食道癌

食道癌 /esophageal carcinoma / 食管癌膈症噎膈

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食道癌晚期患者有哪些注意事项
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李佳

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请问医生,食道癌病人打嗝次数增加是怎么回事?

食道癌的概述

食道癌简介

  食管癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。

食道癌基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:食管癌,膈症,噎膈

发病部位:食管

传染性:无传染性

多发人群:中老年人群

相关症状:梗噎,进食困难,吞咽困难,吞咽障碍,消瘦

并发疾病:黄疸,吸入性肺炎,肥大性骨关节病,食管穿孔

食道癌诊疗知识

就诊科室:肿瘤科,消化内科

治疗费用:市三甲医院约(50000-80000元)

治愈率:3%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:手术治疗、放化疗

相关检查:胃部检查,上消化道功能测定和显像,色素内镜检查,血清肿瘤特异性生长因子,多药耐药基因

相关手术:

食道癌的症状

食道癌有哪些症状?

向您详细介绍食道癌症状,尤其是食道癌的早期症状,食道癌有什么表现?得了食道癌会怎样?

食道癌症状

早期症状:胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅。

晚期症状:吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛

相关症状:梗噎,进食困难,吞咽困难,吞咽障碍,消瘦,食管腔梗阻,食管恶性病变

食道癌症状

早期食管癌局限于食管的黏膜层或黏膜下层,在发病初期并无特异性的临床症状或无任何症状。有的病人可能有一些隐伏性的或者非特异性的症状,如胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅,或者由于肿瘤引起食管的局部痉挛,病人可以表现为定期的或周期性的食管梗阻症状。

  1.早期食管癌

 早期食管癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。据黄国俊和吴英恺(1984)对我国河南省食管癌高发区经食管拉网细胞学普查中发现的早期食管癌病人的回顾性分析,这些病人的主要临床症状为胸骨后不适或疼痛,或自觉有摩擦感,有的病人上腹部有“胃灼热”感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。或者进食时觉得吞咽过程变得比较缓慢等。多是因局部病灶刺激食管蠕动异常

食道癌的病因

食道癌是怎么回事?

向您详细介绍食道癌的病理病因,食道癌主要是由什么原因引起的。

食道癌病因

一、发病原因

食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件,如存在强致癌物、促癌物,缺乏一些抗癌因素以及有遗传易感性等。但是各国各地研究结果很不一致,反映了食管癌的病因是多种多样的。西方学者多认为吸烟和饮酒是主要原因,在我国林县这个高发区,因为贫穷,居民饮酒才是近一、二十年的事。

目前,食管癌的病因虽尚未完全明了,但近年来国内外对食管癌病因进行了多途径探索。从亚硝胺、营养、微量元素、真菌及病毒、遗传等多方面,多层次进行研究和探索,获得了很有意义的进展。一般认为食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果,与食管癌发病的有关因素如下:

1.生活饮食习惯与食管慢性刺激

(1)吸烟与食管癌:

西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍,一些地区居民不吸烟,食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中,食管癌发病率高,而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因

食道癌的预防

食道癌应该如何预防?

向您详细介绍食道癌应该如何预防,常见预防措施有哪些。

食道癌预防

预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施,根据食管癌发生发展的多阶段性,即启动、促进、演进阶段,从病因学、发病学和临床医学演进的观点出发,预防食管癌的发生发展分为三级预防。

  1.一级预防

 一级预防即病因学预防,是降低食管癌发病率的根本途径,与流行病学研究和病因学研究的进展密切相关,这是最理想的方法,但困难很大,目前还很难全面开展。

(1)改变喜食霉变食物的习惯:

目前已有充分证据说明食用霉变食物特别是酸菜、霉窝窝头和鱼露是食管癌发病的重要因素之一,因此应大力宣传这类食品对人体健康的危害,使群众少吃或不吃,同时鼓励种植蔬菜和水果,以增加鲜菜和水果的摄入,补充维生素C。霉变的食物,一方面产生霉菌毒素或代谢产物,一方面促进亚硝胺的内合成,是导致食管癌的主要病因,多吃新鲜蔬菜或补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成,可使胃内亚硝胺含量降低,从而降低了胃内亚硝胺的暴露水平。另外林县的营养预防试验发现,补充核黄素和烟酸能降低食管癌的发病率15%。同时也应积极研究科学的酸菜制作和保存方法,以满足当地居民世代以来养成的

食道癌的临床检查

食道癌应该做哪些检查?

