痛风

痛风 /gout / 关节石病尿酸盐贮积病足痛风历节风

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  • 多吃新鲜蔬菜。多喝

  • 忌吃高嘌呤食物。 忌
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痛风患者遭受了哪些痛苦
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吕涛

吕涛

副主任医师 副教授

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痛风的概述

痛风简介

  痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节,常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为:疼痛发作在24小时内达到高峰;14天内缓解;急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。

痛风基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:关节石病,尿酸盐贮积病,足痛风,历节风

发病部位:全身

传染性:无传染性

多发人群:30岁以上男性

相关症状:第1跖趾关节疼痛和肿大,关节疼痛,关节肿胀,关节畸形,尿酸盐在关节内沉积增多

并发疾病:肾衰,类风湿性关节炎,高血压,糖尿病,高尿酸血症

痛风诊疗知识

就诊科室:风湿科,中医科

治疗费用: 

痛风的症状

痛风有哪些症状?

向您详细介绍痛风症状,尤其是痛风的早期症状,痛风有什么表现?得了痛风会怎样?

痛风症状

典型症状:疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多

相关症状:第1跖趾关节疼痛和肿大,关节疼痛,关节肿胀,关节畸形,尿酸盐在关节内沉积增多

按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。

开始几次发作通

痛风的病因

痛风是怎么回事?

向您详细介绍痛风的病理病因,痛风主要是由什么原因引起的。

痛风病因

主要病因:原发性痛风,继发性痛风

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症高血压冠心病动脉硬化糖尿病甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。

  血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:

(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-

痛风的预防

痛风应该如何预防?

向您详细介绍痛风应该如何预防,常见预防措施有哪些。

痛风预防

预防痛风饮食

假日欢聚饮食要节制 特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物,以往每每有人在饱食鱼虾等美味后,出现足踝膝关节疼痛,到医院一检查血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。

为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少:

l)多饮

少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄,使尿酸水平下降,汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

2)多吃碱性食物

少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常,如果过多吃酸性食品会加重病情,不利于康复,而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子,维持酸碱平衡。

3)多吃蔬菜

少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重减肥降脂。

痛风的临床检查

痛风应该做哪些检查?

向您详细介痛风应该做哪些检查,常用的痛风检查项目有哪些。

痛风检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血钼, 血液血管 内科 儿科 中西医 保健科 康复医学科 营养

痛风的鉴别

痛风如何鉴别?

向您详细介绍痛风应该如何鉴别诊断。

痛风诊断

痛风鉴别

2015ACR/EULAR 痛风分类标准

新的痛风分类标准由美国国立卫生研究院和关节炎基金会,以及ACR和EULAR联合推出。具体见下表。

                                                                               

标准

分类

得分

临床表现

受累关节

踝关节/足中段

1

第一跖趾关节

2

症状特征数

目(个)

1

1

2

2

3

3

发病病程

单次典型发作

1

反复发作

2

痛风

存在

4

实验室指标

血清尿酸

6-8mg/dL

2

8-10 mg/dL

3

≥10 mg/dL

4

影像学

超声或双能CT

存在

4

X线示痛风侵袭表现

存在

4

 

该分类标准平衡了敏感性和特异性,总分大于等于8分可诊断痛风。满足上述临床表现、实验室检查、影像学3方面的标准,其敏感性、特异性达92%和89%。

 



痛风的治疗方法

痛风怎样治疗?

向您详细介绍痛风的治疗方法,治疗痛风常用的西医疗法和中医疗法。痛风应该吃什么药。

痛风诊疗知识

就诊科室:风湿科,中医科

治疗费用: 市三甲医院约(1000——2000元)

治愈率:60%

治疗周期:30天

治疗方法:药物治疗

痛风一般治疗

痛风药物治疗

痛风辨证论治

痛风中医验方

治疗目的在于:(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)适当预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压高脂血症肥胖症

不进食高嘌呤食物(动物心、肝、肾,沙丁鱼等),严格戒酒,避免诱发因素。鼓励多饮水,使尿量在2000ml/d以上。当尿尿酸浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时,宜服碱性药物,如碳酸氢钠1~2g,3次/d,使尿H 浓度维持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜。若晨尿呈酸性

痛风的饮食保健

痛风吃什么好?

向您详细介绍痛风饮食保健,痛风的食疗方。得了痛风吃什么好,同时又不能吃什么呢?

痛风饮食宜忌

饮食适宜:1、多吃新鲜蔬菜。2、多喝水。3、多食碱性食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
新鲜蔬菜 蔬菜一般属于碱性食物,会有利于尿酸逐渐排出的。 建议每餐食用。
牛奶 不含嘌呤,而且能够提供人体必须的营养。

痛风的护理

痛风应该如何护理?

向您详细介绍痛风应该如何护理,痛风常见的护理办法有哪些。

痛风一般护理

痛风可谓百痛之首,多发于40岁以上的男性及绝经后的女性,困扰着不少人。

注意急性期疼痛部位的护理

病人疼痛剧烈,应让病人卧床休息,抬高患肢,关节制动,尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态:紧张、过度疲劳焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。

应告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活要有规律,以消除各种心理压力。

保持良好的心态

良好的心态是战胜病魔的第一步,它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观,保持乐观向上的生活态度,相信自己一定能够战胜痛风的困扰。这点非常重要。

痛风的并发症

痛风可能并发哪些疾病?

向您详细介绍痛风有哪些并发病症,痛风还会引起哪些疾病?

痛风常见并发症

肾衰,类风湿性关节炎,高血压,糖尿病,高尿酸血症,肥胖症,风湿性关节炎,股骨头坏死,肾结石,高脂蛋白血症,心脏病,肾病

痛风并发症

依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占最多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视。

有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状

常见疾病

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