小儿风湿热 /rheumatic fever / 小儿急性风湿性多关节炎

小儿风湿热有哪些症状？

向您详细介绍小儿风湿热症状，尤其是小儿风湿热的早期症状，小儿风湿热有什么表现？得了小儿风湿热会怎样？

小儿风湿热症状

早期症状：精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎

晚期症状：心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现

相关症状：乏力,高热,淋巴结肿大,咽痛,肌痛,低烧,狭窄杂音

小儿风湿热症状

大多数患儿发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为：发热，心脏炎，关节炎，皮下小结，环形红斑及舞蹈病等。服水杨酸盐能使热度迅速下降。尚可出现腹痛、鼻衄、贫血等表现。

    (1)发热大部分病人有不规则的轻度或中度发热

体温在38~40℃，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加愉，大量出汗，往往与体温不成比例。服水杨酸盐能使热度迅速下降。尚可出现腹痛、鼻衄、贫血等表现。

(2)心肌炎

心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可表现为全心炎。心肌炎轻者可无症状，重者可伴不同程度心脏增大(尤以左房左室增大明显)、心动过速

小儿风湿热是怎么回事？

向您详细介绍小儿风湿热的病理病因，小儿风湿热主要是由什么原因引起的。

小儿风湿热病因

风湿热与链球菌的关系是一种变态或过敏反应。从免疫学上得知链球菌菌体及其代谢产物具有高度的抗原性和特异性，两者能从血液渗入结缔组织，因此当人体产生足够抗体时，这些抗体和抗原物质将广泛存在于结缔组织内，使组织退化和溶解。近年来发现甲组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M、T和R三种蛋白所组成，其中M蛋白最重要，是免疫学上特异抗原，亦称“交叉反应抗原”。凡链球菌有M蛋白者即能抗拒白细胞的吞噬，毒力较大，机体只有产生特异的抗体方能有免疫保护作用。此外.在链球菌细胞壁的多糖成分内，亦具有一种特异抗原，称为“C物质”.人感染链球菌后，体内可产生相应抗体，不仅作用于链球菌本身，还可作用于心瓣膜，因而引起瓣膜病变。

小儿风湿热炎症主要是因为“风湿小体”，该小体是结缔组织中胶原纤维素样肿胀和变性，继以炎性细胞浸润而形成的肉芽肿.按照病变发生过程分为三期。

(1)变性渗出期：

结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀，形成玻璃样和纤维素样变性。变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等炎性反应的细胞浸润。

小儿风湿热应该如何预防？

向您详细介绍小儿风湿热应该如何预防，常见预防措施有哪些。

小儿风湿热预防

预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节，措施包括：

(1)防止上呼吸道感染。

如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败;

(2)已患风湿热者，

应积极预防链球菌感染，一般以长效青霉素肌内注射进行预防，青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药，但应慎防粒细胞缺乏症;

(3)积极彻底治疗猩红热、

急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：

方案一，肌注苄星青霉素G，体重25kg者则用120万单位，肌注1次;

方案二：或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天;

方案三：如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用

小儿风湿热应该做哪些检查？

向您详细介小儿风湿热应该做哪些检查，常用的小儿风湿热检查项目有哪些。

常见检查

小儿风湿热如何鉴别？

向您详细介绍小儿风湿热应该如何鉴别诊断。

小儿风湿热鉴别

小儿风湿热鉴别诊断

1.与病毒性心肌炎相鉴别

病毒性心肌炎无心外的风湿表现，而且急性期后杂音趋轻，不似风湿性瓣膜病杂音响亮且持久不消。病毒性心包炎可闻摩擦音，但多不伴杂音。心电图多表现为ST段或T波改变、期前收缩，而非P-R间期延长。

2.与幼年型类风湿病相鉴别

关节的症状迁延时久，以后留有关节畸形和功能障碍。而风湿性关节炎即使未经治疗，亦能于数日内自行消失，不留后遗症。类风湿病不侵犯心瓣膜。

3.与先天性二尖瓣病变相鉴别

出现心脏症状早，常在3岁以内发现器质性心脏杂音，无心外风湿的表现。

4.与非特异性肢痛(生长痛)相鉴别

多发生于下肢，夜间或入睡尤甚，喜按摩，局部无红肿。

5.与急性化脓性关节炎相鉴别

急性化脓性关节炎为全身脓毒血症的局部表现，中毒症状重，好累及大关节，血培养阳性，常为金黄色葡萄球菌。水杨酸制剂无效。

6.与急性白血病、淋巴瘤和肉芽肿相鉴别

急性白血病除发热、骨关节疼痛外，有贫血、出血倾向、肝、脾及淋巴结肿大。周围血片可见幼稚白细胞，骨髓检查可予鉴别。应注意血象和骨髓象的变化。其他淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的症

小儿风湿热怎样治疗？

向您详细介绍小儿风湿热的治疗方法，治疗小儿风湿热常用的西医疗法和中医疗法。小儿风湿热应该吃什么药。

小儿风湿热诊疗知识

就诊科室：风湿科,儿科

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）

治愈率：80%

治疗周期：3-5个月

治疗方法：药物治疗

小儿风湿热一般治疗

小儿风湿热辨证论治

小儿风湿热一般治疗

一、小儿风湿热西医治疗

本病治疗药物主要为抗风湿药物，并预防复发，注意清除病灶，

1.一般治疗方法

(1)休息可以减轻心脏负扭，应强调急性期卧床休息。

(2)饮食以易于消化而富于营养为原则。有心衰者应低盐饮食。

(3)根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

方案一：普鲁卡因青霉素40～80万单位，每天一次，肌肉注射，共10～14天

方案二：苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)120万单位，肌肉注射一次。

方案三：对青霉素过敏者，可予口服红霉素，每天4次，每次0.5g，共10天。

(4)严重心脏炎、心脏扩大者易发生心力衰竭以及心衰者，除用肾上腺皮质激素治疗以外，应加用地高辛或静注西地兰及速效利尿剂如速尿等进行治疗。

2.抗风湿治疗

(1)水杨酸制

小儿风湿热吃什么好？

小儿风湿热饮食宜忌

小儿风湿热应该如何护理？

向您详细介绍小儿风湿热应该如何护理，小儿风湿热常见的护理办法有哪些。

小儿风湿热一般护理

小儿风湿热一般护理

小儿风湿热护理措施：

1.心肌炎的护理

①病情观察：

注意心率、心律及心音，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。详细记录，及时处理。

②绝对卧床休息，

无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率心音、呼吸。有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

③加强饮食护理，

给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗，

有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。

⑤作好一切生活护理。

2.关节炎的护理

 关节痛时，可令其保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。

小儿风湿热可能并发哪些疾病？

向您详细介绍小儿风湿热有哪些并发病症，小儿风湿热还会引起哪些疾病？

小儿风湿热常见并发症

心力衰竭

小儿风湿热并发症

小儿风湿热可侵犯心脏，关节、皮肤、浆膜、血管、脑、肺、肾等组织器官，但是在临床小儿受累部位，常以心脏及关节损害为主。到目前为止，还没有相关报道此病的并发症。此病只是在急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。