心衰

心衰 /heart failure / 充血性心力衰竭心功能不全心脏衰弱心收缩不全

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心衰猛于虎 尽早医治
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沈志忠

沈志忠

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心衰4级,现在脚肿,问题严重吗?有生命危险吗?

心衰的概述

心衰简介

  急性心功能不全又叫急性心力衰竭,最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心肌衰竭。  

心衰基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:充血性心力衰竭,心功能不全,心脏衰弱,心收缩不全

发病部位:心脏

传染性:无传染性

多发人群:冠心病、高血压、瓣膜病扩张型心肌病者多见

相关症状:心肺栓塞,端坐呼吸,心源性晕厥,心力贮备减少,颈静脉怒张

并发疾病:房颤,心脏骤停与心肺脑复苏

心衰诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率(

治疗周期:国内最认可的有效治疗手段的

心衰的症状

心衰有哪些症状?

向您详细介绍心衰症状,尤其是心衰的早期症状,心衰有什么表现?得了心衰会怎样?

心衰症状

早期症状:急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克

晚期症状:呼吸困难、水肿、乏力,但上述表现并非同时出现。常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。

相关症状:心肺栓塞,端坐呼吸,心源性晕厥,心力贮备减少,颈静脉怒张,粉红色泡沫痰,口唇青紫

一、症状

1、病史和表现

多数患者有心脏病病史,冠心病高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年人的主要病因,而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等则为年轻人的主要病因。

2、诱发因素

常见诱因为治疗慢性心衰的药物缺乏依从性、心脏容量超负荷、感染、颅脑损害、剧烈的精神心理紧张、大手术后、肾功能减退,急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

3、早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常

心衰的病因

心衰是怎么回事?

向您详细介绍心衰的病理病因,心衰主要是由什么原因引起的。

心衰病因

1、机械性阻塞 (20%):

引起心脏阻力负荷加重,排血受阻,如严重的瓣膜狭窄,心室流出道梗阻,心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿,动脉总干或大分支栓塞等。

 2、心脏负荷容量加重

如外伤,急性心肌梗塞感染性心内膜炎引起的瓣膜损害,腱索断裂,心室乳头肌功能不全,间隔穿孔,主动脉窦动脉瘤破裂入心腔,以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

3、心室舒张受限 (20%):

如急性大量心包积液或积血,快速的异位心律等。

心律失常(10%):

如心室颤动(简称室颤)和其他严重的室性心律失常,心室暂停,显著的心动过缓等,使心脏暂停排血或排血量显著减少。

弥漫性心肌损害(10%):

引起心肌收缩无力,如急性心肌炎,广泛性心肌梗塞等。

心衰的预防

心衰应该如何预防?

向您详细介绍心衰应该如何预防,常见预防措施有哪些。

心衰预防

综合性防治心衰的方案为将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合起来,可显著提高防治的效果和改善患者的预后。

1、一般性随访:

每1~2个月一次。了解患者心率和节律、肺部啰音水肿程度等基本状况及用药情况。

2、重点随访:

每3~6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测,必要时做胸部X线和超声心动图检查。

3、患者教育:

(1)让患者了解心衰的基本知识,掌握反映心衰加重的重要临床表现。

(2)掌握调整利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等基本药物的方法。

(3)避免感染、过度劳累、情绪激动、精神紧张、滥用药物等。

4、出现下列情况,应立即就诊:

心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

心衰的临床检查

心衰应该做哪些检查?

向您详细介心衰应该做哪些检查,常用的心衰检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
心音图, 心脏 ——

心衰的鉴别

心衰如何鉴别?

向您详细介绍心衰应该如何鉴别诊断。

心衰鉴别

急性左心衰竭表现的呼吸困难,是由肺淤血所致,严重者可出现急性肺水肿心源性休克。急性左心衰竭的严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻,逐渐加重,Ⅳ级为最重。

急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性肺栓塞。根据病史,突发的呼吸困难、低血压颈静脉怒张等临床表现,结合心电图和超声心动图检查,可以作出诊断。

心衰的治疗方法

心衰怎样治疗?

向您详细介绍心衰的治疗方法,治疗心衰常用的西医疗法和中医疗法。心衰应该吃什么药。

心衰诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率(

治疗周期:国内最认可的有效治疗手段的该病治疗周期(

治疗方法:药物治疗

心衰一般治疗

心衰辨证论治

一、西医治疗

1、镇静:

皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用。

2、吸氧:

加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

3、减少静脉回流:

患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。

4、利尿

静脉给予作用快而强的利尿剂如

心衰的饮食保健

心衰吃什么好?

向您详细介绍心衰饮食保健,心衰的食疗方。得了心衰吃什么好,同时又不能吃什么呢?

心衰饮食原则

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心衰的护理

心衰应该如何护理?

向您详细介绍心衰应该如何护理,心衰常见的护理办法有哪些。

心衰一般护理

心衰护理

感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出时应戴口罩并适当增添衣服,避免发生呼吸道感染;让患者做一些力所能及的活动,避免活动过多过猛;患者饮食要清淡,多吃水果,控制盐的摄入量但也不是完全免盐;患者要戒烟戒酒,保持心态平衡保证充足的睡眠。

心衰的并发症

心衰可能并发哪些疾病?

向您详细介绍心衰有哪些并发病症,心衰还会引起哪些疾病?

心衰常见并发症

房颤,心脏骤停与心肺脑复苏

心衰并发症

  本病常见的并发症主要有以下几种:

1、急性心原性肺水肿

急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄、心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血、输液过多、过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。

2、心房颤动

心房颤动是一种常见的心律失常,60 岁以上的人有1 %的发生率。心房颤动患者死亡率较无房颤者高1. 5~1. 9 倍。心房颤动的发生与年龄和所患的心血管疾病类型有关,而心功能不全是最易并发心房颤动的心血管疾病之一。心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。

3、心原性休克

由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量减少

常见疾病

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