胃癌的症状

胃癌有哪些症状?

向您详细介绍胃癌症状,尤其是胃癌的早期症状,胃癌有什么表现?得了胃癌会怎样?

胃癌症状

早期症状:多数胃癌患者患病初期都会出现上腹疼痛的症状,而且在进食后尤为明显和加重,而疼痛的规律多与消化道溃疡引起的疼痛类似。老年人由于身体机能下降,所以痛感的反应相对迟钝,多表现为胀腹不适。

晚期症状:出现体重骤减的消瘦症状,再者,由于长期的不能进食以及消化功能不正常,消瘦的同时还会伴有一系列的胃部剧痛以及精神萎靡,反应迟钝等症状

相关症状:肚子疼,进行性消瘦,上腹不适,胃脘饱胀,呕血,大便黑色,乏力,食欲较差

一、症状

1.早期胃癌   

典型症状:上腹痛、恶心、食欲不振、消瘦等。

随着病情发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎消化性溃疡等)发生癌变,而这些良性胃部疾病的症状已长期存在,或反复发作,更易使患者和医生放松对胃癌的警惕,而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血,黑便,或吞咽困难等症状而就诊。

①上腹不适:

胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛,钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况,应给予进一步检查,以免漏诊:A.既往无胃病史,但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛,经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日趋加重。如症状有所缓解,但短期内又有发作者,也应考虑胃癌的可能性,及时作进一步检查。

②食欲减退或食欲不振:

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。

2、进展期胃癌

典型症状:腹痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血、黑便等。

胃癌病变由小到大,由浅到深,由无转移至有转移是一个渐进性过程,因此早期,进展期乃至晚期之间并无明显界限,不仅如此,各期之间症状常有很大交叉,有些患者病变已届进展期,但症状尚不明显,有些虽处早期但已有较突出的症状,也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下:

①腹痛:

当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

②食欲减退和消瘦:

癌肿毒素的吸收,可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血,营养不良的表现,往往是进行性加重,最后表现为恶病质。

③恶心呕吐:

也是较常见的症状之一,早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

④呕血和黑便:

癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者。

腹泻

可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻,鲜血便等。

⑥咽下困难:

癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状。

二、体征

 1、早期胃癌

可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。

2、上腹部肿块

直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大,左腋下淋巴结肿大,腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征,而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大,黄疸等,卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水,肺部转移可有呼吸困难等。

3、其他

胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。

三、临床病理分期

 这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)划分的,又称TNM分期法。

Tis肿瘤局限于上皮层,未侵犯黏膜肌层。

T1 侵及黏膜及黏膜下层。

T2 侵及肌层或浆膜下层。

T3 肿瘤已穿透浆膜层。

T4 肿瘤侵及邻近器官结构或腔内扩展至食管或十二指肠。

No 无淋巴结转移。

N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2 距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移,包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉周围的淋巴结转移。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移,包括胆总管旁、胰十二指肠后、肠系膜根及主动脉旁等处的转移。

在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改,制定了如下的胃癌临床病理分期标准:

T 瘤侵犯深度。

T1 不管肿瘤大小,病变仅局限于黏膜或黏膜下层。

T2 浸润至肌层或浆膜下。

T3 穿透浆膜层。

T4 侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠。

N 淋巴转移状况。

N0 无淋巴结转移。

N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2 距肿瘤边缘5cm以外的胃周淋巴结转移,包括胃左、肝总、脾及腹腔动脉周围淋巴结转移。

M 远处转移状况。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移,包括第12,13,14,16组淋巴结转移。

根据上述的定义,各期的划分见图8。

 随着对胃癌细胞生物学特征的认识和对胃癌患者预后的分析,上述胃癌分期仍不能很好地反映胃癌的特征,因此日本学者1998年制定了第13版胃癌规约见图9。

在胃大弯、小弯的全长划出三等分的点,连接大弯、小弯相应的点,将胃划分为上(U)、中(M)、下(L)三个区:上1/3区包括贲门及胃底,中1/3区为胃体的大部,下1/3区包括胃窦。

如果多于一个区受累,所有受累的分区都要按受累程度描述,肿瘤主体所在的部位列在最前,如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的分别记作E或D。

