小儿低血糖

小儿低血糖 / 小儿低血糖症小儿血糖过低

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高宏

高宏

副主任医师 教授

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婴儿出生6小时左右喂5%的糖水,请问是红糖还是白糖

小儿低血糖的概述

小儿低血糖简介

  小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常。出生后1~2h血糖降至最低点,然后逐渐上升,72h血浆葡萄糖正常应2.8mmol/L(50mg/dl)。不同的年龄段有不同的标准,新生儿血糖2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖,较大婴儿和儿童空腹血糖2.8mmol/L(50mg/dl)即为低血糖。当血糖浓度低于50~60mg/dl时,出现低血糖早期症状;当血糖浓度低于45mg/dl时,出现低血糖晚期症状。低血糖可致脑不可逆性损害,而影响脑功能。根据最新数据显示,目前国内有30%的学龄期儿童糖尿病患者曾发生严重低血糖,低血糖带来的后果就是突发性昏迷甚至会导致儿童死亡。

小儿低血糖基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:小儿低血糖症,小儿血糖过低

发病部位:血液血管

传染性:无传染性

多发人群:所有幼儿

相关症状:乏力,恶心,易激动,颤抖,心动过速

并发疾病:心动过速性心肌病

小儿低血糖诊疗知识

就诊科室:内分泌科,儿科

治疗费用:市三甲医院约(1000——5000元)

治愈率:90%

治疗周期:3--7天

治疗方法:手术治疗、药物治疗

相关检查:葡萄糖耐

小儿低血糖的症状

小儿低血糖有哪些症状?

向您详细介绍小儿低血糖症状,尤其是小儿低血糖的早期症状,小儿低血糖有什么表现?得了小儿低血糖会怎样?

小儿低血糖症状

早期症状:多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安、易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐

晚期症状:头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激动、语言和思维障碍、精神不能集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变

相关症状:乏力,恶心,易激动,颤抖,心动过速,嗜睡,发绀,表情淡漠,昏迷,体温调节紊乱

一、症状

1.自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状

在低血糖发生早期或血糖下降速度较快时,刺激交感神经兴奋,释放出大量肾上腺素,病人常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱无力、疲乏、紧张、焦虑、心悸、心率加快、出冷汗、发抖、面色苍白、唇、手指及舌头麻木、血压偏高、手足震颤等表现。1型糖尿病儿童患者或多或少都感受过低血糖的症状。

2.脑葡萄糖利用减少引起的症状

如果低血糖未能很快恢复,可导致急性脑功能障碍症状,轻者仅有烦躁不安、焦虑,重者出现头痛、视物不清、反应迟钝,视力模糊或复视,色盲,听力下降,热感,头痛,定向力丧失,痉挛,抽搐,癫痫样小发作,偶可偏瘫。儿童容易出现行为的

小儿低血糖的病因

小儿低血糖是怎么回事?

向您详细介绍小儿低血糖的病理病因,小儿低血糖主要是由什么原因引起的。

小儿低血糖病因

一、发病原因

年长儿低血糖多见于酮症性低血糖或高胰岛素血症,少数由内分泌激素缺乏(如生长激素,皮质醇)、低丙氨酸血症、糖原累积病脑病内脏脂肪变性综合征、胰岛细胞腺瘤或药物引起。

(1)酮症性低血糖

为儿童低血糖最常见的病因,多于18个月~5岁起病,至8~9岁自然缓解。病史中有食入少或晚餐未进食,次晨睡眠难以唤醒或发生惊厥。低血糖时有酮血症及酮尿症,血胰岛素为正常低限5~10μU/ml、过夜后的基础状态是血中丙氨酸明显减低。输入丙氨酸(250mg/kg)后血糖可升高,而血乳酸和丙酮酸基本正常。输入果糖和甘油,血糖也升高。正常婴儿和小儿引起异常低血糖所需饥饿持续时间远远少于成人;酮症性低血糖病人因为肝糖异生所需原料不足,出现低血糖所需时间更短。

(2)婴儿和儿童高胰岛素血症

高胰岛素血症可发生于任何年龄,可因胰岛B细胞增生、胰岛细胞增殖或胰岛细胞瘤所引起,新生儿期高胰岛素血症亦可以不是糖尿病母亲引起的。当临床上婴儿出现低血糖症状时,如发作性衰弱无力,紧张不安或惊厥发作时,应采血同时测血糖和

小儿低血糖的预防

小儿低血糖应该如何预防?

