克山病

克山病 /Keshan disease / 地方性心肌病

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  • 宜食用富硒的食物
  • 宜多吃新鲜水果蔬菜
  • 宜多吃富含蛋白质的食物。

  • 忌高盐饮食
  • 忌辛辣刺激性食物。
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克山病都有哪些诊断办法呢
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冯尧军

冯尧军

副主任医师

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我的妈妈克山病三十年,现在非常严重,我想请教专家治

克山病的概述

克山病简介

  克山病(Keshandisease)是一种原因未明的以心肌病变为主的疾病,亦称地方性心肌病。1935年首先在黑龙江省克山县发现,故以克山病命名。过去本病死亡率较高,新中国成立后积极防治本病,使本病发病率和病死率都有大幅度的下降。在预防、治疗方法和病因研究方面也取得了一些重要进展。目前年发病率已降至0.07/10万以下,发病类型由以急型、亚急型为多,转为以潜在型和慢型为主。大量流行病学、病理解剖学、临床防治及实验室研究结果表明,本病是一种独立的地方性心肌病。

克山病基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:地方性心肌病

发病部位:心脏

传染性:无传染性

多发人群:低硒地区人群

相关症状:恶心,呼吸困难,胸闷,头晕,右心功能不全

并发疾病:心源性休克,心力衰竭

克山病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:40%

治疗周期:10-30天

治疗方法:药物治疗

相关检查:心电图,经食管超声心动图,多普勒超声心动图,二维超声心动图,M型超声心动图

常用药品:盐酸贝那普利片,地高辛酏剂,青霉

克山病的症状

克山病有哪些症状?

向您详细介绍克山病症状,尤其是克山病的早期症状,克山病有什么表现?得了克山病会怎样?

克山病症状

早期症状:初始常感头晕、反复恶心呕吐,继而烦躁不安。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,体温不升,血压降低,呼吸浅速。

晚期症状:起病缓慢,亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭,主诉有心悸、气短,劳累后加重,并可有尿少、水肿和腹腔积液。

相关症状:恶心,呼吸困难,胸闷

克山病症状诊断

     一、临床症状

根据心功能状态,临床上将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型。前三者为心功能失代偿型,后者为代偿型。急型表现为急性心功能不全,常合并心源性休克和严重心律失常。亚急型主要发生在儿童,以全身水肿和充血性心力衰竭为主。慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭,可逐渐发生,也可由急型或亚急型过渡而来。潜在型心功能良好,多无自觉症状,偶有心律失常和心电图改变。

        1.急型

本型多在冬季发病,发病急骤,变化迅速,常在寒冷、过劳、感冒、精神刺激、暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷加重的诱因作用下发病。最常见的表现为心源性休克,约占急型重症克山病的75%。病人常以恶

克山病的病因

克山病是怎么回事?

向您详细介绍克山病的病理病因,克山病主要是由什么原因引起的。

克山病病因

克山病疾病病因

      一、发病原因

克山病的病因目前尚不清楚,有关的病因学说多达10余种,根据大量的现场调查和实验分析,多数学说已被淘汰,当前克山病病因研究集中在生物地球化学病因和生物病因两大方面。

     1.生物地球化学病因

研究认为,病区特定的自然环境与克山病发病有关,环境中化学物质通过水土-食物链作用于人体,因此研究包括两个方面:一为中毒学说(包括钡、水中腐殖酸、亚硝酸盐等),二为饮食中化学物质(硒、镁、钼)缺乏或失衡学说。据调查本病有明显的地区性,病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质,从而干扰了心肌代谢,引起心肌或损伤而罹病。中国科学院克山病防治组进行了病区和非病区内外环境中硒的测定,发现病区的水和粮食中硒含量明显降低,病区人群的血硒和头发硒含量亦低。并调查,从水土含硒量低的病区到相邻的水土含硒较高地区,发现其粮食中硒的含量升高,本病亦减少。


多年来研究发现缺硒可使一些动物发生心肌病变,并致细胞免疫及机体免疫功能下降,表现为抗体生成减少,对抗

克山病的预防

克山病应该如何预防?

向您详细介绍克山病应该如何预防,常见预防措施有哪些。

克山病预防

      1、预防

(1)综合性预防措施 注意环境卫生和个人卫生。保护水源,改善水质。改善营养条件,防止偏食,尤其对孕妇、产妇和儿童更应加强补充蛋白质,各种维生素及人体必需的微量元素,包括镁、碘等,并防治大骨节病、地方性甲状腺病

(2)流行区推广预防性服药 采用硒酸钠作为预防性服药,经多年推广,证明可明显降低发病率。通常采用每10天口服一次,1~5岁1mg,6~10岁2mg,11~15岁3mg,16岁以上4mg。非发病季节可停服三个月。脱贫致富,提高病区人民生活水平,亦是重要的预防对策。

(3)注意休息及加强管理 根据患者的心功能状态,限制或避免体力和脑力活动,提倡生活规律,劳逸结合。休息能减轻心脏负担,促进损伤心肌恢复。避免上呼吸道感染及精神刺激。病情不稳定者应加强随访观察。)

(4)流行区推荐使用含硒食盐。农村使用含硒液浸过的种子种植。植物根部施加含硒肥料以提高农作物中含硒量。

科研人员了解到食物组成不同,患病率有明显差异。克山病患者饮食中豆类、蔬菜、动物性食物、油脂等均较低,维生素A、维生素B12及硒

克山病的临床检查

克山病应该做哪些检查?

