急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎 /acute infective endocarditis / 心内膜炎

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  • 宜吃抗菌消炎的食物
  • 宜吃增强免疫力的食物
  • 宜吃富含维生素的食物。

  • 忌吃刺激性的饮料
  • 如白酒咖啡浓茶
  • 忌吃不容易消化的食物
  • 如年糕米粑米粉
  • 忌吃容易产气的食物
  • 如红薯洋葱黄豆。
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张振铎

张振铎

副主任医师 副教授

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急性HBV感染“核心窗口期”

急性感染性心内膜炎的概述

急性感染性心内膜炎简介

  急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis,AIE)多为全身严重感染的一部分,致病微生物毒性强,如金黄色葡萄球菌(最常见,占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见,且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病,致病菌毒力较强,金黄色葡萄球菌占50%以上,溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现,高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛,意识障碍,皮肤瘀点,各脏器栓塞,心脏杂音变化很大,白细胞明显增高,进行性贫血,血培养阳性,由于本病全身感染症状严重,可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素,死亡率很高。

急性感染性心内膜炎基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:心内膜炎

发病部位:心脏

传染性:无传染性

多发人群:所有人群

相关症状:心率过缓,高热,心脏扩大,高热寒战,皮肤瘀点

并发疾病:心力衰竭,感染性心内膜炎,心内膜炎

急性感染性心内膜炎诊疗知识

就诊

急性感染性心内膜炎的症状

急性感染性心内膜炎有哪些症状?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎症状,尤其是急性感染性心内膜炎的早期症状,急性感染性心内膜炎有什么表现?得了急性感染性心内膜炎会怎样?

急性感染性心内膜炎症状

典型症状:起病突然,伴高热、寒战,全身毒血症症状,心脏改变,栓塞及转移性脓肿.皮肤可见出血性皮疹

相关症状:心率过缓,高热,心脏扩大

急性感染性心内膜炎症状诊断

     一、症状

本病常有以下特点:

1.急性感染性心内膜炎的常见表现

(1)常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。

(2)起病急骤:主要表现为败血症的征象,如寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血、休克、血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶。

(3)心脏方面:短期内可出现杂音,且性质多变,粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重,可产生急性瓣膜关闭不全的征象,临床上以二尖瓣和(或)主动脉瓣最易受累,少数病例可累及肺动脉瓣和(或)三尖瓣,并产生相应瓣膜关闭不全征象。此外,也常引起急性心功能不全,若病变主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣,则表现为急性左心功能不全,出现肺水肿;若病变累及三尖瓣和肺动脉瓣,则可表现为右心衰竭的征象;若左、右心瓣膜均受累,

急性感染性心内膜炎的病因

急性感染性心内膜炎是怎么回事?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎的病理病因,急性感染性心内膜炎主要是由什么原因引起的。

急性感染性心内膜炎病因

主要病因:化脓性细菌侵入心内膜引起

急性感染性心内膜炎疾病病因

      一、发病原因

几乎所有细菌均可引起本病。急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致,如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌、流感杆菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌等。这些细菌毒力较强,起病急,病情重,常继发于其他部位的感染,为全身感染的一部分,如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等,有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。

二、发病机制

急性感染性心内膜炎在发病机制上与亚急性感染性心内膜炎有所不同,50.0%~60.0%发生在正常的心瓣膜上。病原微生物一般来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性病灶,其毒力较强,具有高度侵蚀性(如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)和黏附力,可直接侵犯瓣膜引起感染。

急性感染性心内膜炎的预防

急性感染性心内膜炎应该如何预防?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎应该如何预防,常见预防措施有哪些。

急性感染性心内膜炎预防

          急性感染性心内膜炎预防

祛除诱因和治疗病因 积极防治各种感染病灶如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染肺炎等,及时处理各种感染病灶,施行手术或器械检查前应给予抗生素预防。心内膜炎往往发生在术后两周左右。


2.卫生宣教 坚持以防为主,向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离毒品。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒,减少心脏感染性心内膜炎的重要途径。

3.预防用药 首先要从预防菌血症着手。许多学者研究发现,拔牙后常会发生暂时性菌血症,尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血,但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。所以,用抗生素预防本病既要积极,也要避免滥用。


急性感染性心内膜炎的临床检查

急性感染性心内膜炎应该做哪些检查?

