面肌瘫痪

面肌瘫痪

口袋健康网面肌瘫痪疾病专栏汇集了大量最新最全面肌瘫痪相关文章,为您详细介绍面肌瘫痪症状、面肌瘫痪原因、面肌瘫痪治疗等等海量精品内容,了解更多面肌瘫痪知识尽在口袋健康网疾病百科。

  • 多吃水果蔬菜
  • 可运动慢跑
  • 保证充足的睡眠

  • 忌烟酒辛辣
  • 忌熬夜伤身
更多 > 文章
癫痫有哪些饮食原则不可以忽视
癫痫有哪些饮食原则不可以忽视

癫痫有哪些饮食原则不可以忽视

更多 > 问答
唐斌

唐斌

主任医师 教授

在线提问

重度面肌拘紧?服用半年中药还不好

面肌瘫痪的概述

面肌瘫痪简介   颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者由面神经支配,后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹,即面神经麻痹的有关内容,面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹,作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。

面肌瘫痪的症状

一、症状

临床可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类型

1.中枢性面瘫 系对侧皮质-脑桥束受损所致,因上组面肌末受累,故仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪,并常伴有该侧的偏瘫。

2.除特发性面神经麻痹外,由其他原因引起的周围性面瘫主要有以下几种。

(1)Guillain-Barré综合征(脑神经型):可出现周围性面瘫,但病变常为双侧,多数伴有其他脑神经损害。脑脊液可有蛋白(增高)细胞(正常或轻度高)分离现象。

(2)脑桥病变:因面神经运动核位于脑桥,其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外,常伴有脑桥内部邻近结构的损害,如同侧外直肌麻痹、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。

(3)小脑脑桥角损害:多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和延髓。故除周围性面瘫外,还可有同侧面部感觉障碍、耳鸣耳聋眩晕眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等表现。

(4)面神经管邻近部位的病变:如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅骨骨折等,除周围性面瘫外,可有其他相应的体征和病史。

(5)茎乳孔以外的病变:因面神经出茎乳孔后穿过腮腺支配面部表情肌,故腮腺炎症、肿瘤、颌颈部及腮腺区手术均可引起周围性面瘫。但除面瘫外,常有相应疾病的病

面肌瘫痪的病因

一、发病原因

1.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹,常称为Bell麻痹,占所有面神经麻痹病例的60%~75%。最常见的是单侧面神经麻痹,面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹,在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下,Bell麻痹完全恢复率为71%,13%的患者仅遗留轻度的后遗症,16%的患者中度恢复或恢复差。

美国Bell麻痹发病率为每年13/10万~34/10万,西方国家的文献报道,Bell麻痹发病率为每年20/10万人。日本为每年30/10万人,Ramsay Hunt综合征为3/l0万人,是Bell麻痹的1/10。

1982年我国6城市调查本病患病率为425.7/10万人,年发病率没有报道,估计与日本类似。

2.感染 感染是面神经麻痹的第2个最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。

Ratanaprasatporn等在5年研究中发现,面神经麻痹患者中约5.7 %的患者由感染引起。Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹,是感染类型中最常见的病因之一,一般病情较重。

此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%,伴有不同程度的蜗神经受累,表现为蜗神经和前庭

面肌瘫痪的预防

一、发病原因

1.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹,常称为Bell麻痹,占所有面神经麻痹病例的60%~75%。最常见的是单侧面神经麻痹,面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹,在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下,Bell麻痹完全恢复率为71%,13%的患者仅遗留轻度的后遗症,16%的患者中度恢复或恢复差。

美国Bell麻痹发病率为每年13/10万~34/10万,西方国家的文献报道,Bell麻痹发病率为每年20/10万人。日本为每年30/10万人,Ramsay Hunt综合征为3/l0万人,是Bell麻痹的1/10。

1982年我国6城市调查本病患病率为425.7/10万人,年发病率没有报道,估计与日本类似。

2.感染 感染是面神经麻痹的第2个最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。

Ratanaprasatporn等在5年研究中发现,面神经麻痹患者中约5.7 %的患者由感染引起。Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹,是感染类型中最常见的病因之一,一般病情较重。

