新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎 /neonatal purulent meningitis / 新生儿化脑新生儿脑膜炎新生儿细菌性脑膜炎

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导致新生儿肺炎的主要病因
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张峰

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新生儿化脓性脑膜炎治疗过程询问

新生儿化脓性脑膜炎的概述

新生儿化脓性脑膜炎简介

  新生儿化脓性脑膜炎(purulentmeningitisofnewborn)以下简称化脑,是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病,本病常为败血症的一部分或继发于败血症。但有的患儿无败血症症状,而仅有暂时的菌血症。其临床症状常不典型(尤其早产儿),主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐。有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液,早期诊断,及时彻底治疗,减少死亡率和后遗症。

新生儿化脓性脑膜炎基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:新生儿化脑,新生儿脑膜炎,新生儿细菌性脑膜炎

发病部位:颅脑

传染性:无传染性

多发人群:新生儿

相关症状:腹胀,局部肢体抽动,颅内压增高,易激惹,烦躁不安

并发疾病:脑室炎,脑疝

新生儿化脓性脑膜炎诊疗知识

就诊科室:神经内科,儿科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(30000——50000元)

治愈率:95%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗,高压氧

相关检查:WBC,中性粒细胞计数,血小板计数,脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查,

新生儿化脓性脑膜炎的症状

新生儿化脓性脑膜炎有哪些症状?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎症状,尤其是新生儿化脓性脑膜炎的早期症状,新生儿化脓性脑膜炎有什么表现?得了新生儿化脓性脑膜炎会怎样?

新生儿化脓性脑膜炎症状

早期症状:精神、面色欠佳,反应低下,少哭少动,拒乳或吮乳减少,呕吐、发热或体温不升,黄疸、肝大、腹胀、休克等。

晚期症状:神志异常:烦躁、易激惹、惊跳、突然尖叫、嗜睡、、感觉过敏等。眼部异常:两眼无神,双眼凝视、斜视、眼球上翻或向下呈落日状

相关症状:腹胀,局部肢体抽动,颅内压增高,易激惹

新生儿化脓性脑膜炎症状诊断

   一、症状

   1.一般表现

新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,尤其是早产儿,一般表现包括面色苍白、反应欠佳、吮乳减少、呕吐、发热、少哭、少动、拒乳或体温不升、腹胀、黄疸、肝大、休克等。


2.特殊表现

(1)颅内压增高:较小的病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,先有发热和呼吸道感染或腹泻症状,由于新生儿颈肌发育很差,颈项强直较少见。

(2)接着,出现神经系统症状:烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动,面肌小抽如吸吮状,也可阵发性

新生儿化脓性脑膜炎的病因

新生儿化脓性脑膜炎是怎么回事?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎的病理病因,新生儿化脓性脑膜炎主要是由什么原因引起的。

新生儿化脓性脑膜炎病因

主要病因:胎儿吸入或吞入被病原菌污染的羊水,或病原菌侵入血液循环达脑膜而致

新生儿化脓性脑膜炎疾病病因

   一、发病原因

常见病原:以大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为最多见,其他也有由变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的脑膜炎。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠埃希杆菌为最多见。

不常见病原:至于脑膜炎双球菌、流感杆菌、李斯特菌则很少见。

   1.新生儿血脑屏障功能差,血液循环相对旺盛,病原菌极易通过血脑屏障形成化脑。


2.免疫功能不成熟

 新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟,过早娩出未能从母体获得足够的IgG,出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染。新生儿严重感染时又会导致血清IgG及其亚类浓度下降,白细胞介素-2(IL-2)活性亦下降。

3.发病的高危因素

(1)有感染病灶:如皮肤脓疱病、脐炎肠炎肺炎、中耳炎等。

(2)围产因素:如早产儿、新生儿窒息、母亲有产时感染、羊水早破或污染或发热等。

(3)其他:也可有脑脊膜膨出、先天

新生儿化脓性脑膜炎的预防

新生儿化脓性脑膜炎应该如何预防?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎应该如何预防,常见预防措施有哪些。

新生儿化脓性脑膜炎预防

一、预防

    1.做好产前保健

每个孕妇均应做好产前保健,避免感冒等发热性疾病。


2.防止围生期感染

(1)生产过程中严格消毒:实行新法接生,严格消毒接生人员的双手及接生用具等。

(2)注意皮肤、黏膜护理:产后应注意新生儿皮肤护理,防止脐部被水或尿液浸湿,浸湿后要及时消毒处理。护理好新生儿的皮肤、黏膜,防止损伤和感染。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道,如流入应及时处理。防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染,及时治疗鼻窦炎中耳炎和新生儿脐部感染等。

