肾损伤

肾损伤 /njury of kidney

口袋健康网肾损伤疾病专栏汇集了大量最新最全肾损伤相关文章,为您详细介绍肾损伤症状、肾损伤原因、肾损伤治疗等等海量精品内容,了解更多肾损伤知识尽在口袋健康网疾病百科。

  • 多吃水果蔬菜
  • 可运动慢跑
  • 保证充足的睡眠

  • 忌烟酒辛辣
  • 忌熬夜伤身
更多 > 文章
专家详解尿毒症患者需要怎样保健
专家详解尿毒症患者需要怎样保健

专家详解尿毒症患者需要怎样保健

更多 > 问答
李云波

李云波

副主任医师 副教授

在线提问

服用北京降压0号对肾有损伤吗

肾损伤的概述

肾损伤简介   肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护,正常肾脏有1~2cm的活动度,其损伤发生率较其他器官略少。随着工业技术高速发展,现代化的交通以及现代高科技战争中新式武器的出现,使多发伤、复合伤明显增多,并且损伤更具有严重性和复杂化。其中以闭合性损伤多见,而在闭合性肾损伤中1/3并发其他内脏损伤,半数以上并发骨折

肾损伤的症状

一、症状

实质损伤及血,尿外渗情况,并能及时发现合并伤,肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能,腹腔穿刺有一定诊断价值。

1.血尿 重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管,肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

2.休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时,表现有创伤性休克和出血性休克,甚至危及生命。

3.疼痛及腹部包块 疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛,当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块。

4.高热 由于血,尿外渗后引起肾周感染所致。

5.伤口流血 刀伤或穿透伤累及肾脏时,伤口可流出大量鲜血,出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。

二、诊断

肾损伤的诊断可根据病史、症状和体征、尿液检查和X线尿路造影等而确定。多数病例经过上述步骤或仅从临床现象和血尿即可肯定肾损伤的诊断。肾损伤时常伴有颅脑、胸腹内脏器、骨折等严重损伤。由于这些损伤的症状严重,常使人忽视了肾损伤的表现。但只要警惕有肾损伤的可

肾损伤的病因

一、发病原因

1直接暴力 肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。

2间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。

3穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

4自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水肿瘤结石和慢性炎症等所引起。

二、发病机制

1.闭合性肾脏损伤的机制

(1)直接暴力打击:外伤的着力点很重要,如果直接打击腹部,肾损伤发生率为10.0%~20.1%,腰部受到打击则为60%左右。致伤原因以撞击为主,其次为跌落、交通事故等。国外以交通事故居首,占50%以上,最高的达80%。体育运动时除被他人或球类撞击受伤外,身体突然旋转或强烈的肌肉收缩也可以发生肾损伤。此类损伤以镜下血尿多见,即所谓的运动性血尿,右肾多见。Fancz等曾利用计算机模拟肾脏的二维模型,研究肾脏受到打击时,肾脏内能量的传导和压力的分配,他们发现最大压力点出现在肾实质边缘,而且该压力点的压力还受肾

肾损伤的预防

一、发病原因

1直接暴力 肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。

2间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。

3穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

4自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水肿瘤结石和慢性炎症等所引起。

二、发病机制

1.闭合性肾脏损伤的机制

(1)直接暴力打击:外伤的着力点很重要,如果直接打击腹部,肾损伤发生率为10.0%~20.1%,腰部受到打击则为60%左右。致伤原因以撞击为主,其次为跌落、交通事故等。国外以交通事故居首,占50%以上,最高的达80%。体育运动时除被他人或球类撞击受伤外,身体突然旋转或强烈的肌肉收缩也可以发生肾损伤。此类损伤以镜下血尿多见,即所谓的运动性血尿,右肾多见。Fancz等曾利用计算机模拟肾脏的二维模型,研究肾脏受到打击时,肾脏内能量的传导和压力的分配,他们发现最大压力点出现在肾实质边缘,而且该压力点的压力还受肾

肾损伤的临床检查

一、检查

肾损伤的诊断一般根据创伤的历史、临床症状与体征,结合尿化验及造影检查即可确定。多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断。如有腹腔脏器合并损伤,应注意不要忽略肾损伤。

在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤,并需了解损伤程度,对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等。若诊断确有困难,则考虑行泌尿系统特殊检查。

