坏血病

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小儿脑瘫早期有什么样的特征
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汤大伟

汤大伟

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坏血病的概述

坏血病简介

  长期缺乏维生素C可表现为坏血病(scurvy),现时一般少见,但在缺少青菜、水果的北方牧区,或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充,特别在农村边远地区,仍因喂养不当而致发病。自1970年Pauling发表感冒与维生素C的关系以来,有关维生素C在体内的功能及大剂量临床应用等问题,引起了许多学者的关注。

坏血病基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:维生素C缺乏病,抗坏血酸缺乏,抗坏血酸缺乏病,维生素C营养缺陷病,青腿牙

发病部位:全身

传染性:无传染性

多发人群:维生素C缺乏者易发生

相关症状:皮肤皴裂,皮肤干而发红,维生素C缺乏,细菌感染,衰弱

并发疾病:骨质疏松,营养不良,中耳炎,,肺炎

坏血病诊疗知识

就诊科室:儿科,营养科

治疗费用:市三甲医院约(1000——2000元)

治愈率:90%

治疗方法:药物治疗

相关检查:毛细血管脆性试验,尿维生素C,血清酪氨酸,血清碱性磷酸酶,四肢透视

常用药品:口服五维葡萄糖,维生素B2片,维生素C片

坏血病去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:

坏血病的症状

坏血病有哪些症状?

向您详细介绍坏血病症状,尤其是坏血病的早期症状,坏血病有什么表现?得了坏血病会怎样?

坏血病症状

典型症状:儿童主要表现为骨发育障碍,肢体肿痛,假性瘫痪,皮下出血。成人表现为齿龈肿胀、出血,皮下瘀点,关节及肌肉疼痛,毛囊角化等。

相关症状:皮肤皴裂,皮肤干而发红,维生素C缺乏,细菌感染,衰弱,发炎,齿龈出血,四肢无力

一、症状

典型的坏血病具有明显的症状,诊断较易。隐性与早期坏血病因缺乏特异性症状诊断较难,应结合喂养史及其他检查,作综合分析。

1、喂养史和临床症状

人工喂养婴儿未添加含维生素C的辅食,或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果,或乳母习惯只吃腌菜等。坏血病的好发年龄(3~18个月),结合前述某些非特异性症状和喂养史,可提供早期坏血病诊断的线索。如本病已发展到一定阶段或晚期,可根据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈及粘膜下出血等症状诊断。

维生素C缺乏病的发生和发展常有一个过程。首先是组织中的维生素C储备减少,进一步发展是生化缺乏、功能障碍,再进一步的发展是解剖学变化,乃至死亡(表1)。其主要的临床表现如下。

1).前驱症状

 患者发病之前,多有体重减轻、四肢无力、衰弱、肌肉及关节等疼痛症

坏血病的病因

坏血病是怎么回事?

向您详细介绍坏血病的病理病因,坏血病主要是由什么原因引起的。

坏血病病因

一、发病原因

1、摄入不足

如孕母营养适当,小儿出生时有适宜的维生素C储备,脐血血浆维生素C含量比母血浆高2~4倍,故3个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素C,新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约40~70mg/L(4~7mg/dl),可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C,其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少,牛乳中含量一般只有人乳的1/4,经储存、消毒灭菌及稀释等手续后,所存无几。因此,用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿,如不按时补充维生素C、水果或蔬菜,极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。

2、需要增加

 新陈代谢率增高时,维生素C的需要量增加。生长活跃时,体内组织的维生素C含量锐减。早产儿生长发育较快,维生素C的需要量相对较正常婴儿为大,应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病如腹泻痢疾肺炎结核等病时,维生素C需要量都增加,如患病时间较长,且未增加维生素C摄入,易并发轻重

坏血病的预防

坏血病应该如何预防?

向您详细介绍坏血病应该如何预防,常见预防措施有哪些。

坏血病预防

维生素C缺乏病预防

母乳维生素C含量高,是强调人乳喂养的理由之一。孕妇和乳母的饮食应包括维生素C丰富的食物如新鲜蔬菜和水果等,或维生素C片溶于水加糖口服,其维生素C的需要量约为每日80~100mg或更多,可以保证胎儿和乳儿获得足够的抗坏血酸。诸福棠(1936)曾做过实验,只要每日摄入大白菜和白萝卜各0.5kg,母乳所含维生素C的浓度即能高达60mg/L(6mg/dl)。

新生儿生后2~4周即应补充含维生素C多而且能被新生儿消化的饮食,如鲜桔挤出之汁、番茄汁、白菜汤、萝卜汁等,4~5月时开始喂菜泥。人工喂养的婴儿每天都应补充适量维生素C。正常婴儿维生素C每日供给量为30mg,幼儿为30~35mg,年长儿为40~60mg,早产儿则应每日给100mg为我国营养学会1988年所推荐。患病时维生素C消耗较多,应予以较大剂量。

按以上疗法处理,轻症一般在1~2天内局部疼痛和触痛减轻,食欲好转,约4~5天后下肢即可活动,7~10天症状消失,体重渐增,约3周内局部压痛全消。同时毛细血管脆性也恢复正常。巨幼红细胞贫血经维生

坏血病的临床检查

坏血病应该做哪些检查?