(3)减少感染机会:注意小儿与有感染的人员隔离,减少感染机会。

(4)母乳喂养:进行合理喂养,以增强新生儿抵抗力。

3.主张对明确诊断败血症的患儿应常规性作脑脊液检查,以便早期诊断化脑。

积极治疗败血症也是预防措施。


新生儿化脓性脑膜炎的临床检查

新生儿化脓性脑膜炎应该做哪些检查?

向您详细介新生儿化脓性脑膜炎应该做哪些检查,常用的新生儿化脓性脑膜炎检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
WBC, 血液血管 ——

新生儿化脓性脑膜炎的鉴别

新生儿化脓性脑膜炎如何鉴别?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎应该如何鉴别诊断。

新生儿化脓性脑膜炎鉴别

新生儿化脓性脑膜炎鉴别诊断

 一、鉴别

    1.结核性脑膜炎

一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病,近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,其原因不是很清除,估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易,但是不典型的病例很多,如果耽误治疗,引起严重的后遗症,甚至影响病人的生命。


起病缓慢,热度不高,脑脊液细胞数轻至中度升高,糖及氯化物显著降低,可找到结核杆菌。

2.病毒性脑炎

由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11~27/10万。临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致。

多低热,脑脊液中细胞数正常或轻度升高;而化脓性脑膜炎多高热,

新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法

新生儿化脓性脑膜炎怎样治疗?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法,治疗新生儿化脓性脑膜炎常用的西医疗法和中医疗法。新生儿化脓性脑膜炎应该吃什么药。

新生儿化脓性脑膜炎诊疗知识

就诊科室:神经内科,儿科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(30000——50000元)

治愈率:95%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗,高压氧

新生儿化脓性脑膜炎一般治疗

新生儿化脓性脑膜炎西医治疗

   一、治疗

    1.抗菌治疗

尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药,首剂剂量加倍,从静脉推入或快速滴入。对革兰阴性杆菌脑膜炎的疗程至少3周,而革兰阳性菌的脑膜炎的疗程至少2周。


可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素。

GBS用药:首选氨苄西林(氨苄青霉素)或青霉素;

耐氨苄西林(氨苄青霉素)的革兰阴性杆菌用药:可选第三代头孢菌素,如头孢噻肟或头孢曲松(头孢三嗪);

葡萄球菌用药:可选苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或万古霉素;

厌氧菌用药:可选甲硝唑和青霉素;

铜绿假单胞菌用药:首选头孢他啶,次选头孢哌酮(先锋必)。

现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三

新生儿化脓性脑膜炎的饮食保健

新生儿化脓性脑膜炎吃什么好?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎饮食保健,新生儿化脓性脑膜炎的食疗方。得了新生儿化脓性脑膜炎吃什么好,同时又不能吃什么呢?

新生儿化脓性脑膜炎饮食原则

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新生儿化脓性脑膜炎的护理

新生儿化脓性脑膜炎应该如何护理?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎应该如何护理,新生儿化脓性脑膜炎常见的护理办法有哪些。

新生儿化脓性脑膜炎一般护理

新生儿化脓性脑膜炎护理

护理保健

(1)维持水、电解质平衡:不能进食时静脉补液,早期严格控制输液量(一般可用70%的维持量),因病初常因抗利尿激素分泌过多引起液体潴留而导致稀释性低钠血症,且常伴有脑水肿

(2)输新鲜血或血浆:每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用。

新生儿化脓性脑膜炎的并发症

新生儿化脓性脑膜炎可能并发哪些疾病?

向您详细介绍新生儿化脓性脑膜炎有哪些并发病症,新生儿化脓性脑膜炎还会引起哪些疾病?

新生儿化脓性脑膜炎常见并发症

脑室炎,脑疝

新生儿化脓性脑膜炎并发症

由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型,使早期确诊和及时治疗存在一定困难,因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以脑室炎、硬脑膜下积液、积脓较多见。

    1.脑室炎

脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿,脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤,以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。


其发生率可达65%~90%,甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者,则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后,疗效和化验结果不见好转;病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝,脑脊液培养出少见细菌(大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等),颅内压增高,已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者,确诊必须行脑室穿刺术取

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