向您详细介克山病应该做哪些检查,常用的克山病检查项目有哪些。

克山病检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
心电图, 心脏 保健科

克山病的鉴别

克山病如何鉴别?

向您详细介绍克山病应该如何鉴别诊断。

克山病鉴别

克山病鉴别诊断

          一、鉴别

本病主要表现为急性和慢性心功能不全,心脏扩大,心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。临床上主要是要鉴别出是哪一型的克山,根据1982年全国克山病防治经验交流会上分型如下。

1、急型 健康人可突然发病,也可从潜在型或慢型基础上急性发作。在北方、急型多发生于冬季,常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病。起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常。初始常感头晕、心窝部不适、反复恶心呕吐、吐黄水,继而烦躁不安。严重者可在数小时或数天内死亡。体检见患者面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,体温不升,血压降低,呼吸浅速。心脏一般轻度大,心音弱,尤以第一心音减弱为甚,可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。心律失常常见,主要为室性早搏、阵发性心动过速和房室传导阻滞。急性心力衰竭时肺部出现罗音,此外肝肿大和下肢水肿亦常见。

2、亚急型 发病不如急型急骤。患者多为幼童,2~5岁占85%。以春、夏季发病为多数。亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、

克山病的治疗方法

克山病怎样治疗?

向您详细介绍克山病的治疗方法,治疗克山病常用的西医疗法和中医疗法。克山病应该吃什么药。

克山病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:40%

治疗周期:10-30天

治疗方法:药物治疗

克山病一般治疗

克山病西医治疗

一、西医治疗

本病应采用综合治疗。抢救心源性休克,控制心力衰竭和纠正心律失常等。

1.急型克山病

(1)治疗原则:早期发现,早期确诊,就地早治疗,积极纠正急性心功能不全,努力防止转为慢型。

(2)改善心肌营养代谢:临床实践证明,大剂量维生素C静脉注射可改善心肌、血管壁及全身代谢,增加心肌对葡萄糖的利用及糖原合成,增加心肌能量储备,改善组织内的氧化还原过程。在改善代谢的基础上,增强心肌收缩力,增加心排血量,使心源性休克得以纠正。用法:急型重症病人,首先应用维生素C 5~10g(小儿3~5g)单独或加入25%~50%葡萄糖20ml中静脉注射。根据病情每2~4小时重复1次,24h总量不超过30g(小儿10~15g)。休克缓解、心律失常纠正后,每天静脉

克山病的饮食保健

克山病吃什么好?

向您详细介绍克山病饮食保健,克山病的食疗方。得了克山病吃什么好,同时又不能吃什么呢?

克山病饮食宜忌

饮食适宜:1、宜食用富硒的食物;2、宜多吃新鲜水果蔬菜;3、宜多吃富含蛋白质的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
水果 含有微量元素锌、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和胡萝卜素果胶及纤维素等营养。 可以榨汁饮用,每天200-300毫升。
鲐鱼

克山病的护理

克山病应该如何护理?

向您详细介绍克山病应该如何护理,克山病常见的护理办法有哪些。

克山病一般护理

克山病护理

1、限制活动、注意休息:休息的意义是减轻患者的心脏负担,防止心脏扩大、发生心衰心律失常

2、坚持长期治疗:患者经治疗好转后,要定期随诊,长期治疗,与医生经常沟通以便掌握病情。

3、提高机体免疫力:积极控制症状,防止病情的迁延和复发,不仅有明显的治疗作用,而且具有防止其发生、迁延和预防复发的作用,因而除了治疗外,提倡在易发人群中作为预防性用药。

克山病的并发症

克山病可能并发哪些疾病?

向您详细介绍克山病有哪些并发病症,克山病还会引起哪些疾病?

克山病常见并发症

心源性休克,心力衰竭

克山病并发症

本病容易并发的疾病有以下几种:

1.心律失常

(1)急性心功能不全出现心源性休克并发室性异位心律(早搏、心动过速、纤颤)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者,多于大剂量VC静注或扩容及亚冬眠疗法后,随休克的缓解而于数小时内消失,一般须使用抗心律失常药。

(2)慢性心功能不全并发的室性心律失常,多于强心剂用达有效量,而心功能不全好转时室性心律失常或减轻、或消失。

(3)急性或慢性心功能不全经上述治疗与观察后无效后,可加用抗心律失常药,但应注意后者的负性肌力作用、致心律失常作用及其与强心剂、利尿剂间的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或导致洋地黄中毒,甚至引起心脏骤停

(4)药物治疗无效的永久性完全房室传导阻滞,可安置人工心脏起搏器;对持续性室性心动过速或心室纤颤的患者,可行电复律。

2.血栓、栓塞

按血栓、栓塞治疗常规处理。

3. 感染

肺部感染常可诱发或加重心功能不全,应选用相应的抗生素治疗或预防。小儿肠道蛔虫症应于心力衰竭控制后作驱蛔虫治疗。

4. 水、电解质紊乱

(1)

常见疾病

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