向您详细介坏血病应该做哪些检查,常用的坏血病检查项目有哪些。

坏血病检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
毛细血管脆性试验, 血液血管 心血管内科 血液 内科

坏血病的鉴别

坏血病如何鉴别?

向您详细介绍坏血病应该如何鉴别诊断。

坏血病鉴别

维生素C缺乏病鉴别

应认真进行鉴别诊断以免因漏诊而贻误有效的治疗,或因误诊为局部炎症而进行不必要的外科手术。

1、肢体肿痛

应与化脓性关节炎骨髓炎蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别。这些病多见于单侧肢体,并有局部红肿与灼热,全身症状显著,多有高热、中毒现象及白细胞增加,均与坏血病明显不同。风湿性关节炎少见于2~3岁以下婴儿,且为游走性,还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。

坏血病的骨膜下出血有时需与肿瘤鉴别,但坏血病其他症状易与肿瘤识别,必要时可借助X线检查及治疗试验即可明确诊断。

婴儿性骨皮质增生症的周身症状及骨骼压痛有时与坏血病相似,但病变多见于扁平胃,如下颌骨、肩胛骨、颅盖骨、锁骨等。面部常多累及,有时也同时累及四肢。血沉增快及血清碱性磷酸酶增多,有助于鉴别。其发病年龄多在生后6个月期间,坏血病则多在6个月以后。骨皮质增生症的病程很不规律,短者数周,长者数月,有时反复发作,一般自然痊愈。X线检查可见骨质增生和骨皮质变厚,经数月渐消,与坏血病无共同之处。

肢痛病发病年龄不同于坏血病,并具有特征性的手足皮肤发红、发痒和剧痛,高血

坏血病的治疗方法

坏血病怎样治疗?

向您详细介绍坏血病的治疗方法,治疗坏血病常用的西医疗法和中医疗法。坏血病应该吃什么药。

坏血病诊疗知识

就诊科室:儿科,营养科

治疗费用:市三甲医院约(1000——2000元)

治愈率:90%

治疗方法:药物治疗

坏血病一般治疗

一、治疗

药物治疗

维生素C缺乏病轻症病人每天服维生素C 200~300mg,重症300~500mg,感染时剂量应增加,分3次在饭前或吃饭时服用。如患者不能口服或吸收不良时,可用肌内或静脉注射,1次/d(婴幼儿100~200mg,成人500~1000mg),症状明显好转时,减至50~100mg,3次/d,口服。此外,还要根据需要适当补充其他维生素,特别要注意补充同时缺乏的维生素D。合并巨幼红细胞贫血者,维生素C治疗量应加大,另给适量叶酸。

对症处理,如保持口腔清洁,预防或治疗继发感染、止痛。有严重贫血者,可给予输血,服铁剂。重症患者,如果有骨膜下巨大血肿或有骨折,不需手术治疗,用维生素C治疗后血肿可渐消失,骨折自能愈合,但有骨骼错位者,恢复较慢,可经数年之久。骨骼病变明显的患儿,应安静少动,以防止骨折及骨骺脱位

坏血病的饮食保健

坏血病吃什么好?

向您详细介绍坏血病饮食保健,坏血病的食疗方。得了坏血病吃什么好,同时又不能吃什么呢?

坏血病饮食原则

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坏血病的护理

坏血病应该如何护理?

向您详细介绍坏血病应该如何护理,坏血病常见的护理办法有哪些。

坏血病一般护理

维生素C缺乏病护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

坏血病的并发症

坏血病可能并发哪些疾病?

向您详细介绍坏血病有哪些并发病症,坏血病还会引起哪些疾病?

坏血病常见并发症

骨质疏松,营养不良,中耳炎,,肺炎

坏血病并发症

维生素C缺乏病并发症

骨质疏松,维生素缺乏胶原蛋白合成障碍,以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。在儿童常表现出一种突出的特征,即长骨端呈杆状畸形,关节活动时疼痛,患儿常使膝关节保持屈曲位。肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状,其角度比维生素D缺乏病(佝偻病)串珠稍尖;在凸起的内侧可扪及凹陷。本病可与佝偻病、营养不良同时存在。并发佝偻病时,在X线片上就会出现这两种病的不同表现,以致混淆不清。坏血病患儿抵抗力降低,常并发感染如中耳炎、疖病、肺炎等。

常见疾病

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