小儿麻痹症

小儿麻痹症 /Poliomyelitis / 脊髓灰质炎流性行脊髓灰质炎脊灰

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小儿麻痹症中医上如何分证治疗
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田增民

田增民

主任医师 教授

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你好!我妈因为小时候得过小儿麻痹症,到现在腿还在一

小儿麻痹症的概述

小儿麻痹症简介

  小儿麻痹症又称脊髓灰质炎(poliomyelitis,以下简称polio),是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故称小儿麻痹症(Infantileparalysis)。临床表现主要有发热、咽痛肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。其主要病变在脊髓灰质,损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫苗预防本病后,其发病率已大大下降,天花于70年代被消灭后,小儿麻痹症已定为本世纪末下一个被消灭的目标。

小儿麻痹症基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:脊髓灰质炎,流性行脊髓灰质炎,脊灰

发病部位:脊髓

传染性:有传染性

传播途径:

粪口传播

传染病种类:乙类

潜伏期:由五至三十五天,但通常是七至十四天

潜伏期表现:发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏

多发人群:儿童

相关症状:发烧,咽痛,肢体障碍,麻痹,四肢瘫痪

小儿麻痹症诊疗知识

就诊科室:儿科,传染科

治疗方法:药物治疗、理疗

治疗费用:市三甲医院约(10000——30000元);

治愈率:25%

治疗周期:1-

小儿麻痹症的症状

小儿麻痹症有哪些症状?

向您详细介绍小儿麻痹症症状,尤其是小儿麻痹症的早期症状,小儿麻痹症有什么表现?得了小儿麻痹症会怎样?

小儿麻痹症症状

典型症状:为发热,一般在38℃~39℃之间,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象,经过2~3天体温可恢复正常。1~6天后,再次发热,与第一次发热形成两次发热高峰,即“双相热型”。逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直,以至出现肢体瘫痪等典型症状。

相关症状:发烧,咽痛,肢体障碍,麻痹,四肢瘫痪

小儿麻痹症症状

    1.典型特征

小儿或青年发热,出现不对称的弛缓性肢体瘫痪或延髓麻痹而无感觉障碍者,经常几乎都是脊髓灰质炎,不过也可能由柯萨奇病毒和某些埃可病毒和肠病毒71型引起的。脊髓损害以腰段颈椎为主。脑干或大脑也可被侵袭。神经原受毁坏,瘫痪不能恢复;如充血水肿挤压可不同程度或完全恢复。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍非均衡性。起病可缓可急,主要表现为发热,一般在38℃ ~39 ℃之间,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象,经过2~3天体温可恢复正常。1~6天后,再次发热,与第一次发热形成两次发热高峰,即“双

小儿麻痹症的病因

小儿麻痹症是怎么回事?

向您详细介绍小儿麻痹症的病理病因,小儿麻痹症主要是由什么原因引起的。

小儿麻痹症病因

主要病因:由脊髓灰质炎病毒引起

小儿麻痹症疾病

    1.易感人群

1~5岁小儿发病者最多,4个月以下婴儿很少得病,近年来小儿普遍服用疫苗,机体感染脊髓灰质炎病毒后,血清中最早出现特异性IgM,2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体,可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力,二次发病者罕见。

2.传染源

人类是脊髓灰质炎唯一的传染源,患者自潜伏期末可以从鼻咽分泌物中排毒,粪便的排毒期自发病前10日至病后4周,少数可达4月。无症状带病毒者是最重要的传染源。

3.传播途径

主要通过粪—口途径传播,而日常生活接触是主要传播方式,被污染的手、食物、用品、衣物、玩具都可传播本病。少数情况下可通过空气飞沫传播。

4.流行特点

遍及全世界,多见于温带。散发式流行,夏秋季发病率最高,热带和亚热带和发病率在各季节无显著差别。过去流行以Ⅰ型病毒为主,Ⅲ型最少。大规模服用疫苗后,Ⅰ型病毒减少,ⅡⅢ型相对增多。

5.病原知识

脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属。大量存在于患者的脊髓和脑部,在鼻咽部、肠道粘膜

小儿麻痹症的预防

小儿麻痹症应该如何预防?

