消化性溃疡

消化性溃疡 /pepticulcer / 胃、十二指肠溃疡

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吴镜

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消化性溃疡的概述

消化性溃疡简介

  消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡

消化性溃疡基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:胃、十二指肠溃疡

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:所有人群

相关症状:溃疡疼痛,胃肠道症状,肚子疼,放射性疼痛,烧心

并发疾病:上消化道出血,幽门梗阻,胃穿孔

消化性溃疡诊疗知识

就诊科室:消化内科,胃肠外科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:85%

治疗周期:8-12周

治疗方法:药物治疗、饮食疗法

相关检查:吲哚试验,血清α2-巨球蛋白,胃超声检查,特里布累氏试验,幽门螺杆菌检测

常用药品:

消化性溃疡去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至腹痛减轻后,不适随

消化性溃疡的症状

消化性溃疡有哪些症状?

向您详细介绍消化性溃疡症状,尤其是消化性溃疡的早期症状,消化性溃疡有什么表现?得了消化性溃疡会怎样?

消化性溃疡症状

典型症状:常有上腹疼痛长期反复发作,多呈钝痛灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

相关症状:溃疡疼痛,胃肠道症状,肚子疼,放射性疼痛,烧心

消化性溃疡症状

(一)消化性溃疡疼痛特点

  1.长期性 

由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。

2.周期性 

上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。

3.节律性

 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,装晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,

消化性溃疡的病因

消化性溃疡是怎么回事?

向您详细介绍消化性溃疡的病理病因,消化性溃疡主要是由什么原因引起的。

消化性溃疡病因

主要病因:胃酸和胃蛋白酶的作用

一、病因

近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。

二、发病机理

(一)胃酸分泌过多

 盐酸是胃液的主要成分,由壁细胞分泌,受神经、体液调节。已知壁细胞内含有3种受体,即组胺受体(hirstamine receptors)、胆碱能受体(cholinergic receptors)和胃泌素受体(gastrin receptors),分别接受组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。当壁细胞表面受体一旦被相应物质结合后,细胞内第二信使便激活,进而影响胃酸分泌。壁细胞内有2种主要第二信使:cAMP和钙。壁细胞膜内受体在与组胺结合后,与兴奋性GTP-结合蛋白(stimulatory GTP-binding protein)偶联,激活腺苷酸环化酶,后者催化ATP转化为cAMP。cAMP然后激活一种蛋白激酶

消化性溃疡的预防

消化性溃疡应该如何预防?

向您详细介绍消化性溃疡应该如何预防,常见预防措施有哪些。

消化性溃疡预防

本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于:①缓解临床症状;②促进溃疡愈合;③防止溃疡复发;④减少并发症。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。

(一)内科治疗

  1.生活

  消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理-社会因不经对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周。

2.饮食 

 在H2受体拮抗剂问世以前,饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要的治疗手段。1901年,Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后,Sippy饮食疗法问世,并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成,以后还包括了一些“软”的非刺激性食物,其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:①细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并

消化性溃疡的临床检查

消化性溃疡应该做哪些检查?

向您详细介消化性溃疡应该做哪些检查,常用的消化性溃疡检查项目有哪些。

消化性溃疡检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
吲哚试验, 其他 消化 保健科

消化性溃疡的鉴别

消化性溃疡如何鉴别?

向您详细介绍消化性溃疡应该如何鉴别诊断。

消化性溃疡鉴别

本病应与下列疾病作鉴别:

(一)胃癌 

胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要,其鉴别要点见表18-10。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视:①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血;②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上,对胃溃疡患者应在内科积极治疗下,定期进行内镜检查随访,密切观察直到溃疡愈合。

表18-10 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点

1.良性溃疡 恶性溃疡

2.年龄青中年居多 多见于中年以上

3.病史周期性间歇发作 进行性持续性发展

4.病程较长,多以年计 较短,多以月计

全身表现轻 多明显,消瘦显著

制酸药 可缓解腹痛 效果不佳

查 溃疡形状 圆或椭圆形,规则 呈不规则形

溃疡边缘 呈钻凿样,锐而光整,充血 凹凸不平,肿瘤状突起,较硬而脆,可糜烂出血

基底苔色 平滑、洁净,呈灰白或灰黄色苔 凹凸不平,污秽苔,出血,岛屿状残存

周围粘膜 柔软,皱壁常向溃疡集中 呈癌性浸润、增厚、常见结节状隆起,皱壁中断

胃壁蠕动 正常 减弱或消失

查 龛影直径 多<2

消化性溃疡的治疗方法

消化性溃疡怎样治疗?

向您详细介绍消化性溃疡的治疗方法,治疗消化性溃疡常用的西医疗法和中医疗法。消化性溃疡应该吃什么药。

消化性溃疡诊疗知识

就诊科室:消化内科,胃肠外科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:85%

治疗周期:8-12周

治疗方法:药物治疗、饮食疗法

消化性溃疡一般治疗

消化性溃疡辨证论治

一、治疗

本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于:

①缓解临床症状;

②促进溃疡愈合;

③防止溃疡复发;

④减少并发症。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。

二、中医疗法

消化性溃疡的中医治疗方法:

1、健脾

即通过补益脾气,以恢复其运动功能的治法。包括补气健脾法,补气升陷法。前者见于脾气虚弱,症见食欲不振肠鸣便溏,短气懒言。代表方为四君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散。后者用于脾虚中气下陷,症见脱肛、泄泻、气虚便秘、气虚发热、久痢等。以补中益气汤、升陷汤为代表方。

2、温脾

即通过温

消化性溃疡的饮食保健

消化性溃疡吃什么好?

向您详细介绍消化性溃疡饮食保健,消化性溃疡的食疗方。得了消化性溃疡吃什么好,同时又不能吃什么呢?

消化性溃疡饮食原则

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消化性溃疡的护理

消化性溃疡应该如何护理?

向您详细介绍消化性溃疡应该如何护理,消化性溃疡常见的护理办法有哪些。

消化性溃疡一般护理

一、预防

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要,如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合,仍需要继续给予维持量的药物治疗1~2年,对预防溃疡复发有积极意义。HP相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予有效的抗菌药物,根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡,应予及时治疗。

二、预后

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病,病程长者可达一、二十年或更长;但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多病人尽管一再发作,然后始终无并发症发生;也有不少病人症状较轻而不被注意,或不经药物治疗而愈。由此可见,在多数病人,本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血,病情常较凶险,不经恰当处理,病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡

消化性溃疡的并发症

消化性溃疡可能并发哪些疾病?

向您详细介绍消化性溃疡有哪些并发病症,消化性溃疡还会引起哪些疾病?

消化性溃疡常见并发症

上消化道出血,幽门梗阻,胃穿孔

消化性溃疡并发症

(一)大量出血

 是本病最常见并发症,其发生率约占本病患者的20%~25%,也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡,而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者,其消化性溃疡病史大多在一年以内,但一次出血后,就易发生第二次或更多次出血。尚有10%~15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡,常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血;而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻,故较少发生大量出血。溃疡基底部肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂性出血,一般只致小量而暂时出血。消化性溃疡出血速度快而量多者,则表现为呕血及黑粪;如出血量少,出血速度慢而持久,则可表现为逐渐出现的低色素性小红细胞性贫血和粪便潜血阳性。十二指肠溃疡出血,黑粪比呕血多见,而胃溃疡出血,两者发生机会相仿。短时间内的大量出血,可因血容量的锐减而致头昏、眼花、无力、口

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