向您详细介食道癌应该做哪些检查,常用的食道癌检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
胃部检查, 消化 保健科

食道癌的鉴别

食道癌如何鉴别?

向您详细介绍食道癌应该如何鉴别诊断。

食道癌鉴别

本病应与下列疾病鉴别:下列疾病应与食管癌鉴别,不能除外癌而各种检查又不能确定时可作随诊,至少每月复查1次。

  1.食管静脉曲张

 病人常有门脉高压症的其他体征,X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗,迂曲,或呈串珠样充盈缺损。严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱,钡剂通过缓慢。但管壁仍柔软,伸缩性也存在,无局部狭窄或阻塞,食管镜检查可进一步鉴别。

2.贲门痉挛

 也称贲门失弛缓症,由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变,或对胃泌素过分敏感,引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓,使食物不能正常通过贲门,一般病程较长,患者多见于年轻女性,症状时轻时重,咽下困难多呈间隙性发作,常伴有胸骨后疼痛及反流现象,用解痉药常能使症状缓解,反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦(但失弛缓症的晚期、梗阻严重时,患者可有消瘦)。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄,边缘光滑,吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张,可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。

3.食管结核

比较少见,一般为继发性,如为增殖性病变或形成结核瘤,则可导致不同程度的阻塞感、吞

食道癌的治疗方法

食道癌怎样治疗?

向您详细介绍食道癌的治疗方法,治疗食道癌常用的西医疗法和中医疗法。食道癌应该吃什么药。

食道癌诊疗知识

就诊科室:肿瘤科,消化内科

治疗费用:市三甲医院约(50000-80000元)

治愈率:3%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:手术治疗、放化疗

食道癌一般治疗

食道癌辨证论治

一、手术治疗

食管癌的治疗包括外科治疗、放射和药物治疗以及手术加放射或药物综合治疗。提高食管癌的治疗效果,最关键的措施在于早期诊断和早期治疗,食管癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位,肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。

   1.外科治疗

 我国开展食管癌外科已有40余年历史。新中国成立以来,食管癌外科治疗有了很大的普及和提高。目前,一般中晚期食管癌的切除率约为80%~85%,手术死亡率在5%以下。

(1)适应证与禁忌证:

食管癌诊断已成立,病变范围较局限(5~6cm内),无远处转移,无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。包括:

A.UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3N1M0。

B.放射治疗未控制病变或复发病例,尚无局部明显外侵或远处转移征象。

C.年龄一般不

食道癌的饮食保健

食道癌吃什么好?

向您详细介绍食道癌饮食保健,食道癌的食疗方。得了食道癌吃什么好,同时又不能吃什么呢?

食道癌饮食宜忌

饮食适宜:1.宜吃高蛋白食物2.宜吃高维生素食物 3.宜吃高热量易消化食物
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 属于富含蛋白质的食物 ,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白 每日一个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食
水果

食道癌的护理

食道癌应该如何护理?

向您详细介绍食道癌应该如何护理,食道癌常见的护理办法有哪些。

食道癌一般护理

食道癌术后与鼻饲

食道癌患者在进行手术后最初的5天,是需要鼻饲的,很多患者及家属对其不是很了解,这里就给大家介绍一下食道癌术后鼻饲的重要性及其方法。

1、食道癌患者术后为什么需要鼻饲?

患者术后的1-5天左右,正好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。如果这时盲目的进食,对于食道的恢复是很不利的,因此需要鼻饲以增加营养。

2、如何给食道癌术后患者进行鼻饲?

所谓的鼻饲就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。主要给患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根据病人的耐量增加至1500~2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜;鼻饲营养液要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

食道癌的并发症

食道癌可能并发哪些疾病?

向您详细介绍食道癌有哪些并发病症,食道癌还会引起哪些疾病?

食道癌常见并发症

黄疸,吸入性肺炎,肥大性骨关节病,食管穿孔

食道癌并发症

食管癌的并发症多见于晚期患者。

  1.恶病质

 在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。

2.出血或呕血

 一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

3.器官转移 

若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。

4.交感神经节受压

常见疾病

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