向您详细介绍小儿低血糖应该如何预防,常见预防措施有哪些。

小儿低血糖预防

低血糖几乎是胰岛素治疗不可避免的副作用,但是,注意以上细节可减少低血糖的风险并尽可能避免严重低血糖。

1.视力或认知能力不佳的家长应尽量避免为孩子注射胰岛素。

2. 注射常规胰岛素后20分钟左右即可进食,注射速效胰岛素者应在注射后马上进食或改到餐后注射。如果血糖特别高也可以不进餐,但必须在医生指导下使用。

3.尽可能保持饮食恒定,要克制孩子的饮食。面对不可口的饭菜也要按量进食。

4.注射前仔细核对药名和剂量如果同时使用两种胰岛素,注射前应该仔细核对,千万不能搞错。

5.注患儿不要在空腹时运动,有体育课时可在运动前加餐或减少胰岛素用量;上学时可在书包中放少量糖果,以备自救。患儿口袋中应放有“糖尿病”的卡片。对婴幼儿糖尿病患者来说,注意不要把血糖控制得过低,尽量避免发生严重低血糖。

6. 家长应经常监测患儿的血糖,尽量做到每周测1次深夜2:00的血糖,尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下,应迅速测血糖,仔细核对胰岛素用量。

小儿低血糖的临床检查

小儿低血糖应该做哪些检查?

向您详细介小儿低血糖应该做哪些检查,常用的小儿低血糖检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
葡萄糖耐量试验, 胰腺 血液

小儿低血糖的鉴别

小儿低血糖如何鉴别?

向您详细介绍小儿低血糖应该如何鉴别诊断。

小儿低血糖鉴别

小儿低血糖鉴别诊断

  1.对发作性

(特别在空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到低血糖症的可能,及时查验血糖。值得注意的是,有些低血糖病人在就诊时血糖正常,并无低血糖症状,往往仅表现为慢性低血糖的后遗症,如偏瘫、痴呆癫痫、精神失常、儿童智商明显低下等。以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。

2.空腹

餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变等相鉴别。

伴发急性感染的低血糖性昏迷或抽搐,应与以下疾病鉴别。

1)细菌性痢疾

中毒症状重,有脓血便。

2)肺炎:

中毒症状重,肺部有细湿哕音,X线胸透或胸片有肺炎改变。

3)脑膜炎:

中毒症状重,有脑膜刺激征。可有皮疹,脑

小儿低血糖的治疗方法

小儿低血糖怎样治疗?

向您详细介绍小儿低血糖的治疗方法,治疗小儿低血糖常用的西医疗法和中医疗法。小儿低血糖应该吃什么药。

小儿低血糖诊疗知识

就诊科室:内分泌科,儿科

治疗费用:市三甲医院约(1000——5000元)

治愈率:90%

治疗周期:3--7天

治疗方法:手术治疗、药物治疗

小儿低血糖一般治疗

小儿低血糖西医治疗

1.急救措施

(1)口服葡萄糖或含葡萄糖食物:

建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。

(2)静脉推注葡萄糖:

婴儿低血糖急性发作时静滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,立即静推,同时用胰升血糖素15μg/kg,肌注,必要时每30分钟一次,用2~3次。在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.

(3)胰高血糖素:

儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存

小儿低血糖的饮食保健

小儿低血糖吃什么好?

向您详细介绍小儿低血糖饮食保健,小儿低血糖的食疗方。得了小儿低血糖吃什么好,同时又不能吃什么呢?

小儿低血糖饮食原则

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小儿低血糖的护理

小儿低血糖应该如何护理?

向您详细介绍小儿低血糖应该如何护理,小儿低血糖常见的护理办法有哪些。

小儿低血糖一般护理

小儿低血糖护理

    1.低血糖反应较轻

神志清醒的病人,司予以白糖或红糖25—50g,用温开水冲服,或喝其他含糖饮料;稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g,或水果1一2个,一般10min后反应即可消失。

2.低血糖反比较重

神志又不很清楚,可将白糖或红糖放在病人口中,使之溶化咽下;或调成糖浆,慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒,应立即送附近医院抢救。

3.对低血糖昏迷的病人

应方即静脉注射50%葡萄糖40m1,并给予吸氧,同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物,应很快就可见效,或肌肉注射胰高血糖累1mg,15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等,预防下—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。

小儿低血糖的并发症

小儿低血糖可能并发哪些疾病?

向您详细介绍小儿低血糖有哪些并发病症,小儿低血糖还会引起哪些疾病?

小儿低血糖常见并发症

心动过速心肌病

小儿低血糖并发症

低血糖持续时间太长或反复发作,会造成脑组织永久损伤。婴幼儿特别是6个月以下婴儿正在发育的脑组织更易受损。常并发视力障碍、语言和思维障碍、意识模糊、智能降低,甚至意识丧失昏迷惊厥及永久性神经损伤;小婴儿可表现呼吸暂停、呼吸困难等。

记忆力明显下降:澳大利亚曾对6岁前发病的小孩进行调查,发现在患糖尿病2年中如果多次发生严重低血糖,则患儿的记忆力和学习能力会下降。另有研究报告,发现曾有严重低血糖(昏迷、抽搐)的5~10岁患儿(55例)记忆力明显下降。

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