小儿尿道下裂

小儿尿道下裂

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小孩疝气中医治疗方法
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王卫

王卫

主任医师 教授

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小儿已三岁,患有先天性尿道下裂

小儿尿道下裂的概述

小儿尿道下裂简介

  尿道下裂(hypospadias)是一种尿道发育畸形,在胚胎发育过程中阴茎腹侧正常尿道口近端未能完全闭合,而使尿道口于阴茎腹侧或阴囊会阴等异常部位,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。该病多为隐性基因遗传。虽然目前在尿道下裂的手术治疗上已经有了非常大的进步,但无论从医生的角度还是患儿或其父母的角度,尿道下裂的治疗结果远不如人意。

小儿尿道下裂基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

发病部位:阴茎,尿道

传染性:无传染性

多发人群:小儿

是否会遗传:

遗传方式:有一定的家族倾向,但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。我们碰到数例父子或兄弟,特别是孪生兄弟同患此病的,有报道10%患儿的父亲及15%患儿的兄弟中有尿道下裂。

相关症状:阴茎异常勃起

并发疾病:腹股沟斜疝,肾盂输尿管连接部梗阻

小儿尿道下裂诊疗知识

就诊科室:儿科,泌尿外科

治疗费用:市三甲医院约(5000——20000元)

治愈率:60%

治疗周期:10-30天

治疗方法:手术治疗

相关检查:尿17-酮类固醇,内镜检查,阴茎超声检查,阴囊超声检查,睾丸活检

相关手术:尿道成形术

常用药品:葡萄糖

小儿尿道下裂的症状

小儿尿道下裂有哪些症状?

向您详细介绍小儿尿道下裂症状,尤其是小儿尿道下裂的早期症状,小儿尿道下裂有什么表现?得了小儿尿道下裂会怎样?

小儿尿道下裂症状

典型症状:尿道开口异位尿道、阴茎下弯、包皮的异常分布

相关症状:阴茎异常勃起

一、症状:

尿道下裂的临床表现:

1、尿道开口异位,尿道开口异常于,从正常尿道口近端至阴茎体近端或会阴部的任何部位。部分尿道口表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖导致轻度狭窄。有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄如纸。尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿。

2、阴茎向腹侧弯曲,尿道口远端的尿道板纤维组织增生、尿道壁各层组织缺乏、阴茎腹侧以及阴茎海绵体背、腹两侧不对称所致。

3、包皮堆积于背侧,阴茎头腹侧包皮未在中线融合,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎背侧,呈帽状堆积。根据尿道口位置可将尿道下裂分为四种类型:阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。

二、诊断:

1、诊断类型在术前常难以准确确定。有些患者其阴茎弯曲非常严重,尿道开口仍可位于阴茎远端,患儿甚至可站立解尿,但一旦术中将纤维索带组织松解,尿道口即会退至阴茎近端。在充分矫正阴茎下弯后,再根据退缩后的尿道口的位置来确定类

小儿尿道下裂的病因

小儿尿道下裂是怎么回事?

向您详细介绍小儿尿道下裂的病理病因,小儿尿道下裂主要是由什么原因引起的。

小儿尿道下裂病因

主要病因:基因遗传、内分泌因素、胚胎学因素

一、发病原因

1、遗传因素,尿道下裂发病有一定的家族倾向,多为隐形基因遗传,但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。多数患者父子或兄弟,特别是孪生兄弟同患此病的。

2、激素影响,胎睾中产生的激素是影响男性外生殖器的形成的因素。孕期第8周开始,绒毛膜促性腺激素刺激睾丸间质细胞(leydigs cells)产生睾酮,再转化成双氢睾酮。而双氢睾酮影响外生殖器的发育。若睾酮产生不足、过迟,或者睾酮转化过程中出现异常均可导致生殖器畸形。尿道下裂常伴发于隐睾两性畸形。母亲孕前、孕期的激素应用也对对胎儿生殖系统的发育也有一定的影响。

3、环境因素,母亲和胎儿的内分泌系统也影响着尿道发育形成。

二、发病机制

1、胚胎学,尿生殖窦的腹侧在胚胎第6周时出现一个突起,为生殖结节。生殖结节的尾侧正中线上的一条浅沟,为尿道沟。尿道沟两侧隆起部分为尿生殖褶。胚胎第7、8周开始向男性或女性分化。在双氢睾酮的作用下,男性生殖结节增长形成阴茎,尿生殖窦下段伸入阴茎并

小儿尿道下裂的预防

小儿尿道下裂应该如何预防?

向您详细介绍小儿尿道下裂应该如何预防,常见预防措施有哪些。

小儿尿道下裂预防

一、预防:

目前对本症尚无有效预防方法。为降低发生率,预防应从孕前贯穿至产前出生,如:

1、婚前体检,预防出生缺陷率。作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

2、孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。妊娠期产前保健的过程中进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠。胎儿宫内的安危、出生后是否有后遗症,是否可治疗,预后效果如何等等。采取切实可行的诊治措施。

3、改善环境,本症与环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂有一定的关系,尿道下裂在欧美报道有上升之势,国家应下加强治理和防止环境污染问题。

小儿尿道下裂的临床检查

小儿尿道下裂应该做哪些检查?

