肾积水

肾积水简介

　　由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

肾积水基本知识

是否属于医保：什么是医保疾病?

发病部位：肾

传染性：无传染性

多发人群：所有人群

相关症状：肾盂积水,腹部肿块,少尿,恶心与呕吐,肾部积水现象

并发疾病：高血压,肾积脓,肾结石

肾积水诊疗知识

就诊科室：肾内科,泌尿外科

治疗费用：市三甲医院约（3000——5000元）

治愈率：80%

治疗周期：7--21天

治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗

相关检查：全身骨骼疾病排查,肾功能,尿常规,尿路平片,肾图

相关手术：肾盂输尿管连接部成形术,耻骨后膀胱外前列腺切除术,耻骨上经膀胱前列腺切除术,输尿管切开取石术

常用药品：八正合剂,谷丙甘氨酸胶囊,盐酸坦洛新缓

肾积水有哪些症状？

向您详细介绍肾积水症状，尤其是肾积水的早期症状，肾积水有什么表现？得了肾积水会怎样？

肾积水症状

早期症状：腰痛为持续性钝痛或坠胀不适，.腰腹部肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，出现少尿或无尿。

晚期症状：约1/3出现高血压，.自发性肾破裂，在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。

相关症状：肾盂积水,腹部肿块,少尿,恶心与呕吐

一、症状：

1.腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。

2.腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。

3.血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。

4.少尿或无尿 若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。

5.少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

6.高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

7.自发性肾破裂 在无创伤

肾积水是怎么回事？

向您详细介绍肾积水的病理病因，肾积水主要是由什么原因引起的。

肾积水病因

(一)发病原因

肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。

先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction，UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。

继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤

肾积水应该如何预防？

向您详细介绍肾积水应该如何预防，常见预防措施有哪些。

肾积水预防

1.预防：

药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：

①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。

②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

饮食保健 ①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

2.其他注意事项：

肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

肾积水应该做哪些检查？

向您详细介肾积水应该做哪些检查，常用的肾积水检查项目有哪些。

肾积水检查

常见检查

肾积水如何鉴别？

向您详细介绍肾积水应该如何鉴别诊断。

肾积水鉴别

1.多囊肾 发病年龄为40～60岁，半数以上患者合并有高血压。一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状，无波动感。IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张。超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大，肾区有多发圆形囊肿影像。CT检查示双肾增大，肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块。

2.单纯性肾囊肿 体积增大时常可触及囊性肿块。超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区。IVU示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水。CT检查示一圆形壁薄、界限清楚的低密度肿块，增强后肾实质密度增强而肿块无增强。

3.肾周围囊肿 腰部可出现边界不清的囊性肿块，肿块活动度差，波动感不明显;但往往有外伤史。IVU示肾脏缩小、移位，但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检查示肾脏周围出现透声暗区。

4.肾上腺囊肿 腰部可发现巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;IVU示肾脏下移及肾轴受压移位，肾盂肾盏无变形、扩张。腹膜后充气造影、超声检查、CT检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像。

5.肠系膜囊肿　腹部可触及边缘清楚的囊性肿物。但肿块较表浅并向左

肾积水怎样治疗？

向您详细介绍肾积水的治疗方法，治疗肾积水常用的西医疗法和中医疗法。肾积水应该吃什么药。

肾积水诊疗知识

就诊科室：肾内科,泌尿外科

治疗费用：市三甲医院约（3000——5000元）

治愈率：80%

治疗周期：7--21天

治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗

肾积水一般治疗

肾积水一般治疗

1.保守治疗

(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

2.手术治疗

(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

(2)手术治疗的原则：

①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转

肾积水吃什么好？

肾积水饮食宜忌

肾积水可能并发哪些疾病？

向您详细介绍肾积水有哪些并发病症，肾积水还会引起哪些疾病？

肾积水常见并发症

高血压,肾积脓,肾结石

肾积水并发症

肾积水可以有两个主要的并发症。一是形成结石;一是引起感染。感染会加重梗阻、加速肾功能的损害，最后成为肾积脓。结石同样也可使梗阻及感染加重，从而互相促进，互为因果。肾积水还可以合并高血压。