T1 肿瘤侵及黏膜和/或黏膜肌(M)或黏膜下(SM)。

SM1指癌越过黏膜肌层不足0.5mm。

SM2指癌越过黏膜肌层超过0.5mm。

T2 肿瘤侵及肌层(M)或浆膜下(SS)。

T3:肿瘤侵透浆膜(SE)。

T4:肿瘤侵及邻近结构(SI)。

Tx:侵犯深度不明确。

穿透肌层的肿瘤可以扩展至大小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带)而不穿透覆盖于这些结构上的脏腹膜,这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏腹膜的穿透,则定为T3。侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变,黏膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的,分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。

根据原发肿瘤所在部位的不同,区域淋巴结可分为三站。偶然某部位肿瘤出现特定淋巴结的转移,可作为远处转移的标志(以M表示);肿瘤侵及食管时,NO19~NO112的分站作相应的调整。

A.肝转移(H):

H0:无肝转移;H1:肝转移;Hx:不明确。

B.腹膜转移(P):

P0:无腹膜转移;P1:腹膜转移;Px:不明确。

C.腹腔脱落细胞学(CY):

CY0:良性/不确定的细胞;CY1:癌细胞;CYx:未作细胞学检查。

注:细胞学诊断的“怀疑恶性”应定为CY0。

⑤其他远距离转移(M):

M0:无其他转移(即使已有腹膜、肝或脱落细胞转移)。

M1:除腹膜、肝或脱落细胞学外的远处转移。

Mx:远处转移不明确。

  • Q: [肿瘤科] 医生你好,我父亲去年五月份做的胃癌手术,... 充血 3 回答

    A: 指导意见:你好!一般来讲,胃癌的手术,多是将的癌变的胃体进行切除,所以胃体就会缩小,因此手术后的病人,要注意少吃多餐,以清淡而有营养的半流质为宜,有利于胃体的恢复,从你讲的可能有点炎症引起,可用点阿莫西林胶囊来调理试试。

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    A: 患了胃癌之后,要积极调整自己的心态,保持乐观开朗的心情,这对于胃癌的缓解也是非常有必要的,同时家属还应妥善护理,及时做好相关治疗和复查工作。胃癌术后怎么吃?指导专家:中国医学科学院肿瘤医院 郑朝旭胃癌患者胃大部或全胃切除术后,既应注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量酌情调整进食量及种类。总之,膳食要营养丰富且易消化,一般情况下,患者应遵循以下原则:少食多餐因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以...查看更多>>

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    A: 指导意见:手术治疗主要适合于早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。 肺癌的预防可分为三级预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。

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    A: 指导意见:手术治疗主要适合于早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。肺 癌的 预防可分为三级预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。

  • Q: [肿瘤科] 周主任,你好,我爸在今年6月做了胃癌手术... 胃癌 1 回答

    A: 很多胃癌患者从来没有想过自己会得此疾病,从而导致了此病给患者的生活带来了诸多不便,而患者多不重视胃癌的治疗,这就会使病情持续恶化,危害到身体。因此大家要了解胃癌、胃癌病人化疗副作用大、卵巢癌化疗后副作用等,下面是关于胃癌化疗副作用大吗的介绍:胃癌化疗副作用大吗胃癌化疗副作用大吗?胃癌主要是选用手术治疗辅助化疗的治疗方案,对于某些不能手术的患者,则以化疗为主。可见,无论哪种治疗方案,化疗都是必不可少的。所以,很多患者会有这样的担心,化疗的副作用大吗?具体有哪些副作用呢?化疗的副作用大小因人而异,个人体质不同,用药剂量和时间不一样,所产生的副作用也是不同的。但总的归纳起来有以下几个方面的内容:1、...查看更多>>

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  • Q: [肿瘤科] 医生你们好:麻烦您们帮我分析下我目前的症... 胃癌 2 回答

    A: 问题分析:你好!慢性浅表性胃炎伴胆汁反流及十二指肠球部糜烂都属于老胃病范畴你的情况主要是脾胃湿热导致清气不能上升,浊气不能下降浊气上逆引起的烧心,打嗝等不适症状,一般药物很难根治常规的治疗只能缓解症状但是胃黏膜仍在不断受到侵害有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度因而导致胃病久治不愈甚至越来越重.意见建议:建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗,见效快,疗效确切,可以彻底根治。这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热,增强胃肠功能,促进胃肠蠕动,快速修复胃粘膜,荡涤胃肠浊气,从而彻底根治。

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