肝结核

肝结核 /tuberculosis of liver / 肝痨

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  • 宜吃膳食纤维食物
  • 宜吃富含优质蛋白质的食物
  • 宜吃护肝的食物。

  • 忌吃加重肝脏负担的食物
  • 猪油肥肉羊油
  • 忌吃不容易消化的食物
  • 粽子米粑年糕
  • 忌吃辛辣刺激的食物
  • 辣椒花椒生姜。
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肝硬化腹腔积水会造成哪些危害
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段志芳

段志芳

主任医师 教授

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由抗结核药物造成的肝损伤在停药后能恢复吗

肝结核的概述

肝结核简介

  肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分,称为继发性肝结核,患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现,一般不出现肝病的临床症状,经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈,临床上很难作出肝结核的诊断。原发性肝结核系指结核累及肝脏,并成为其全部临床表现的原因,或者当发生肝结核时,其他部位的结核病灶已自愈或非常隐匿而未发现,肝脏为唯一发现结核的器官。此时,患者可出现肝肿大、肝区疼痛及触痛、黄疸等肝病表现,也可出现结核病常有的全身症状如发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦、恶心、呕吐、腹胀、腹泻

肝结核基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:肝痨

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:所有人群

相关症状:发烧,食欲减退,乏力,肚子疼,肝肿大

并发疾病:结核性腹膜炎,黄疸,肝炎

肝结核诊疗知识

就诊科室:消化内科,肝炎

治疗费用:市三甲医院约(3000——8000元)

治愈率:40%

治疗周期:3个月

治疗方法:药物治疗

相关检查:肝功能,结核杆菌检查,结核菌素皮内试验,白

肝结核的症状

肝结核有哪些症状?

向您详细介绍肝结核症状,尤其是肝结核的早期症状,肝结核有什么表现?得了肝结核会怎样?

肝结核症状

早期症状:发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃,有发热症状者占91.3

晚期症状:肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。

相关症状:发烧,食欲减退,乏力,肚子疼

一、症状

本病最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃。身患结核病者可长期反复发热,若要诊断肝结核需排除其他发热原因。

二、体征

肝肿大是主要体征,质硬,边缘钝,半数以上有触痛;近半数者脾及周围淋巴结肿大,约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹水。有的患者仅有肝外结核表现或没有任何临床表现,仅在体检时偶然发现。

临床上可根据临床表现如不明原因发热、肝病表现(肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能损害)等初步诊断。再依靠血象检

肝结核的病因

肝结核是怎么回事?

向您详细介绍肝结核的病理病因,肝结核主要是由什么原因引起的。

结核病

一、发病原因

 1.形态学特征

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲,两端钝圆,长约1~5μm,宽0.2~0.5μm,无芽孢或荚膜,无鞭毛。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。

 2.染色特点

分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl- Neelsen)抗酸染色法,以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上,但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染,则分枝杆菌呈红色,而其他细菌和背景中的物质为蓝色。利用染色法可与其他细菌作鉴别。

3.培养特性

结核杆菌为需氧菌,在缺氧情况下不繁殖,但仍能生存较长时间,专性需氧。最适温度为37℃,低于30℃不生长。在良好的条件下,每繁殖一代约18~24h。培养出的菌落呈颗粒、结节或花菜状,乳白色或米黄色,不透明。

4.抵抗力

菌体脂质成分约占其重量的1/4,脂质可防止菌体水分丢失,因脂质的存在故对乙醇敏感,对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强,能较长期存在于外界环境中,在痰内可

肝结核的预防

肝结核应该如何预防?

向您详细介绍肝结核应该如何预防,常见预防措施有哪些。

肝结核预防

预防和治疗原发性肝外结核,是预防肝结核的关键:

   1.首先应是积极

尽早、彻底治愈活动性肺结核,使痰菌转阴,防止肺结核病情发展引发肝结核以及肺结核患者将结核病传染他人。结核病患者的痰液须妥善处理,以免造成空气传染。将有活动性肺结核病人的餐具、洗漱用品单独应用,并定期煮沸消毒,以防交叉感染。

2.个人养成良好的卫生习惯

不随便吐痰。与结核病患者有接触的个人应到医院做预防性检查,当有发热乏力症状出现时要及时就医,以免耽误最佳的诊断时机。平时加强身体锻炼,提高机体抗病能力。

肝结核的临床检查

肝结核应该做哪些检查?

向您详细介肝结核应该做哪些检查,常用的肝结核检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肝功能, 血液血管 肝 肝病

肝结核的鉴别

肝结核如何鉴别?

