高尿酸血症肾病

高尿酸血症肾病 /hyperuricemic nephropathy / 尿酸肾病痛风肾

随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化,高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。临床上,高尿酸血症常伴有高尿酸尿症,无论高尿酸血症还是高尿酸尿症,均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acuteuricacidnephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronicgoutynephropat

  • 宜吃具有利尿作用的食物
  • 宜吃具有弱碱性的食物
  • 宜吃水分含量高的食物。

  • 忌吃酸性的食物
  • 忌吃咸味重的食物
  • 忌吃油腻性的食物。
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陈晓明

陈晓明

副主任医师 副教授

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高尿酸血症肾病是什么

高尿酸血症肾病的概述

高尿酸血症肾病简介

  随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化,高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。临床上,高尿酸血症常伴有高尿酸尿症,无论高尿酸血症还是高尿酸尿症,均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acuteuricacidnephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronicgoutynephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。

高尿酸血症肾病基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:尿酸肾病,痛风肾

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:中老年多见

相关症状:多尿,蛋白尿,恶心,关节肿痛,关节疼痛

并发疾病:结石,高血压

高尿酸血症肾病诊疗知识

就诊科室:肾内科

治疗费用:市三甲医院约10000--50000

治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈

治疗周期:需要终身治疗

治疗方法:药物治疗

相关检查:肾功能,尿常规,放射性核素肾图,肾脏B超

常用药品:丙磺舒,苯溴马隆

高尿酸血症肾病去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:

高尿酸血症肾病的症状

高尿酸血症肾病有哪些症状?

向您详细介绍高尿酸血症肾病症状,尤其是高尿酸血症肾病的早期症状,高尿酸血症肾病有什么表现?得了高尿酸血症肾病会怎样?

高尿酸血症肾病症状

早期症状:慢性间质性肾炎表现,可有轻微腰痛、水肿和高血压;尿液呈酸性,伴轻至中度蛋白尿,部分伴脓尿或菌尿,有结石者常有血尿;早期尿浓缩稀释功能或酚红排泌率下降

晚期症状:晚期因多数肾小球受累出现氮质血症甚至尿毒症。表现为尿毒症征象。

相关症状:多尿,蛋白尿,恶心,关节肿痛

高尿酸血症肾病症状诊断

     一、症状

长期高尿酸血症的严重后果主要为痛风性关节炎和肾损害。肾损害仅次于关节病。关节常有明显的症状,而肾脏病变是隐匿的,痛风反复10年以上方有肾损害的表现。急性高尿酸血症肾病主要为急性肾功能衰竭

    1.慢性高尿酸血症肾病

痛风性关节炎呈急性发作,深夜加重。常因精神紧张、疲劳、筵席、酗酒和感染所诱发。轻微外伤如手术也可诱发。受累关节以跖趾关节为多,其次为踝、手、腕、膝关节等。尤以第一跖趾关节最为常见。关节疼痛开始数小时后出现感觉过敏以及显著的红、肿、热、痛。肩、髋等大关节较少累及,但一旦受累常有渗液。随病变进展,尿酸盐在

高尿酸血症肾病的病因

高尿酸血症肾病是怎么回事?

向您详细介绍高尿酸血症肾病的病理病因,高尿酸血症肾病主要是由什么原因引起的。

高尿酸血症肾病病因

高尿酸血症肾病疾病病因

    一、发病原因

引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高,而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有:

1.尿酸生成增加

(1)遗传因素:酶基因突变,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。

(2)获得性因素:骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高、运动。

2.尿酸排泄减少

(1)遗传因素:尿酸排泄或排泄分数减少。

(2)获得性因素:药物,如噻嗪类利尿药、水杨酸盐、代谢产物如乳酸、酮体、血管紧张素和加压素、血浆容量减少、高血压和过度肥胖。

3.内源性尿酸生成过多

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。尿酸是三氧化嘌呤,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸。内源性尿酸生成过多的原因中以次黄嘌呤、鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT)活性下降,磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤、黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏时次黄嘌呤、鸟嘌呤不能生成相应的核苷酸,体内次黄嘌呤

高尿酸血症肾病的预防

高尿酸血症肾病应该如何预防?

向您详细介绍高尿酸血症肾病应该如何预防,常见预防措施有哪些。

高尿酸血症肾病预防

预防痛风肾病的措施是多方面的。重要的是首先明确并尽可能去除引起患者高尿酸血症的因素。当作为病因之一的饮食和生活习惯因素得到合理改变后,血清尿酸盐浓度可随后下降,但许多患者仍需药物控制高尿酸血症。

预防痛风肾病,几乎终身需要使用降低血清尿酸盐浓度药物。将血清尿酸盐浓度降低至6.0mg/dl(360μmmol/L)以下,可防止痛风发作,浓度降至5.0mg/dl(300μmmol/L)以下可使痛风石吸收。

另外,应注意预防治疗过程中的副作用,如促尿酸排泄药治疗的最大危险是尿中尿酸晶体的形成和尿酸在肾小管、肾盂和尿路的沉积,导致肾绞痛或肾功能减退,故应引起注意。要从小剂量开始逐步增加剂量,并应用碳酸氢钠碱化尿液保持较多尿量以减少前述危险。恶性肿瘤患者接受化疗或放疗前,应用别 嘌醇预防高尿酸血症,以防止尿酸肾病的发生。

高尿酸血症肾病的临床检查

高尿酸血症肾病应该做哪些检查?