向您详细介小儿尿道下裂应该做哪些检查,常用的小儿尿道下裂检查项目有哪些。

小儿尿道下裂检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
尿17-酮类固醇, 盆腔 ——

小儿尿道下裂的鉴别

小儿尿道下裂如何鉴别?

向您详细介绍小儿尿道下裂应该如何鉴别诊断。

小儿尿道下裂鉴别

一、鉴别:

应与以下疾病进行鉴别诊断

1.男性假两性畸形,染色体为46XY,性染色质为阴性,性腺为睾丸。但内外生殖器发育不正常。外生殖器外观可全似男性或女性。会阴型尿道下裂就是男性假两性畸形,畸形原因是胚胎时期睾丸发育不全,生殖道机化物质及男性激素的缺乏,使得尿道下裂、阴茎发育差、阴囊分裂、睾丸未降等。结果外阴呈现不同程度的女性征。

2.女性假两性畸形,肾上腺酶异常所致肾上腺皮质增生是引起该症的主要原因。女性激素发生障碍,雄性激素增加,外阴向男性方面发展,外阴检查可见阴蒂增大如尿道下裂的阴茎。尿道口位于肥大的阴蒂根部极似尿道下裂,阴道狭窄,有的不易被发现。尿生殖窦存在,开口前方与尿道相通,后方与子宫相通。性染色体46XX,性染色质阳性,尿17酮排泄增加。有的女性假两性畸形在胚胎发育时,母体用了男性激素引起的。若女性假两性畸形的性细胞核为阳性、性染色体为XX、性腺为卵巢,有肾上腺皮质增生,尿17酮类固醇则增加,这种病人的治疗应以转化为女性外阴为原则。

3.真性两性畸形,既有睾丸,又有卵巢,外生殖器表现出不同程度

小儿尿道下裂的治疗方法

小儿尿道下裂怎样治疗?

向您详细介绍小儿尿道下裂的治疗方法,治疗小儿尿道下裂常用的西医疗法和中医疗法。小儿尿道下裂应该吃什么药。

小儿尿道下裂诊疗知识

就诊科室:儿科,泌尿外科

治疗费用:市三甲医院约(5000——20000元)

治愈率:60%

治疗周期:10-30天

治疗方法:手术治疗

小儿尿道下裂一般治疗

一、治疗

手术行尿道成形是尿道下裂惟一的治疗方法。手术目的达到完全矫正阴茎下弯、尿道正位开口于阴茎头、能站立排尿、成年后能进行正常性生活。报道的手术方法有200多种,但至今尚无一种满意的被所有医师接受的手术。

相对常用的手术方法有尿道口前移龟头成形术、包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)等。近10年来,欧美较多的在无阴茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术(也称Snodgrass术)。波士顿儿童医院尿道下裂尿道成形术的50%是采用此方法。主要特点:手术简单,尿道外口美观,并发症低。手术的主要并发症包括:尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室形成、阴茎弯曲及阴茎扭转等,其总体发生率有30%左右。由于影响因素很多,目前尚难有效解决。尿道

小儿尿道下裂的饮食保健

小儿尿道下裂吃什么好?

向您详细介绍小儿尿道下裂饮食保健,小儿尿道下裂的食疗方。得了小儿尿道下裂吃什么好,同时又不能吃什么呢?

小儿尿道下裂饮食原则

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小儿尿道下裂的护理

小儿尿道下裂应该如何护理?

向您详细介绍小儿尿道下裂应该如何护理,小儿尿道下裂常见的护理办法有哪些。

小儿尿道下裂一般护理

饮食护理:全麻未醒前患儿禁食、水,麻醉清醒1~2h后饮用少量开水,如无恶心呕吐可进流质饮食,逐渐到日常饮食,以易消化、易吸收、高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅,防止因排便费力而引起伤口裂开,影响伤口愈合,鼓励患儿多饮水,以增加尿量来冲洗尿路,预防尿路感染

小儿尿道下裂的并发症

小儿尿道下裂可能并发哪些疾病?

向您详细介绍小儿尿道下裂有哪些并发病症,小儿尿道下裂还会引起哪些疾病?

小儿尿道下裂常见并发症

腹股沟斜疝,肾盂输尿管连接部梗阻

小儿尿道下裂并发症

尿道下裂最常见伴有畸形腹股沟斜疝及睾丸下降不全。尿道下裂越严重,畸形的发生率就越高。尿道下裂患儿伴有上尿路畸形的发生率0.01~0.03不等,如肾盂输尿管连接部梗阻、重复畸形等。也有少数病人合并肛门直肠畸形

腹股沟斜疝:腹股沟区出现可复性肿块,开始肿块小,病人站立、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,用手压时块肿可自行消退,右侧腹股沟疝较为多见。

睾丸下降不全:指睾丸下降障碍,停留在下降过程,未能进入阴囊。

常见疾病

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