扩张型心肌病

扩张型心肌病 /dilated cardiomyopathy / 充血性心肌病心肌病

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  • 宜吃高蛋白高维生素富含营养易消化,避免刺激性的食物
  • 宜多吃富含多种维生素的食物
  • 多吃富含硒的食物。

  • 少食多餐。尽量控制
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冠心病的心绞痛三大常见并发症
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陈伟

陈伟

副主任医师

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治疗扩张性心肌病的药最好用什么?

扩张型心肌病的概述

扩张型心肌病简介

  扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。近年来,扩张型心肌病的诊断率逐渐增加,据估计,年诊断率约为8/10万,患病率约为37/10万,其中半数患者年龄在55岁以下,约1/3患者心功能为Ⅲ~Ⅳ级(纽约心脏病协会分级标准)。但部分未被诊断的轻型患者可能会使实际患病率更高。

扩张型心肌病基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:充血性心肌病,心肌病

发病部位:心脏

传染性:无传染性

多发人群:无特殊发病群体

相关症状:乏力,腹部不适,呼吸困难,胸痛,心脏增大

并发疾病:胸腔积液,动脉栓塞,心力衰竭

扩张型心肌病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:40-50%,多以对症治疗为主

治疗周期:终身治疗

治疗方法:药物治疗

扩张型心肌病的症状

扩张型心肌病有哪些症状?

向您详细介绍扩张型心肌病症状,尤其是扩张型心肌病的早期症状,扩张型心肌病有什么表现?得了扩张型心肌病会怎样?

扩张型心肌病症状

典型症状:(1)充血性心力衰竭2)心律失常3)栓塞:可发生心、脑、肾或肺栓塞4)胸痛

相关症状:乏力,腹部不适,呼吸困难

扩张型心肌病症状诊断

      一、症状和体征

本病起病缓慢,任何年龄均可发病,以30~50岁多见,部分患者有原发性高血压史。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。主要表现如下:

1.症状

(1)充血性心力衰竭:为本病最突出的表现。其中以气急和浮肿为最常见。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状,常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现,病变晚期可同时出现右心衰的症状:如肝脏大、上腹部不适以及周围性水肿。

(2)心律失常:可发生各种快速或缓慢型心律失常,甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死

扩张型心肌病的病因

扩张型心肌病是怎么回事?

向您详细介绍扩张型心肌病的病理病因,扩张型心肌病主要是由什么原因引起的。

扩张型心肌病病因

扩张型心肌病疾病病因

       一、发病原因

扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的,但残存的心肌细胞会因此而增加负荷,发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能,但最终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆的心肌细胞死亡,又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑制。某些因素(如酒精)虽然不直接损害心肌细胞,但如长期作用仍可造成严重的心脏功能障碍。此外,许多损伤还会累及心脏的纤维支架系统,影响心肌的顺应性,从而参与心室扩大的发生与发展。

二、发病机制

       1.发病机制

近年研究表明,多数扩张型心肌病与病毒感染及自身免疫反应有关。业已发现,病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病,在心肌炎和扩张型心肌病病人心内膜心肌活检标本中均可发现肠道病毒基因,扩张型心肌病患者血清可检测出多种抗心肌的自身抗

扩张型心肌病的预防

扩张型心肌病应该如何预防?

向您详细介绍扩张型心肌病应该如何预防,常见预防措施有哪些。

扩张型心肌病预防

1、预防

(1)纠正病因及诱因

如营养缺乏应予以纠正,与长期饮酒有关须戒酒,治疗恢复后如再饮酒复发,则更难治疗。围生期心肌病应劝其避孕或

绝育,以免复发。见于克山病流行区域者可给予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因,特别是在易感染季节(冬春季),及时应用抗生素,酌情使用转移因子、丙种球蛋白,以提高机体免疫力,预防呼吸道感染。

(2)注意休息

休息能减轻心脏负担,促进心肌恢复。根据患者的心功能状况,限制或避免体力和脑力劳动,以不发生症状为宜,但并不主张完全休息。有心力衰竭及心脏明显扩大者,须卧床,予以较长时间的休息。改善心肌代谢,避免缺氧,避免劳累、感染、毒素、酒精、血压增高等可能的诱发因素。克山病可能与饮水和粮食中缺乏微量元素硒或其他物质有关,故应补充硒。

(3)宣传教育和照顾

充分了解患者的症状,分析其病理生理改变以及心功能状况。有充血性心力衰竭时,除了合理限制活动外,还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食的标准,一般控制食盐在5g/d以下,病情严重者控制在1g/d以下。要向患

扩张型心肌病的临床检查

扩张型心肌病应该做哪些检查?

向您详细介扩张型心肌病应该做哪些检查,常用的扩张型心肌病检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血清抗心肌抗体, 免疫系统 心血管内科 血液 内

扩张型心肌病的鉴别

扩张型心肌病如何鉴别?

