沙眼

沙眼 /trachoma / 颗粒性结膜炎砂眼衣原体性结膜炎粟疮

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沙眼严重吗  沙眼有哪些并发症
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曲黎

曲黎

主任医师 教授

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上次在醫院被檢查出是沙眼,并且上次有點眼結石,請問

沙眼的概述

沙眼简介

  沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。

沙眼基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:颗粒性结膜炎,砂眼,衣原体性结膜炎,粟疮

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:所有人群,少年人。男性多于女性

相关症状:睑结膜沙粒外观,结膜充血,睑结膜的巨大乳头,视力障碍,眼皮下垂

并发疾病:慢性泪囊炎,上睑下垂,皮角,泪囊炎,角膜炎

沙眼诊疗知识

就诊科室:眼科

治疗费用:市三甲医院约(2000——5000元)

治愈率:90%

治疗周期:4周

治疗方法:药物治疗

相关检查:沙眼衣原体抗原,泪液分泌型免疫球蛋白A,沙眼衣原体抗体

常用药品:盐酸四环素片,盐酸四环素片,盐酸四环素胶囊

沙眼去医院必看

最佳就诊时间:眼睑出现滤泡

就诊时长:1天

复诊频率/诊疗周期:15--30天

就诊前准备:检查视力

沙眼的症状

沙眼有哪些症状?

向您详细介绍沙眼症状,尤其是沙眼的早期症状,沙眼有什么表现?得了沙眼会怎样?

沙眼症状

早期症状:1.患眼异物感、流泪;2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状;3.角膜血管翳。

晚期症状:受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明

相关症状:睑结膜沙粒外观,结膜充血,睑结膜的巨大乳头,视力障碍,眼皮下垂,两眼干涩,倒睫

一、症状:

1.患眼异物感、流泪;

2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状;

3.角膜血管翳。

二、体征:

1、血及血管模糊:

由于血管扩张,结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润,使透明的结膜变得混浊肥厚,血管轮廓不清,呈一片模糊充血状。

2、乳头肥大

睑结膜面粗糙不平,呈现无数的线绒状小点,是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成。

3、滤光增生:

是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上,由局限的淋巴细胞聚集而成。初发时,上睑结膜出现散在细致的黄白色小点,不突出于结膜表面,夹杂在肥大的乳头之间,为沙眼早期诊断依据之一。

4、角膜血管翳:

沙眼的病因

沙眼是怎么回事?

向您详细介绍沙眼的病理病因,沙眼主要是由什么原因引起的。

沙眼病因

主要病因:衣原体感染

沙眼病因

(一)发病原因

有关沙眼病原的研究历史已久,1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体,即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质(matrix),颇似外衣包围,被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后,相继有不少研究。但是,沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器,寄生在细胞内,并形成包涵体,故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同,称之为非典型或大型病毒,与鹦鹉热淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等,证明它具有RNA、DNA和一定的酶,以二分裂的方式繁殖,具有细胞膜及壁,并对细菌敏感等,这些都不符合病毒的性质,而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一

沙眼的预防

沙眼应该如何预防?

向您详细介绍沙眼应该如何预防,常见预防措施有哪些。

沙眼预防

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况,均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,把防治眼病的知识传给群众,贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁。

沙眼的临床检查

沙眼应该做哪些检查?

向您详细介沙眼应该做哪些检查,常用的沙眼检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
沙眼衣原体抗原, 生殖健康 保健科

沙眼的鉴别

沙眼如何鉴别?

向您详细介绍沙眼应该如何鉴别诊断。

沙眼鉴别

1、结膜滤泡症

(conjunctival folliculosis)常见于儿童,皆为双侧,无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小,大小均匀相似,半透明,境界清楚,滤泡之间的结膜正常,不充血,无角膜血管翳,无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜,混浊不清、大小不等、排列不整齐,并有结膜充血和肥厚等症状。

2、慢性滤泡性结膜炎

(chronic follicular conjunctivitis) 常见于学龄儿童及青少年,皆为侧,颗粒杆菌(B.granulosis)可能为其病因。晨起常有分泌物,眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜,大小均匀,排列整齐;结膜虽充血,但不肥厚;1~2年后自愈,无瘢痕形成;无角膜血管翳。

3、春季结膜炎

(veRNAl conjunctivitis) 此病有季节性,主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬,上穹隆部无病变,易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

4、包涵体结膜炎

(inclusion conjunctivitis) 成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体,其

沙眼的治疗方法

沙眼怎样治疗?

向您详细介绍沙眼的治疗方法,治疗沙眼常用的西医疗法和中医疗法。沙眼应该吃什么药。

沙眼诊疗知识

就诊科室:眼科

治疗费用:市三甲医院约(2000——5000元)

治愈率:90%

治疗周期:4周

治疗方法:药物治疗

沙眼一般治疗

沙眼辨证论治

一、西医治疗

一】药物治疗

沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。

1、泌尿生殖系感染

 可选用四环素或红霉素2g/d,分4次口服,疗程为2~3周。亦可用多西环素(doxycycline)0.4g/d,分2次口服,或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉红霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等药,上述药物疗效及副作用相近似,多西环素及四环素价格低而阿奇霉素较高。孕妇、哺乳期妇女及儿童不用四环素及氧氟沙星。

2.美国CDC推荐的治疗方案 

治愈率达90%以上。

用四环素0.5g/次,1次/6h,或多西环素或米诺环素(minocycline),0.1g/次,1次/12h,疗程7~10天。

用红霉素0.5g,1次/d,或阿莫西林或克林霉素0.

沙眼的饮食保健

沙眼吃什么好?

向您详细介绍沙眼饮食保健,沙眼的食疗方。得了沙眼吃什么好,同时又不能吃什么呢?

沙眼饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃明目的食物;2宜吃抗菌的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
鸡肝 鸡肝富含有维生素A ,维生素A的补充,能够维持正常的视力,改善眼部疾病,有利于沙眼的恢复健康。 每天180-280克为宜。
香椿

沙眼的护理

沙眼应该如何护理?

向您详细介绍沙眼应该如何护理,沙眼常见的护理办法有哪些。

沙眼一般护理

沙眼的护理要点

1、帮助沙眼患者引起重视,按时用药,症状消失后未经医生认定,不可随便停药。

2、患者使用过的生活用具,如毛巾、脸盆、枕头、被套等要经常煮沸消毒或阳光下晾晒;点过眼药后,宜用酒精棉球擦手。

3、禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情;沙眼严重,有大量滤泡者应到医院行手术治疗,并同时配经药物治疗。

4、养成良好的卫生习惯,勤洗手,勤剪指甲;不用手或不洁物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗脸。

眼科专家提醒,沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜,否则会导致严重后果。

佩戴隐形眼镜对环境要求较高,在有灰尘及污染较为严重的环境里都不适合佩戴。因为灰尘等异物一旦进入眼内,隐形眼镜镜片会通过摩擦对角膜产生刺激,引起眼睛疼痛、细菌感染,最终导致眼角膜上皮脱落,严重时可能会导致失明。

专家建议,为了人们眼睛的健康,建议沙眼及眼病患者佩戴架式眼镜比较安全可靠。据了解,目前在眼科门诊患者中,80%的人患有不同程度的沙眼。

预后

沙眼是一种持续时间长的慢性疾病,我国现在已有600万~90

沙眼的并发症

沙眼可能并发哪些疾病?

向您详细介绍沙眼有哪些并发病症,沙眼还会引起哪些疾病?

沙眼常见并发症

慢性泪囊炎,上睑下垂,皮角,泪囊炎,角膜炎

沙眼并发症

睑内翻倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎

常见疾病

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