尿道损伤

尿道损伤 /injury of urethra / 尿路损伤

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齐雪梅

齐雪梅

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骨盆骨折后尿道损伤,未坚持做尿道扩张手术

尿道损伤的概述

尿道损伤简介

  尿道损伤是泌尿系统常见损伤,多发生于男性且青壮年居多,尤其是较固定的球部或膜部。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。尿道损伤如处理不当,可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。

尿道损伤基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:尿路损伤

发病部位:阴茎,尿道

传染性:无传染性

多发人群:男性青壮年时期

相关症状:尿道变粗变硬,泌尿道狭窄,尿道内口呈漏斗样改变,男性小便刺痛,尿外渗

并发疾病:尿失禁

尿道损伤诊疗知识

就诊科室:泌尿外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:80%

治疗周期:7--14天

治疗方法:药物、手术治疗

相关检查:直肠指检,肛门指检,尿细菌培养

相关手术:球部尿道损伤修复术,后尿道损伤修复术,耻骨上膀胱造瘘术

常用药品:盐酸黄酮哌酯片,注射用头孢呋辛钠

尿道损伤去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至尿液正常后,不适随诊。严重者需入院治疗尿道稳定后转门诊治疗

尿道损伤的症状

尿道损伤有哪些症状?

向您详细介绍尿道损伤症状,尤其是尿道损伤的早期症状,尿道损伤有什么表现?得了尿道损伤会怎样?

尿道损伤症状

典型症状:休克;尿道出血;疼痛,下腹耻骨联合或会阴部。排尿困难或尿潴留;阴囊,会阴血肿及淤斑;尿液外渗;直肠指诊:前列腺浮动,直肠周围饱满。

相关症状:尿道变粗变硬,泌尿道狭窄,尿道内口呈漏斗样改变,男性小便刺痛,尿外渗,排尿障碍,急性尿潴留

一、症状

尿道损伤的临床表现,视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克。其主要表现如下。

1.休克 骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3.疼痛 局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,并可延至会阴部,使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位,取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂

尿道损伤的病因

尿道损伤是怎么回事?

向您详细介绍尿道损伤的病理病因,尿道损伤主要是由什么原因引起的。

尿道损伤病因

一、病因

1.尿道内损伤 绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性变态、酒醉或精神病人用发针、铁丝,玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤,误注某些化学药物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤

2.尿道外暴力损伤 这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于战场,尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤,在战时和平时均可见到。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,时常伴前列腺部尿道损伤。

1、尿道闭合性损伤 

主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。

(1)会阴骑跨伤:

多因由高处跌下或摔倒时,会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位于球部尿道,少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定,会阴部骑跨于硬物上,球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间,因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

(2)骨盆骨折:

最常见于交通事故、工伤事

尿道损伤的预防

尿道损伤应该如何预防?

向您详细介绍尿道损伤应该如何预防,常见预防措施有哪些。

尿道损伤预防

1、尿道损伤预防原则上应:

a.引流尿液,解除尿潴留;

b.作多个皮肤切口,彻底引流尿外渗部位;

c.恢复尿道的连续性;

d.防止并发症如尿道狭窄、尿瘘(最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤);

e.注意防治休克及合并伤的处理。治疗方法依损伤部位、程度和时间而定。

尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%.大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起.后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈,往往伴有骨盆骨折,而前尿道损伤常是由会阴部骑跨伤引起.尿道贯通伤较少见.尿道内镜或插管操作可引起医源性损伤.急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁.

2,急救措施:

防治休克,应及时输液、输血、镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染。对轻度尿道损伤排尿不困难者,仅需多饮水,保持尿量。

应用止血和抗菌药物,观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张。

3,术前准备:

1)监测意识、T、P、R、BP的变化,建立两条输液通路,应用扩容、止血、纠酸类药,必要时做好输血准备防治休克。应用镇静止痛剂。

2)应用抗生素预防感染。

3)一般早期不宜立即导尿。禁患

尿道损伤的临床检查

尿道损伤应该做哪些检查?

