恐怖症

恐怖症 /phobia

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焦虑症的病根——期望过高
焦虑症的病根——期望过高

焦虑症的病根——期望过高

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刘建荣

刘建荣

主任医师

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特定场所恐怖症的脱敏治疗方法

恐怖症的概述

恐怖症简介   恐怖症(Phobia,phobic neurosis)是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧,伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的,如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。患者明知其反应不合理,却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多,女性更多见。国外报道一般人口中的患病率为77permil;,我国各地调查患病率的平均值为2permil;左右。

恐怖症的症状

一、症状

1、特点:

(1)对某种客体或情境引起强烈恐惧;

(2)恐惧时常伴有明显植物神经症状;

(3)病人明知这种恐惧不必要,但不能控制,仍极力回避,临床常见有广场恐怖症,社交恐怖症及单纯恐怖症三种。

2、发病年龄:

动物恐怖症常起源于童年;社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期;广场恐怖则多在20~40岁发病。

3、病程:

主导三类恐怖症都有向慢性发展趋势。且病程越长,疗效越差。

二、诊断

1.符合神经症的诊断标准。

2.以恐惧为主,需符合以下4项:①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制。

3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。

4.排除焦虑症、分裂症、疑病症

恐怖症的病因

一、病因

病因未明,可能与下列因素有关:

1、遗传因素:Slater等(1977)报道患者的一级亲属中,20%的父母和10%的同胞患神经症,认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出:至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

2、性格特征:病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。

3、精神因素:在发病中常起着更为重要的作用。例如某人遇到车祸,就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境,或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧,并固定下来成为恐怖对象。

对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关。心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释。

恐怖症的预防

一、病因

病因未明,可能与下列因素有关:

1、遗传因素:Slater等(1977)报道患者的一级亲属中,20%的父母和10%的同胞患神经症,认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出:至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

2、性格特征:病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。

3、精神因素:在发病中常起着更为重要的作用。例如某人遇到车祸,就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境,或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧,并固定下来成为恐怖对象。

对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关。心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释。

恐怖症的临床检查

一、检查

病程虽长,但预后良好,一般经数年后可逐渐好转或痊愈。神经系统检查,排除器质性病变。

神经系统检查:神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。检查亦应根据病史和初步观察所见,有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时,更为重要。此外,意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍,也属于神经系统检查的范畴。

恐怖症的鉴别

一、检查

本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的,但又不能控制。临床表现特殊,因而诊断不难。需要鉴别的疾病有:

1、焦虑症焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心,但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心,而不敢外出,则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

2、强迫症。强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作,而少有回避行为。

3、精神分裂症。可有短暂的恐怖症状,但有其他精神症状同时存在,可资鉴别。

恐怖症的治疗方法

一、西医

1、药物治疗:

控制紧张焦虑惊恐发作,可选用丙咪嗪150~250mg/d或阿普性仑1.2~2.4mg/d,社交恐怖者在进入公共场所前一小时口服心得安20mg,有良好的镇静作用。

1、行为疗法对本症有良好效果。以暴露疗法为主,酌情选用或冲击疗法。

2、心理治疗

心理治疗是治疗本病的基本方法,常用者有:

(1)集体心理治疗;

(2)小组心理治疗;

(3)个别心理治疗;

(4)森四疗法。

心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识,使病人对该病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除疑病心理等,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。并予讲解治疗方法,使患者主动配合,充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法,主张顺应自然,是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。

二、中医

1、脾肾阳虚型:症见精神萎糜,情结低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色晃白,阳痿遗精,妇女滞下清稀,舌质胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。治宜:温肾暖脾。穴用:肾俞、命门、关元、脾俞、太溪、三阴交。药用:炮附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、人参、

恐怖症的饮食保健

一、护理

  要从心理上去掉在社交中的自卑感,若带着消极的心理,常常会使自己不愿多说话,不愿多活动,其实,每个人都有自己的长处和短处,在社交上不如别人,并不是什么都不如别人,要多想一想自己的长处,不习惯社交的人,尤其要去掉自卑感,树立一种自强,自信,自立的自我精神,只有这样,在心理上才能战胜消极,在待人接物中,变得主动,显得落落大方。

恐怖症的护理

一、饮食

一、食疗:(仅供参考,详细请咨询医生):

1.莲子芡实粥

原料:莲子50克、芡实15克、大米300克。

做法:把莲子、芡实、大米过水洗净。 把原料同时放入锅中,加入适量水,一起文火熬制。待开锅后变小火,再熬一会儿。煮粥时水要多放一些,不要使粥过于稠。

功效:镇静神经,养心安神,有益于加快恢复体力。

2.银耳莲子粥

原料:莲子、银耳、冰糖、香米、红枣数枚。

做法:把香米煮成粥。可放冰糖用水煮化(糖尿病(糖尿病食品)患者也可不放)。银耳用温水泡发。莲子煮熟去心。然后把银耳、莲子、红枣和化开的冰糖一起放入粥锅里,用温火略煮即成。

功效:营养丰富、进补保健(保健食品),可作为阴虚体质社交恐惧症者的进补食品。

3.莲子百合粥

备料:莲子、干百合、粳米、冰糖、红枣数枚。

做法:将莲子洗净,泡发,干百合、粳米分别洗干净,与莲子、红枣一同放入锅内,加水适量,先用旺火烧开,再用

小火熬煮,快熟时加入冰糖,稍煮即成。

二、患者吃什么好?

药草茶

拔地麻茶可以减轻焦虑症,用热水冲服。

三、患者吃什么不好?

避免咖啡因

反复地经历恐惧感的人,可能对咖啡因十分

恐怖症的并发症

一、并发病症

  神经系统检查,排除器质性病变。

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