肾实质性高血压需要做肾切除吗?

高血压
口袋健康网 2017-08-11
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肾实质性高血压需要做肾切除吗?

肾实质性高血压需要做肾切除吗?肾实质性高血压严重者如果用降压药治疗效果不好,则需考虑做肾切除手术,而且预后常提示不良。

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。用一般降压药虽可降低外周血管阻力,但不一定能降低肾小球内血管阻力。

长期有效地降压治疗可修复小动脉病变,对防止心脑血管并发症有一定作用,但降压治疗效果较差。钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压,但使出球小动脉阻力增加,反而增加肾小球内压力,对肾功能保护不利。

现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力,也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统,使组织内缓激肽降解减少,防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用,也收到良好效果。

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问题分析: 对于肾切除的手术指征,主要是肾无功能或者坏死后等进行,只要符合手术指征。理论上都是可以进行手术,但是还有很多限制,主要是由于患者身体因素等决定。
意见建议:刚才你说的问题,我认为手术风险太大,可行性较低。虽然现在患者生活质量不高,但可以勉强生活,但在患者右多种疾病的状态下进行手术,严重时会危急生命。术后的影响,只要手术成功,就会增加患者的生活效率。

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