向您详细介尿道损伤应该做哪些检查,常用的尿道损伤检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
直肠指检, ——

尿道损伤的鉴别

尿道损伤如何鉴别?

向您详细介绍尿道损伤应该如何鉴别诊断。

尿道损伤鉴别

尿道损伤鉴别诊断

1.膀胱破裂

 腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折,也可出现耻骨后间隙、膀胱周围间隙尿外渗,出现排尿困难、无尿等症状。但腹膜外膀胱破裂时,膀胱往往不充盈,呈空虚状态。导尿管可顺利插过尿道,插入后无尿液或仅有少许血尿引出。直肠指检无前列腺移位和压痛。必要时可行膀胱尿道造影以资鉴别。

2.尿道肿瘤

 有排尿困难症状,也常伴有初血尿或尿道内流出血性分泌物。但无外伤史,排尿困难往往呈进行性加重。沿尿道触诊或肛门指检,可触及尿道局部肿块,伴压痛。尿道造影或尿道海绵体造影可显示尿道充盈缺损。

3.尿道结石

 突然出现排尿困难及尿痛,常伴尿频、尿急及血尿症状。既往可有肾绞痛史或尿道排石史,但无外伤史。有时沿前尿道触诊或直肠指检可触及局部硬结伴压痛。尿道探通术可触及异物感;X线检查可发现尿道不透光阴影;尿道镜检查可直接窥见结石。

4.脊髓损伤 

腰部外伤后出现排尿困难或急性尿潴留时,有时须与尿道损伤相鉴别。脊髓损伤时,除出现排尿困难症状外,往往还伴有神经系统症状和体征,如会阴部感觉减退,肛门括约肌松弛等表现。

尿道损伤的治疗方法

尿道损伤怎样治疗?

向您详细介绍尿道损伤的治疗方法,治疗尿道损伤常用的西医疗法和中医疗法。尿道损伤应该吃什么药。

尿道损伤诊疗知识

就诊科室:泌尿外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:80%

治疗周期:7--14天

治疗方法:药物、手术治疗

尿道损伤一般治疗

尿道损伤辨证论治

一、西医治疗

首先应纠正休克,然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。

(1)引流尿液 

在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管,说明尿道的连续性尚完整,如血肿和尿外渗不严重,则保留导尿10~14天以引流尿液并支持尿道,等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术,可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗,减少局部刺激、感染,促进炎症、血肿和纤维组织吸收,从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度,为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便,尤宜于基层医疗单位。

(2)尿道修补术

1.经会阴尿道修补术 

适用于骑跨伤等所致的球

尿道损伤的饮食保健

尿道损伤吃什么好?

向您详细介绍尿道损伤饮食保健,尿道损伤的食疗方。得了尿道损伤吃什么好,同时又不能吃什么呢?

尿道损伤饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃富含维生素的食物;2宜吃富含优质蛋白的食物;3富含水分的水果。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬具有清热解毒,抗菌、消炎的作用,对尿道损伤患者具有预防感染的作用。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
牛奶

尿道损伤的护理

尿道损伤应该如何护理?

向您详细介绍尿道损伤应该如何护理,尿道损伤常见的护理办法有哪些。

尿道损伤一般护理

尿道损伤护理

注意休息,饮食清淡,营养均衡,多吃富含维生素、纤维素的应季蔬菜和水果。忌食辛辣刺激、香 燥、温热、易上火食物。

尿道损伤的并发症

尿道损伤可能并发哪些疾病?

向您详细介绍尿道损伤有哪些并发病症,尿道损伤还会引起哪些疾病?

尿道损伤常见并发症

尿失禁

尿道损伤并发症

急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁。

1、前尿道损伤 

海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创,充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要手术重建,除非严重狭窄,尿流率明显降低。

2.后尿道损伤 

狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行修补术,那么狭窄的发生率可减少5%。一期修补术后出现阳痿见于30%~80%的病人,平均约50%。然而推迟做尿道重建仅先行耻骨上引流,可使阳痿发生率减少10%~15%。一期行重建吻合术者约1/3出现尿失禁,推迟重建术使之减少到5%以下。

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