新生儿惊厥的病因

新生儿惊厥是怎么回事?

向您详细介绍新生儿惊厥的病理病因,新生儿惊厥主要是由什么原因引起的。

新生儿惊厥病因

主要病因:围产期窒息、产伤性颅内出血、感染、代谢异常

新生儿惊厥疾病病因

         一、病因:

随着诊断技术的进步,新生儿惊厥的病因学不断充实,近年来缺氧缺血性脑病(HIE)已跃居病因的首位,而感染和代谢因素的比重较早年有所下降,引起新生儿惊厥的病因很多,根据发生率递减分9类,以前4类最常见。

1.围生期并发症:HIE,颅内出血,脑损伤。

2.感染:各种病原体所致脑膜炎,脑炎,脑脓肿,感染中毒性脑病,破伤风,高热。

3.代谢因素:低血钙,低血镁,低血钠,高血钠,低血糖,碱中毒,维生素B6缺乏症,核黄疸,尿毒症

4.脑缺氧:肺透明膜病,胎粪吸入综合征,肺出血,急性心源性脑缺血综合征,高血压,红细胞增多症,捂热综合征。

5.颅脑异常:先天性脑发育不良,颅脑畸形,颅内肿瘤。

6.先天性酶缺陷:枫糖尿病,尿素循环障碍,高甘氨酸血症,丙酸血症,甲基丙二酸血症,异戊酸血症,半乳糖血症,维生素B6依赖症。

7.家族性:良性家族性癫痫,肾上腺白质萎缩,神经皮肤综合征,Zellwegen综合征,Smith-Lemli-Opitz综合征。

8.药物:兴奋剂,异烟肼,氨茶碱,局麻药,有机磷,撤药综合征。

9.原因不明:约占新生儿惊厥的3%。

值得注意的是,有的患儿可同时有多种病,如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症,低镁血症或低钠血症等。

二、发病机制:

新生儿惊厥的发生率高,而且其表现形式和脑电图方面也与成人和儿童有很大不同,与新生儿中枢神经系统发育尚不成熟,易受各种病理因素的刺激而产生异常放电,和在大脑皮质受损处于高度抑制状态时,又易出现皮质下中枢异常放电或脑干释放现象(brain stem release phenomena)有关,同时,新生儿大脑皮质的分层及神经元的胞膜,胞浆分化不全,树突,突触,髓鞘的形成亦不完善,神经元与神经胶质之间的正常联系尚未建立,当皮质局部出现异常放电时,不易向邻近部位传导和扩散,更不易扩散至对侧半球引起同步放电,故新生儿惊厥时全身强直性的抽搐很少见。

惊厥发作需要一群神经元的同步放电,即兴奋的神经元的数量需要达到一定的阈值,新生儿大脑皮质神经元的细胞膜的通透性较强,钠离子易进入,钾离子易漏出,而膜的钠钾泵功能和ATP水平明显低于成熟的神经元,不易迅速有效地泵出钠离子又重新极化,而处于相对的高极化状态,较难产生迅速的重复放电和引起附近神经元的同步放电,故新生儿期皮质性惊厥相对少见,有时仅少数神经元放电,未达到引起临床惊厥的阈值,构成仅有脑电图异常放电而无临床惊厥表现的亚临床型。

新生儿大脑颞叶和间脑,脑干,边缘系统,海马,黑质,网状激活系统等皮质下结构发育比较成熟,其氧化代谢较大脑更旺盛,对缺氧最敏感,在各种病理因素刺激下,甚易出现皮质下惊厥,表现为阵发性的口,颊,眼皮的微小抽动,凝视,眼球的异常运动,和自主神经性发作如流涎,瞳孔,面色,呼吸,心率和血压的改变等,皮质下惊厥的发作机制,可能源于皮质下灰质的异常放电,这种深部的异常放电,脑电图的头皮电极不能发现;或源于大脑受损处于高度抑制状态时的脑干释放现象,临床上60%~90%的惊厥患儿无皮质的异常放电,故脑电图的阳性发现有助确诊,未见异常放电不能否定惊厥。

  • Q: [综合科] 医生,您好,我宝宝(女)9月20日下午6... 癫痫 1 回答

    A: 问题分析:你好,一般不会遗留后遗症的,但最担心的是癫痫,孩子的智力一般不会影响,也不会脑瘫,蛛网膜下腔出血一般会导致瘫痪的,最有可能以后会出现的是癫痫发作,所以需严密观察,可以做高压氧,还需要复查脑电图,看看有无癫痫波形

  • Q: [综合科] 新生儿缺氧缺血性脑病?每天都惊厥好几次,... 高血压 1 回答

    A: 问题分析: 您好,从你的描述上看非常像是缺血缺氧性脑病,虽然ct上没有表现出来,不过像这种病是细胞毒性的脑水肿,在ct上没有明显的表现。意见建议:做高压氧多少有点危险性,不过还是建议你选择比较大的医院,选择比较好的比较安全的高压氧舱做一下高压氧,输点养脑的药物,用点脑激活的药物。

  • Q: [综合科] 天患者男9天1出生前开始有点轻微脐绕颈由... 脑病 1 回答

    A: 问题分析:你好新生儿缺血缺氧性脑病会威胁新生儿的生命甚至可以导致小儿病残所以需积极治疗你的宝宝有惊厥及呼吸困难CT显示灰白质边界模糊属于中到重度缺血缺氧需要及时吸氧和重症监护意见建议:及时治疗是可治愈的所以建议宝宝继续住院治疗是否需要在重症监护室监护要根据宝宝的缓解情况而定但是吸氧是必要的祝你的宝宝早日康复

  • Q: [综合科] 新生儿惊厥怎么办?是脑瘫吗我家宝宝快三个... 新生儿惊厥,惊厥,脑瘫 3 回答

    A: 指导意见:脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征。

  • Q: [综合科] 我孩子刚出生一天,带走惊厥,经诊断说是,... 脑病 2 回答

    A: 问题分析: 你好,由于不能面诊患儿,只根据你的描述不好诊断。下面给你新生儿缺氧缺血性脑病的分级标准:根据病情不同分轻、中、重三度:1、轻度 易激惹、兴奋、震颤、原始反射活跃。2、中度 抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,半数病例有惊厥发作、呼吸暂停,原始反射减弱。3、重度 昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态意见建议:建议到正规综合医院接受治疗。希望对你有所帮助。

  • Q: [综合科] 新生儿缺氧,怎样治疗好?四十天宝宝足月因... 脑病 1 回答

    A: 问题分析: 您好,一般来讲,轻中度的hie通过及时适当的治疗是可以治愈的,意见建议:治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。并且在治愈以后一般不会遗留什么后遗症。但是重度的hie,有时因病情较重或是治疗不当等因素,往往会遗留一些后遗症。因此建议在当地医生的指导下积极给宝贝治疗为宜!

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