向您详细介绍小儿麻痹症应该如何预防,常见预防措施有哪些。

小儿麻痹症预防

预防措施主要有以下几个方面

(1)服用脊髓灰质炎疫苗

现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗,是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的,2个月~7岁的易感儿为主要服疫苗对象,但其他年龄儿童和成人易感者也应服苗。大规模服疫苗宜在冬春季进行,出生2个月后开始服用,勿用热开水送服,以免将疫苗中病毒灭活,失去作用。

糖丸疫苗分1型(红色)、2型(黄色)、3型(绿色)、2、3型混合糖丸疫苗(兰色)、及1、2、3型混合糖丸疫苗(白色)。自2个月开始服,分三次口服,可顺序每次各服1、2、3型1粒,或每次服1、2、3型混合疫苗1粒,后者证明免疫效果好,服用次数少,不易漏服,故我国已逐渐改用三型混合疫苗。每次口服须间隔至少4~6周,最好间隔2个月,以防可能相互干扰。为加强免疫力可每年重复一次,连续2~3年,7岁入学前再服一次。口服疫苗后约2周体内即可产生型特异抗体,1~2月内达高峰,后渐减弱,3年后半数小儿抗体已显著下降。临床服用这种疫苗安全、方便、免疫力强而且维持时间长,极少有不良反应,深受广大父母的欢迎

(2)患儿应

小儿麻痹症的临床检查

小儿麻痹症应该做哪些检查?

向您详细介小儿麻痹症应该做哪些检查,常用的小儿麻痹症检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肌电图, 周围神经系统 骨科

小儿麻痹症的鉴别

小儿麻痹症如何鉴别?

向您详细介绍小儿麻痹症应该如何鉴别诊断。

小儿麻痹症鉴别

(1)若在出生后或生后不久即有神经系统异常

肢体瘫痪,发病原因可以排除小儿麻痹症,应考虑是先天性、遗传性疾病,如脑缺氧、脑或臂丛产伤等。

(2) 若症状发生于6岁以后

则有可能是因为脊柱结核、进行性肌营养不良或椎管内肿瘤等引起的。

(3)若有肌张力增高

腱反射亢进、踝阵挛、病理性反射阳性时,即可排除小儿麻痹症,而可能是上神经元损害所致,包括各种类型的脑炎、脑膜炎、脑或脊髓损伤、肿瘤等。

(4)若病症呈持续逐渐加重

则应考虑其他疾病,如肿瘤、结核、肌营养不良等。而小儿麻痹症是呈现逐渐好转的。

(5)若合并有感觉障碍

小便失禁,则应考虑到椎管内占位性病变、马尾及周围神经损伤,其特点是感觉与运动神经混合伤。所以臀部注射性坐骨神经伤应与小儿麻痹症鉴别;

(6)与感冒相鉴别

小儿脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多发生于儿童,尤其好发于5岁以下小儿。起病可缓可急,主要表现为发热,一般在38℃ ~39 ℃之间,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象,经过2~3天体温可恢复正常。1~6天后,再次发热,与第一次发热形成两次发热高峰,

小儿麻痹症的治疗方法

小儿麻痹症怎样治疗?