向您详细介绍扩张型心肌病应该如何鉴别诊断。

扩张型心肌病鉴别

扩张型心肌病鉴别诊断

一、鉴别

本病需与以下的疾病进行鉴别:

DCM缺乏特异性的诊断指标,诊断的确立常采取排除其他器质性心脏病,且需与以下几种心脏病鉴别。

1、风湿性心脏病

心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,但一般不伴舒张期杂音,前者心脏杂音在心力衰竭时较响,心衰控制后,杂音减轻或消失,而后者在心衰控制后,杂音反而明显,且常伴二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣杂音,在连续听诊随访中有助于鉴别诊断。超声心动图可显示瓣膜有明显病理性改变,而心肌病则无,但可见房室环明显扩张。

2、心包积液

心肌病时心脏扩大、心搏减弱,须与心包积液区别。心包积液时左心外缘叩诊为实音,心尖搏动消失,心音遥远,且在左缘实音界的内侧听到。超声心动图可清晰见到心包积液区及判断积液量多少,做出明确诊断。DCM在心衰时即使出现心包积液,其量甚少,并具大心腔二尖瓣小开口的特征。心肌病时心尖搏动向左下方移位,与心浊音界的左外缘相符,心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,心电图上心室肥大、异常Q波、各种复杂的心律失

扩张型心肌病的治疗方法

扩张型心肌病怎样治疗?

向您详细介绍扩张型心肌病的治疗方法,治疗扩张型心肌病常用的西医疗法和中医疗法。扩张型心肌病应该吃什么药。

扩张型心肌病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:40-50%,多以对症治疗为主

治疗周期:终身治疗

治疗方法:药物治疗

扩张型心肌病一般治疗

扩张型心肌病辨证论治

扩张型心肌病西医治疗

一、西医治疗

由于本病原因未明,除心脏移植术外,尚无彻底的治疗方法。治疗目标是有效控制心力衰竭心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高病人的生活质量和生存 率。休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

     1.心力衰竭的治疗

限制体力活动,低盐饮食,多数病人可用洋地黄制剂,但易发生洋地黄中毒,用量宜小,地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使 用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI),ACEI不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常,还能阻断心

扩张型心肌病的饮食保健

扩张型心肌病吃什么好?

向您详细介绍扩张型心肌病饮食保健,扩张型心肌病的食疗方。得了扩张型心肌病吃什么好,同时又不能吃什么呢?

扩张型心肌病饮食宜忌

饮食适宜:1、宜吃高蛋白、高维生素、富含营养易消化,避免刺激性的食物;2、宜多吃富含多种维生素的食物;3、多吃富含硒的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
沙丁鱼 含有大量的OMEGA—3脂肪酸,以及丰富的钙质与烟酸。这些成分不但能强壮心脏,而且还能够预防心脏病的发生。 既可以煎着吃,也可以炸着吃,还可以吃沙丁鱼罐头。

扩张型心肌病的护理

扩张型心肌病应该如何护理?

向您详细介绍扩张型心肌病应该如何护理,扩张型心肌病常见的护理办法有哪些。

扩张型心肌病一般护理

          扩张型心肌病护理

      1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正,与长期饮酒有关须戒酒,治疗恢复后如再饮酒复发,则更难治疗。围生期心肌病应劝其避孕或绝育,以免复发。见于克山病流行区域者可给予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因,特别是在易感染季节(冬春季),及时应用抗生素,酌情使用转移因子、丙种球蛋白,以提高机体免疫力,预防呼吸道感染。


2.注意休息 休息能减轻心脏负担,促进心肌恢复。根据患者的心功能状况,限制或避免体力和脑力劳动,以不发生症状为宜,但并不主张完全休息。有心力衰竭及心脏明显扩大者,须卧床,予以较长时间的休息。改善心肌代谢,避免缺氧,避免劳累、感染、毒素、酒精、血压增高等可能的诱发因素。克山病可能与饮水和粮食中缺乏微 量元素硒或其他物质有关,故应补充硒。

3.宣传教育和照顾 充分了解患者的症状,分析其病理生理改变以及心功能状况。有充血性心力衰竭时,除了合理限制活动

扩张型心肌病的并发症

扩张型心肌病可能并发哪些疾病?

向您详细介绍扩张型心肌病有哪些并发病症,扩张型心肌病还会引起哪些疾病?

扩张型心肌病常见并发症

胸腔积液,动脉栓塞,心力衰竭

扩张型心肌病并发症

本型病程长短不一,短者在发病后1年内死亡,长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳。合并肝、肾功能受损的患者预后也是极差,不少患者可有猝死

1、心力衰竭

扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张,引起左心室收缩功能障碍,出现收缩性心力衰竭。随着病程进展,发生右心衰或全心衰。扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点:

左室扩大。由于广泛心肌病变,四个心腔均有不同程度的扩大,以左室呈球型样扩大为著,室间隔向前膨出,较主动脉前壁位置前移,而乳头位置向后侧移位,与主动脉后壁不在同一水平上,M 型示主动脉前壁向室间隔延续,室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时,二尖瓣前叶位置向后移位,二者形成“喇叭口”状,左室流出道增宽。

②二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱,左室舒张压较高,二尖瓣流量减少,二尖瓣运动幅度减低,与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。

③心室壁运动减弱。左

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