向您详细介绍肝结核应该如何鉴别诊断。

肝结核鉴别

     1、与病毒性肝炎鉴别

肝结核与病毒性肝炎在临床表现上均可出现黄疸,但病毒性肝炎是由各型肝炎病毒引起的,病毒直径大小在27~60nm之间,结核杆菌长约1~5μm,宽0.2~0.5μm,形态学上两者区别较大。应用抗酸染色法做鉴别时,结核杆菌可有阳性结果。

 2、局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别

而粟粒性肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,甲型胎儿蛋白(AFP)阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。

 3、肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别

在临床表现上细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色;从病原学上也可做细菌检查,一般不难鉴别。

 4、对具有黄疸的病例

容易误诊为肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕本病的可能并结合包括细菌检查、影像检查等在内相关检查。

 5、肝脾肿大

高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检

肝结核的治疗方法

肝结核怎样治疗?

向您详细介绍肝结核的治疗方法,治疗肝结核常用的西医疗法和中医疗法。肝结核应该吃什么药。

肝结核诊疗知识

就诊科室:消化内科,肝炎

治疗费用:市三甲医院约(3000——8000元)

治愈率:40%

治疗周期:3个月

治疗方法:药物治疗

肝结核一般治疗

肝结核辨证论治

一、肝结核西医治疗

肝结核的治疗与粟粒性结核同,包括抗结核药物应用和营养支持疗法等。

药物治疗:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为抗结核第一线药物,也可选用卡那霉素、乙硫异烟胺和环丝氨酸等药物。临床上常利福平与异烟肼合用或吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用以期达到减少结核杆菌耐药性的产生。结核性肝脓肿则应考虑手术引流或肝叶切除术;有胆管阻塞、阻塞性黄疸是也可考虑手术引流。

营养支持:对于患者给予高蛋白质、高热量、高碳水化合物、富含维生素BC的食物,脂肪摄入应适量饮,避免给肝脏增加消化负担。此外还可为病人提供含钙、铁丰富的食物,如牛奶、乳制品和海产品,骨头汤、动物肝或血、蛋黄等。

二、肝结核中医偏方

肝结核亦即中医所说的肝痨,中医解释

肝结核的饮食保健

肝结核吃什么好?

向您详细介绍肝结核饮食保健,肝结核的食疗方。得了肝结核吃什么好,同时又不能吃什么呢?

肝结核饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃膳食纤维食物;2宜吃富含优质蛋白质的食物;3宜吃护肝的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
西葫芦 西葫芦是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜吸收消化,有利于患者营养的补充。 每天200-300克为宜。
牛奶

肝结核的护理

肝结核应该如何护理?

向您详细介绍肝结核应该如何护理,肝结核常见的护理办法有哪些。

肝结核一般护理

肝结核护理

因肝具丰富的单核-巨噬细胞,具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性,有很强的再生和防御能力,能及时形成屏障作用,故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现,难以自行恢复;如不及时给予特效治疗,一般迅速恶化,于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效,即使非常严重的肝结核病例,也多能治愈。

肝结核的预后在很大程度上取决于临床的正确诊断,或确诊的早晚。如能早期确诊,及时给予抗结核治疗,即使比较严重的病例也能治愈。粟粒型肝结核经有效抗结核治疗,多在6~8个月痊愈。其余类型的肝结核痊愈时间可能略长。死亡多因误诊或确诊太晚,丧失了治疗机会,病情恶化,则预后不良。并发症脂肪肝导致的严重肝功衰竭,可为死亡原因。黄疸表示肝损伤严重,预后不良。

肝结核的并发症

肝结核可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肝结核有哪些并发病症,肝结核还会引起哪些疾病?

肝结核常见并发症

结核性腹膜炎,黄疸,肝炎

肝结核并发症

并发症一般有黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水和腹部肿块等。人体肝脏感染结核杆菌后可引起肝内或肝外胆管系统梗阻,胆红素升高,引发黄疸,表现为皮肤、巩膜等组织的黄染、腹胀、腹痛、右上腹剧烈疼痛等。黄疸的出现往往预示着结核病变已发展到终末期,医生和患者应格外注意。结核性肝脏病变常伴有肝肿大,肝痛,肝表面多为中等硬度,光滑,少数有明显结节。如有脓肿,肝痛及压痛更为明显。此外,其他肝病也可引起肝肿大,如肝炎、脂肪肝等。约半数肝结核患者会出现显著脾肿大,提示有脾结核出现,有脾功能亢进表现。腹水和腹部肿块主要由于结核性腹膜炎和淋巴结结核所致。

常见疾病

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