介绍腰椎间盘突出应该如何护理,腰椎间盘突出常见的护理办法有哪些。

腰椎间盘突出一般护理

腰椎间盘突出护理

一)对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点:

1、急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。

2、避免咳嗽打喷嚏,防止便秘

3、症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。

二)预防腰椎间盘突出症复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:

(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。

(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。

(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。

(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容

腰椎间盘突出的并发症

腰椎间盘突出可能并发哪些疾病?

向您详细介绍腰椎间盘突出有哪些并发病症,腰椎间盘突出还会引起哪些疾病?

腰椎间盘突出常见并发症

坐骨神经痛,椎间隙感染,血管损伤,瘫痪,肉痉,椎间盘突出症

腰椎间盘突出并发症

1.中央型突出常导致膀胱、直肠症状

 (大小便失禁)。不完全性双下肢瘫痪。

2.手术治疗腰椎间盘突出症

常见并发症有以下几类:

(1)感染:

是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大,恢复时间长,一般感染率为14%左右。主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。

(2)血管损伤:

腰椎间盘突出症手术时血管损伤,主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时,由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉,反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因,多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织,结果组织钳穿过前侧纤维环,钳夹大血管后造成血管撕裂伤。

(3)神经损伤:

腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤,因此在手术后,可有神经症

常见疾病

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