肾积水的概述
肾积水简介
由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,,统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。
肾积水基本知识
是否属于医保:什么是医保疾病?
发病部位:肾
传染性:无传染性
多发人群:所有人群
相关症状:肾盂积水,腹部肿块,少尿,恶心与呕吐,肾部积水现象
肾积水诊疗知识
就诊科室:肾内科,泌尿外科
治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)
治愈率:80%
治疗周期:7--21天
治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗
相关检查:全身骨骼疾病排查,肾功能,尿常规,尿路平片,肾图
相关手术:肾盂输尿管连接部成形术,耻骨后膀胱外前列腺切除术,耻骨上经膀胱前列腺切除术,输尿管切开取石术
常用药品:八正合剂,谷丙甘氨酸胶囊,盐酸坦洛新缓
肾积水的症状
肾积水有哪些症状?
向您详细介绍肾积水症状,尤其是肾积水的早期症状,肾积水有什么表现?得了肾积水会怎样?
肾积水症状
早期症状:腰痛为持续性钝痛或坠胀不适,.腰腹部肿块起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,出现少尿或无尿。
晚期症状:约1/3出现高血压,.自发性肾破裂,在无创伤情况下,因继发感染致肾盂破溃,造成肾周围血肿及尿外渗。
一、症状:
1.腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。
2.腰腹部肿块 起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块,边缘规则,有波动感,压痛不明显。
3.血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4.少尿或无尿 若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水,同时伴肾功严重受损害的病人,则出现少尿或无尿。
5.少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小,疼痛减轻,尿量减少时则肿块迅速增大,疼痛加重。
6.高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压,呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7.自发性肾破裂 在无创伤
肾积水的病因
肾积水是怎么回事?
向您详细介绍肾积水的病理病因,肾积水主要是由什么原因引起的。
肾积水病因
(一)发病原因
肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水多由机械性梗阻所致,其原因主要有:①异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括:①上尿路的梗阻性病变,肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫,腹部、盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤
肾积水的预防
肾积水应该如何预防?
向您详细介绍肾积水应该如何预防,常见预防措施有哪些。
肾积水预防
1.预防:
药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:
①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。
②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
饮食保健 ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
2.其他注意事项:
肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。
肾积水的鉴别
肾积水如何鉴别?
向您详细介绍肾积水应该如何鉴别诊断。
肾积水鉴别
1.多囊肾 发病年龄为40~60岁,半数以上患者合并有高血压。一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状,无波动感。IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张。超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大,肾区有多发圆形囊肿影像。CT检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块。
2.单纯性肾囊肿 体积增大时常可触及囊性肿块。超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区。IVU示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水。CT检查示一圆形壁薄、界限清楚的低密度肿块,增强后肾实质密度增强而肿块无增强。
3.肾周围囊肿 腰部可出现边界不清的囊性肿块,肿块活动度差,波动感不明显;但往往有外伤史。IVU示肾脏缩小、移位,但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检查示肾脏周围出现透声暗区。
4.肾上腺囊肿 腰部可发现巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;IVU示肾脏下移及肾轴受压移位,肾盂肾盏无变形、扩张。腹膜后充气造影、超声检查、CT检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像。
5.肠系膜囊肿 腹部可触及边缘清楚的囊性肿物。但肿块较表浅并向左
肾积水的治疗方法
肾积水怎样治疗?
向您详细介绍肾积水的治疗方法,治疗肾积水常用的西医疗法和中医疗法。肾积水应该吃什么药。
肾积水诊疗知识
就诊科室:肾内科,泌尿外科
治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)
治愈率:80%
治疗周期:7--21天
治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗
肾积水一般治疗
- 肾积水一般治疗
1.保守治疗
(1)肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。
2.手术治疗
(1)手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
(2)手术治疗的原则:
①解除造成肾积水的梗阻性疾病:如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。
②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。
③肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。
④双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧,待情况好转