向您详细介绍小儿麻痹症的治疗方法,治疗小儿麻痹症常用的西医疗法和中医疗法。小儿麻痹症应该吃什么药。

小儿麻痹症诊疗知识

就诊科室:儿科,传染科

治疗费用:市三甲医院约(10000——30000元)

治愈率:25%

治疗周期:1-6个月

治疗方法:药物治疗、理疗

小儿麻痹症一般治疗

小儿麻痹症辨证论治

一、药物治疗

(1)加壮他敏或芗如地巴唑肌肉注射,从小剂量开始,20~40天为一个疗程,可根据病情用1~2个疗程或更多,具体用药须由医生确定。

(2)用谷氨酸钠治疗或用肾上腺皮质激素,具体用法用量须由医生确定。

(3)对发热较高,病情进展迅速者,可采用丙种球蛋白肌注。

(4)口服镇静剂,必要时服盐酸哌替啶及可待因,减轻疼痛和减少肌痉挛。

(5)重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴,一般用3~5日,继发感染时加用抗菌药物。

(6)静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1~3克,每日1~2次连续数日,以减轻神经水肿

(7)可用强的松或地塞米松等作激素治疗补充营养,保持体液平衡。

(8)可口服大量维生素C及B族。

二、急性期处理,分为以下几种情况

(1)

小儿麻痹症的饮食保健

小儿麻痹症吃什么好?

向您详细介绍小儿麻痹症饮食保健,小儿麻痹症的食疗方。得了小儿麻痹症吃什么好,同时又不能吃什么呢?

小儿麻痹症饮食原则

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小儿麻痹症的护理

小儿麻痹症应该如何护理?

向您详细介绍小儿麻痹症应该如何护理,小儿麻痹症常见的护理办法有哪些。

小儿麻痹症一般护理

小儿麻痹症护理

脊髓灰质炎疫苗的免疫效果良好。

(一)自动免疫

最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗(Salk疫苗),肌注后保护易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故对免疫缺陷者也十分安全。某些国家单用灭活疫苗也达到控制和几乎消灭脊髓灰质炎的显著效果。但灭活疫苗引起的免疫力维持时间短,需反复注射,且不引起局部免疫力,制备价格又昂贵是其不足之处。但近年改进制剂,在第2个月、第4个月,第12~18个月接种3次,可使99%接种者产生3个型抗体,至少维持5年。

减毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV)目前应用较多,这种活疫苗病毒经组织培养多次传代,对人类神经系统已无或极少毒性,口服后可在易感者肠道组织中繁殖,使体内同型中和抗体迅速增长,同时因可产生分泌型IgA,肠道及咽部免疫力也增强,可消灭入侵的野毒株,切断其在人群中的传播,且活疫苗病毒可排出体外,感染接触者使其间接获得免疫,故其免疫效果更好。现已制成三个型

小儿麻痹症的并发症

小儿麻痹症可能并发哪些疾病?

向您详细介绍小儿麻痹症有哪些并发病症,小儿麻痹症还会引起哪些疾病?

小儿麻痹症并发症

前期常常并发有纳呆,恶心、呕吐、便秘腹泻、腹痛等消化道症状。延髓型麻痹病情多属严重,常与脊髓麻痹同时存在,常发生呼吸中枢损害,可能出现呼吸停顿、脉搏细速和血压先升后降。可继发支气管炎、肺炎肺不张、急性肺水肿等。初起表现焦虑不安,继而神志模糊,进入昏迷,发生严重呼吸衰竭。呼吸肌麻痹一般在10天内开始恢复,最终完全恢复。极个别需长期依赖人工呼吸器,脑神经受损复元需要一定时日,但很少留有后遗症。胃肠道麻痹可并发急性胃扩张、胃溃疡、肠麻痹。

在急性期过后1~2周瘫痪肢体大多以远端起逐渐恢复,腱反射也逐渐复常。最初3~6个月恢复较快,以后仍不断进步,但速度减慢,1~2年后仍不恢复发展成为后遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可发生肌肉痉挛、萎缩和变形,如足马蹄内翻或外翻、脊柱畸形等。由于血液供应不良,局部皮肤可有水肿,骨骼发育受阻,严重影响活动能力。长期严重瘫痪、卧床不起者,骨骼萎缩脱钙,可并发高钙血症及尿路结石。

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