向您详细介急性感染性心内膜炎应该做哪些检查,常用的急性感染性心内膜炎检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
真菌感染的实验室检查, 全身

急性感染性心内膜炎的鉴别

急性感染性心内膜炎如何鉴别?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎应该如何鉴别诊断。

急性感染性心内膜炎鉴别

急性感染性心内膜炎鉴别诊断

一、鉴别

1、急性感染性心内膜炎,主要为败血症的临床表现,尤其在心脏无杂音时,本病常为原发感染所掩盖,易于漏诊,对一周以上的发热,需注意心脏听诊改变,皮肤出血点及栓塞现象。

2、常需与脑血管意外、流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。近年来,由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用,不典型或特殊类型的感染性心内膜炎有日渐增加之势,如人工瓣膜置换术,血液透析或先心病矫正术后,均增加了心内膜感染机会,对手术后发热患者,应提高警惕。

急性感染性心内膜炎的治疗方法

急性感染性心内膜炎怎样治疗?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎的治疗方法,治疗急性感染性心内膜炎常用的西医疗法和中医疗法。急性感染性心内膜炎应该吃什么药。

急性感染性心内膜炎诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

治愈率:70%

治疗周期:3-6个月

治疗方法:药物治疗

急性感染性心内膜炎一般治疗

急性感染性心内膜炎西医治疗

     一、西医治疗

     1.抗生素治疗

及早采用足量有效抗生素是治疗能否获得成功的关键。治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2~3次)立即给予抗生素治疗,大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6~8倍以上,长疗程是指用药至少4~6周以上。在未获血培养结果之前,应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色葡萄球菌所致,故一般情况下(除非医院内感染)仍首选青霉素G 2000万~4000万U/d,静脉滴注,或分次静

急性感染性心内膜炎的饮食保健

急性感染性心内膜炎吃什么好?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎饮食保健,急性感染性心内膜炎的食疗方。得了急性感染性心内膜炎吃什么好,同时又不能吃什么呢?

急性感染性心内膜炎饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃增强免疫力的食物;3宜吃富含维生素的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
芦荟 芦荟的缓激肽酶与血管紧张来联合可抵抗炎症。尤其是芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力,对患者的恢复有帮助。 每天100-200克为宜,清蒸的吃。

急性感染性心内膜炎的护理

急性感染性心内膜炎应该如何护理?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎应该如何护理,急性感染性心内膜炎常见的护理办法有哪些。

急性感染性心内膜炎一般护理

急性感染性心内膜炎护理

突然寒战高热、病情进展快者,及时到正规医院就诊,避免延误诊断。一旦发生本病,仍以抗生素治疗为主,大剂量、长疗程。要树立必胜信心,克服用药过程中所出现的副作用。宜食高营养易消化食物。

急性感染性心内膜炎的并发症

急性感染性心内膜炎可能并发哪些疾病?

向您详细介绍急性感染性心内膜炎有哪些并发病症,急性感染性心内膜炎还会引起哪些疾病?

急性感染性心内膜炎常见并发症

心力衰竭,感染性心内膜炎,心内膜炎

急性感染性心内膜炎并发症

常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累,瓣膜损害严重,产生急性瓣膜关闭不全,可出现急性左心功能不全肺水肿的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣,可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的征象。

2.栓塞 若赘生物脱落,带菌的栓子可引起多发性栓塞。最常见的部位脑、肾、脾和冠状动脉,可产生相应临床表现。

3.转移性脓肿 急性感染性心内膜炎的赘生物易脱落,这些带菌的栓子可随血液到达身体的各个部位引起脓肿的形成。

4.感染性动脉瘤 多由于严重的感染,病原微生物侵蚀动脉壁弹性组织,导致动脉的局部扩张。发生于较小动脉的动脉瘤预后较好,发生于较大动脉的动脉瘤一旦破裂预后较差。

常见疾病

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