拇外翻

拇外翻 /hallux valgus

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巩尊科

巩尊科

副主任医师

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拇外翻比较厉害,想尽早治疗

拇外翻的概述

拇外翻简介

  大脚骨是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状,突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊,造成脚趾永久变形,疼痛也就伴随而来。是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

拇外翻基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

发病部位:足部,关节

传染性:无传染性

多发人群:中老年妇女

是否会遗传:

遗传方式:拇外翻是有一定的遗传倾向。

相关症状:拇趾与二趾趾间距大,关节疼痛

并发疾病:拇外翻,扁平足

拇外翻诊疗知识

就诊科室:骨科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:外科手术治愈率约为65%

治疗周期:4-8周

治疗方法:药物治疗、手术治疗

相关检查:骨关节及软组织CT,骨与关节MRI,拇外翻检测

常用药品:万通筋骨片,通络开痹片,盐酸氨基葡萄糖胶囊

拇外翻去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至关节肿胀消失后,不适随诊。严重者需入院治疗关节疼痛减轻后转门诊治疗

拇外翻的症状

拇外翻有哪些症状?

向您详细介绍拇外翻症状,尤其是拇外翻的早期症状,拇外翻有什么表现?得了拇外翻会怎样?

拇外翻症状

早期症状:一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜,关节内侧出现明显的骨赘,一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液,称为拇囊炎。

晚期症状:拇跖趾关节长期不正常,发生骨关节炎引起疼痛和第2~3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

1.临床表现 好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时,由于足内收力减弱,拇外翻常可加重。女性多于男性。

拇 外翻症状最多为拇囊炎,疼痛,正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角,外形测量为15°~25°,称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻,并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25°,挤压第2趾,第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者,才可诊断为拇外翻。疼痛是主要的症状,也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧,步行时疼痛加重,有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比,有的畸形很明显,但不痛,再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。

2.分期 按照临床表现、X线片改变与治疗选择不同,将拇外翻分为3期

拇外翻的病因

拇外翻是怎么回事?

向您详细介绍拇外翻的病理病因,拇外翻主要是由什么原因引起的。

拇外翻病因

(一)发病原因

1.遗传 拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形,致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中,仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准,第1、2跖骨夹角为9°,超过此标准者也仅一小部分,可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后,第1、2跖骨夹角减少2°~4°,显然是拇外翻纠正后,拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少,以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时,拇外翻后,肌肉的弓弦状作用,必产生推跖骨向内翻的力量。

2.穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3.各种炎症 尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。

(二)发病机制

由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉,拇趾沿

拇外翻的预防

拇外翻应该如何预防?

向您详细介绍拇外翻应该如何预防,常见预防措施有哪些。

拇外翻预防

(一)治疗

1.非手术疗法 早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min(图2)。

 

设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。

2.手术治疗 手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重,但并不痛,则不需手术治疗。

手术方法已报道的有200多种,可归纳为5类:①软组织手术:主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断,移位于第1跖骨头的腓侧,以McBride手术为代表;②骨切除术:切除部分骨骼,使挛缩的软组织松弛,解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术,或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。

各种手术包括的主要

拇外翻的临床检查

拇外翻应该做哪些检查?

向您详细介拇外翻应该做哪些检查,常用的拇外翻检查项目有哪些。

拇外翻检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
骨关节及软组织CT, 其他 ——

拇外翻的鉴别

拇外翻如何鉴别?

向您详细介绍拇外翻应该如何鉴别诊断。

拇外翻鉴别

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拇外翻的护理

拇外翻应该如何护理?

向您详细介绍拇外翻应该如何护理,拇外翻常见的护理办法有哪些。

拇外翻一般护理

少穿不穿高跟尖头皮鞋,可减少拇外翻的发生。

拇外翻的并发症

拇外翻可能并发哪些疾病?

向您详细介绍拇外翻有哪些并发病症,拇外翻还会引起哪些疾病?

拇外翻常见并发症

拇外翻,扁平足

拇外翻并发症

拇外翻矫形不论何种术式,都可发生畸形复发。

1.原因

(1)软组织手术矫正时,内收肌切断松解不足。

(2)软组织手术,跖趾关节内侧滑囊瓣和拇收肌腱的缝线脱落或没有按要求将拇趾固定于正确位置(内翻5°)上。

(3)Keller术后没有用克氏针固定拇趾与跖骨或固定时间短。

2.处理方法

(1)软组织矫正术后畸形复发,可再次行软组织手术,术后将拇趾固定在内翻5°位6周,或做第1跖趾关节固定术或做Keller手术。

(2)Keller手术后有畸形复发倾向者,继续用夜间矫形托固定6~8周。

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