此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%,伴有不同程度的蜗神经受累,表现为蜗神经和前庭

面肌瘫痪的临床检查

一、检查

依据可能的病因选择必要的有选择性的检查。

1.血常规、血电解质:一般无特异性改变,起病时血象可稍偏高。

2.血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。

Melkersson-Rosenthal综合征:从病因学角度出发必须除外某些炎症,如结核结节病等。为此应做有关化验,通常要做结核菌素试验、Kveim反应、血清丙球蛋白测定。

Lyme病血沉可增快;血清GOT、GPT及LDH增高。急性期可从血液、脑脊液、关节液和皮肤病灶中查到病原螺旋体。脑脊液初期检查正常,几周至几个月后白细胞增高,以淋巴细胞增高为主,蛋白可略增高。酶联免疫试验(ELISA)和免疫荧光抗体测定抗BB抗体阳性,对诊断有重要意义。IgM和IgG滴度1∶64以上为阳性,本病患者IgG和IgM效价发病3~6周测定,90%的患者>1∶128,早期以IgM增高为主,后期以IgG升高为主,其效价高可维持几年。

3、以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。

1)CT、MRI检查。

2)颅底摄片。

3)脑电图、眼底检查。

4)耳鼻喉科检查。

面肌瘫痪的鉴别

一、鉴别

1.病变部位鉴别

(1)中枢性面瘫:系对侧皮质-脑桥束受损所致,因上组面肌未受累,仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪鼻唇沟变浅口角下垂、嘴被牵向病灶对侧、鼓腮时病侧嘴角漏气。常伴有该侧的舌瘫和肢体瘫。

(2)周围性面瘫:病侧上、下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现,常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,因眼轮匝肌瘫痪,下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴被牵向病灶对侧,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮时病侧嘴角漏气。

2.少见病因鉴别 面神经麻痹的鉴别诊断有时可能是复杂的,但是要尽最大努力确定病因,在病因确定后可以采用适当的治疗方法。详细的询问病史及全面的查体,在诊断与鉴别诊断过程中非常重要。在排除面神经麻痹的其他病因后,可诊断为Bell麻痹。并应继续随访患者,至病情恢复或出现其他病因的新线索。

(1)Melkersson-Rosenthal综合征:在诊断复发性面神经麻痹患者中,一定要考虑罕见的Melkersson-Rosenthal综合征。这种疾病的病因不明,包括

面肌瘫痪的治疗方法

一、西医

1、治疗

针对病因进行治疗,是基本原则。另外可以试尝中西医结合治疗及理疗。应用按摩或电刺激瘫痪肌肉,可以维持瘫痪肌肉的紧张度,手术也可能有助于本病的治疗。

有学者推荐应用激素治疗面神经麻痹,以缓解神经水肿。但由于几乎所有病人均出现自行缓解,又未见到进行充分治疗性对照实验以验证结果的报告,故此方法的疗效并未得到确认。阿昔洛韦(Acyclovir)治疗也未得到证实。一些耳科医生建议行颅内神经减压术,以促进面神经麻痹的功能恢复。尚无有效证据支持此种治疗改变了病程,手术本身亦有风险,所以,许多外科医生已经停止做这种手术。

面肌瘫痪的饮食保健

一、护理

1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张

3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4、避免寒冷刺激,注意保暖。

面肌瘫痪的护理

一、饮食

  面肌瘫痪饮食保健要忌食辛辣刺激性食物,如葱姜蒜辣椒等。饮食应以清淡为宜。多吃些富含维生素C和维生素B类的食物。

面肌瘫痪的并发症

一、并发病症

  面神经麻痹是完全性还是不完全性的、面神经麻痹与疱疹同时发病。尽管面神经也传导来自面肌的本体感觉和来自耳翼、外耳道小范围的皮肤感觉但是很少发觉这些感觉缺失。面神经部分损伤引起上半面部和下半面部无力偶尔下半面部比上半面部受累更为严重对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性,如果神经已被切断,功能完全、甚至部分性恢复的机会均很小多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能,完全性恢复者在休息或运动时,两侧面部表情无区别,部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变表面检查似乎显示正常侧肌肉无力,随病人微笑或试图运动面肌,此不正确印象更加明显。

常见疾病

快速查询!