向您详细介高尿酸血症肾病应该做哪些检查,常用的高尿酸血症肾病检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肾功能, 血液血管 其他 肾 保健科

高尿酸血症肾病的鉴别

高尿酸血症肾病如何鉴别?

向您详细介绍高尿酸血症肾病应该如何鉴别诊断。

高尿酸血症肾病鉴别

高尿酸血症肾病鉴别诊断

  一、鉴别

尿酸肾病应与以下疾病鉴别。

1.原发性肾小球病 以下几点有助于鉴别诊断:

(1)尿酸肾病血清尿酸上升较尿素氮和肌酐显著,血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl为单位)。

(2)痛风肾病关节炎明显,发作频繁,原发性肾小球病即使有高尿酸血症,也很少发生关节炎,可能是其对尿酸反应小。

(3)尿酸肾病病史长,通常只有肾小管功能受损明显;而肾小球功能受损较轻,肾功能减退缓慢。

(4)痛风石仅在原发性痛风者出现。

(5)肾活检组织在偏光显微镜下可见到双折光尿酸结晶可确立尿酸肾病诊断。但由于尿酸盐沉积以肾组织深部为主,穿刺肾组织往往深度不够,不易取得病变组织。

2.慢性肾功能不全

本病即使有高尿酸血症,发生尿酸结晶沉积的可能性很小,因此时不复存在皮质-髓质梯度,髓质内钠浓度下降。

3.其他引起肾功能衰竭和高尿酸血症的疾病

 以下病变如横纹肌裂解引起的急性肾功能衰竭急性胰腺炎、严重失水致肾前性氮质血症、铅中毒、多囊肾、止痛剂肾病、梗阻性肾病引起双侧肾盂积水以及家族性肾病和髓质囊肿病等,均可致

高尿酸血症肾病的治疗方法

高尿酸血症肾病怎样治疗?

向您详细介绍高尿酸血症肾病的治疗方法,治疗高尿酸血症肾病常用的西医疗法和中医疗法。高尿酸血症肾病应该吃什么药。

高尿酸血症肾病诊疗知识

就诊科室:肾内科

治疗费用:市三甲医院约10000--50000

治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈

治疗周期:需要终身治疗

治疗方法:药物治疗

高尿酸血症肾病一般治疗

高尿酸血症肾病西医治疗

    一、药物治疗

1.一般治疗 调节饮食,限制高嘌呤饮食,控制热量摄入,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。已有高尿酸血症者,维持足够的尿量和碱化尿液,有利于尿酸排出。

2.排尿酸药物 用药物治疗降低血清尿酸盐浓度的指征是:高尿酸血症的病因不能被去除;去除后未能纠正高尿酸血症至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2~3次痛风发作或有痛风石且肾功能好的患者,可长期持续服用依他尼酸(利尿酸)药物,如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴马隆(痛风利仙,苯溴酮)等。从小剂量开始逐步增加剂量。并注意保持较多尿量和应用碳酸氢钠(1g,3~4次/d)碱化尿液,可以减少前述危险,尤其在治疗的头3周。

高尿酸血症肾病的饮食保健

高尿酸血症肾病吃什么好?

向您详细介绍高尿酸血症肾病饮食保健,高尿酸血症肾病的食疗方。得了高尿酸血症肾病吃什么好,同时又不能吃什么呢?

高尿酸血症肾病饮食宜忌

饮食适宜:1.宜吃具有利尿作用的食物;2.宜吃具有弱碱性的食物;3.宜吃水分含量高的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
豆浆 含有丰富的植物性蛋白质,属于弱碱性的食物,对尿酸具有一定的增加溶解度的作用, 500毫升直接食用。
豆腐

高尿酸血症肾病的护理

高尿酸血症肾病应该如何护理?

向您详细介绍高尿酸血症肾病应该如何护理,高尿酸血症肾病常见的护理办法有哪些。

高尿酸血症肾病一般护理

高尿酸血症肾病护理

       1、介绍疾病的发展过程,及时防治高血压冠心病糖尿病肥胖,避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食,以免诱发。

2、低嘌呤饮食,其目的是减少外源性尿酸生成,促进体内尿酸的排出。

3、控制嘌呤的进食量,每日限制在100-150mg以内,不宜多食嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、鱼子、虾子、蚧黄等。

高尿酸血症肾病的并发症

高尿酸血症肾病可能并发哪些疾病?

向您详细介绍高尿酸血症肾病有哪些并发病症,高尿酸血症肾病还会引起哪些疾病?

高尿酸血症肾病常见并发症

肾结石,高血压

高尿酸血症肾病并发症

主要并发肾结石,当有高血压、动脉硬化糖尿病肾囊肿淀粉样病变等同时存在时,则可发生肾功能衰竭

常见疾病

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