1、CT 在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值。在病人全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

2、B超 可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。

3、X线检查 根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况,可了解肾损伤的程度和范围,并可了解两侧肾功能的情况。当排泄性尿路造影不显影,且疑有肾蒂血管伤时,可行肾动脉造影检查,但应在病情稳定时方可实施。肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。在肾动脉造影确诊后,还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。

4、放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,扫描方法简单而安全,可根据情况采用。

对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查

肾损伤的鉴别

一、鉴别

1、腹腔脏器损伤 主要为肝,脾损伤,有时可与肾损伤同时发生,表现为出血,休克等危急症状,有明显的腹膜刺激症状,腹腔穿刺可抽出血性液体,尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;IVU示肾盂,肾盏形态正常,无造影剂外溢情况。

2、肾梗死 表现为突发性腰痛,血尿,血压升高;IVU示肾显影迟缓或不显影,逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象,肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉硬化病史,血清乳酸脱氢酶,谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高。

3、自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状,体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张,可触及边缘不清的囊性肿块,IVU检查示肾盂,肾盏变形和造影剂外溢,B超检查示肾集合系统紊乱,肾周围有液性暗区,一般无明显的外伤史,既往多有肾肿瘤肾结核肾积水等病史。

肾损伤的治疗方法

一、西医

1、治疗

1.非手术治疗

肾脏损伤者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,约74%获得成功,肾脏损伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察,其中大部分患者病情可以渐趋平稳,血尿停止,肿块缩小,并发症少,一般无重大后遗症,一组186例外伤性肾损伤报道中,非手术治疗肾切除率为3%,而手术治疗肾脏切除率高达20%。Mansi等报道108例肾损伤中,Ⅲ级肾损伤非手术治疗,结合及时穿刺引流或腔镜治疗,不仅能保留肾组织而且少有晚期并发症发生。而肾脏探查和修补术后并发症发生率高达3%~20%,可见有效的保守治疗,不仅可降低肾脏切除率,而且能有效地减少并发症。

非手术治疗包括紧急处理和一般治疗,紧急处理包括迅速的输血,输液,复苏。对严重肾损伤患者,即使血压在正常范围,亦应采取防止休克的治疗,并密切观察血压、脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小,血尿颜色等变化,对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后,尽快进行必要的检查,以确定肾脏损伤的程度和范围,便于选择下一步的治疗方案。

一般治疗包括:

①绝对卧床休息。卧床休息的时间,因肾脏损伤的程度而异,肾脏裂伤应卧床休息4~6周,2~3个月不宜参加体力劳动和竞

肾损伤的饮食保健

一、护理

1、肾损伤吃哪些食物对身体好

饮食宜选用优质低蛋白,高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指,其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋,鱼,瘦肉和牛奶等,应少食富含植物蛋白的食物,如花生及其制品等,因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米,面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良,血白蛋白,白蛋白前体,转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标. 吃些韭菜,大葱白(生吃),豆腐,核桃,花生,牡蛎对肾好处。

2、肾损伤最好不要吃哪些食物

忌吃盐,酱油,含钾高的食物,如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等,对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。

肾损伤的护理

一、饮食

1、要求病人绝对卧床10~14天,不能下床活动,让受伤的肾脏不受到活动引起的震荡,使伤口尽早愈合。另外,卧床时间可通过判断血尿情况而定,有肉眼可见的血尿,必须坚持卧床,尿色见黄或尿中经化验仍有红细胞,也应以卧床为主。只有当尿液中不再存有红细胞,才可逐步起床活动,并渐渐加大活动量。

2、多吃新鲜蔬菜或瓜果,增加维生素C的摄入,这样可以加速创面的愈合。

3、根据医嘱按时用药,一般采用止血药物,例如安络血、维生素K、止血敏等;也可应用伤药,例如三七片、跌打丸等;有时也要加用消炎药,避免伤处发炎

肾损伤的并发症

一、并发病症

  严重损伤的并发症大多由血或尿外渗以及继发性感染等所引起。主要有肾周脓肿尿瘘肾盂肾炎脓肾、输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、动静脉瘘高血压和血肿钙化等。部分病例伤肾有持久性的形态学改变如肾盂肾盏憩室、肾盏变形、部分肾实质萎缩等,但不伴有任何症状。

常见疾病

快速查询!