小儿脾外伤

小儿脾外伤 / 小儿脾破裂

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崔焌辉

崔焌辉

主任医师 教授

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14岁的小男孩因外伤脾切除,问今后该注意什麽?对身

小儿脾外伤的概述

小儿脾外伤简介

  由于外伤使脾脏遭受强烈振动而破裂或撕裂,造成内脏出血,脾外伤是临床常见急症之一。未得到及时救治,常造成休克、死亡。

小儿脾外伤基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:小儿脾破裂

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:儿童

相关症状:拒食,烦躁不安,肚子疼,左腹屈曲,腹胀

并发疾病:休克

小儿脾外伤诊疗知识

就诊科室:外科,急诊科

治疗费用:市三甲医院约(10000——30000元)

治愈率:98%

治疗周期:30天

治疗方法:手术治疗

相关检查:腹部CT,腹部透视,脾脏B超,血红蛋白,腹部叩诊

相关手术:腹腔镜保脾术

常用药品:>>应该如何用药?用什么药?

小儿脾外伤去医院必看

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复诊频率/诊疗周期:暂无相关资料

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小儿脾外伤的症状

小儿脾外伤有哪些症状?

向您详细介绍小儿脾外伤症状,尤其是小儿脾外伤的早期症状,小儿脾外伤有什么表现?得了小儿脾外伤会怎样?

小儿脾外伤症状

早期症状:患儿左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,不能立刻直立,甚至不能立起、左腹屈曲。

晚期症状:卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。

相关症状:拒食,烦躁不安,肚子疼,左腹屈曲,腹胀,面色苍白

一、症状:

1.患儿左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,不能立刻直立,甚至不能立起、左腹屈曲。卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。

2.可出现腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等症状,严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

3.左上腹、下腹甚至全腹部均有压痛,轻度肌紧张和反跳痛。伤后开始左上腹疼痛逐渐延及下腹,以致全腹部钝痛,呈持续性。常伴左侧低位肋骨骨折

二、诊断:

由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分,因此必须对每个患儿都作全身系统检查,包括:五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规,伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查,争取安全、快速确诊。

1. 胸部听诊:左上腹触诊有压痛,叩诊浊音。

2.腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。

3. B

小儿脾外伤的病因

小儿脾外伤是怎么回事?

向您详细介绍小儿脾外伤的病理病因,小儿脾外伤主要是由什么原因引起的。

小儿脾外伤病因

一、发病原因

脾为实质性器官,被膜张力较高,质地较脆,为腹内固定性器官,但又有一定的活动度,易受强烈振动而破裂或撕裂。脾外伤常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分,因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂,或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤,所以诊断时要尤为小心。

1. 腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等,脾破裂的发生率占首位,常与肝破裂同时存在。若腹部被钝器所伤、摔伤或撞伤事故可出现脾外伤,脾外伤多为间接性震动伤所致,极少为直接受力损伤。

2.正常脾在左季肋保护之下不易受伤,但强烈震伤下,仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变,特别是充血的大脾,暴露于季肋之下,则更易破裂。因病增大之脾则破裂的机会更高,可因不注意的轻微损伤而致破裂,称为“脾自然破裂”。

二、发病机制

因脾膜张力高,破裂后不易对拢,故易出血不易止住。内出血为突出的病理,常因大量出血而引起休克

因脾被膜薄,脾周围缺乏结缔组织,破裂后,血流入自由腹腔,破口处难得保留血凝块而粘连愈合,即使暂时止血,再出血的可能

小儿脾外伤的预防

小儿脾外伤应该如何预防?

向您详细介绍小儿脾外伤应该如何预防,常见预防措施有哪些。

小儿脾外伤预防

预防:加强对小孩的看护,防止各种外伤和意外发生。

小儿脾外伤的临床检查

小儿脾外伤应该做哪些检查?

向您详细介小儿脾外伤应该做哪些检查,常用的小儿脾外伤检查项目有哪些。

小儿脾外伤检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部CT, 腹部 消化 胃肠 病理科

小儿脾外伤的鉴别

小儿脾外伤如何鉴别?

向您详细介绍小儿脾外伤应该如何鉴别诊断。

小儿脾外伤鉴别

一、鉴别:

脾外伤常与肝破裂等同时存在,或既往有脾脏的增大,应注意鉴别是否伴发了脾破裂。

1.脾脏增大:是婴儿及儿童时期的常见体征,一般见于全身性疾患,如感染、血液病、代谢病、肿瘤等,仅限于脾脏本身的疾病则少见。急性感染时,常于数天内即见脾脏充血,可在左肋缘下触及;慢性感染所致的脾大则主要由于增生性浸润。

2.脾破裂:脾脏被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血,可分为外伤性破裂和自发性破裂。

小儿脾外伤的治疗方法

小儿脾外伤怎样治疗?

向您详细介绍小儿脾外伤的治疗方法,治疗小儿脾外伤常用的西医疗法和中医疗法。小儿脾外伤应该吃什么药。

小儿脾外伤诊疗知识

就诊科室:外科,急诊科

治疗费用:市三甲医院约(10000——30000元)

治愈率:98%

治疗周期:30天

治疗方法:手术治疗

小儿脾外伤一般治疗

一、治疗

因为脾破裂主要死于出血休克,治疗的首要目标是抢救或预防休克与迅速止血。

1.小儿脾破裂治疗原则

(1)临床休克状态(无血压、半昏迷):快速输血及输液共60ml/kg,20min血压不能恢复,立刻再重复60ml/kg。仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h,则应边输血边手术,抢时间立刻止血。

(2)休克前期:有血压,脉细快,精神烦躁的患儿,应快速输血、输液60ml/kg以上,如情况无好转,立即手术止血。

(3)血压、脉搏正常:就诊时血压、脉搏正常,精神安静,输血输液60ml/kg情况稳定,则继续观察。随时突然血压下降,即刻手术探查止血。

2.观察与非手术疗法

(1)绝对卧床,禁食胃肠减压,给镇静剂使患儿安睡,保持静脉开放,输液维持营养并给止血剂及抗生素。输血要根据

小儿脾外伤的饮食保健

小儿脾外伤吃什么好?

向您详细介绍小儿脾外伤饮食保健,小儿脾外伤的食疗方。得了小儿脾外伤吃什么好,同时又不能吃什么呢?

小儿脾外伤饮食原则

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小儿脾外伤的护理

小儿脾外伤应该如何护理?

向您详细介绍小儿脾外伤应该如何护理,小儿脾外伤常见的护理办法有哪些。

小儿脾外伤一般护理

一、护理

1.保持呼吸道通畅,病人取平卧位。

2.尽量保持患儿安静,减少肢体活动。

3.及时送往医院治疗。

小儿脾外伤的并发症

小儿脾外伤可能并发哪些疾病?

向您详细介绍小儿脾外伤有哪些并发病症,小儿脾外伤还会引起哪些疾病?

小儿脾外伤常见并发症

休克

小儿脾外伤并发症

脾破裂常是复杂伤的一部分,常因大量出血而引起休克,甚至死亡。休克是急性综合征,系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

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