肛瘘

  • 宜食用富含植物蛋白的食物。宜食用

  • 辛辣刺激油腻的食物。刺激性
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治疗肛瘘是否可以不用做手术呢
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廖文峰

廖文峰

住院医师

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医生你好!请问我做完肛瘘手术2个月,现在为什么总爱

肛瘘的概述

肛瘘简介

  肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

肛瘘基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:肛漏

发病部位:肛门

传染性:无传染性

多发人群:成年人

相关症状:直肠肛门内胀痛不适,肛周囊肿,肛门疼痛,排便障碍,肛周皮肤潮红

并发疾病:暂无相关资料

肛瘘诊疗知识

就诊科室:肛肠外科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:80%

治疗周期:7--10天

治疗方法:药物治疗、手术治疗

相关检查:肛门指检

相关手术:简单肛瘘切除术,复杂肛瘘切除术,复杂性皮下瘘管切开术或切除术

常用药品:盐酸左氧氟沙星片,甲磺酸左氧氟沙星片,酒石酸托特罗定片

肛瘘去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留2天,复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至肛门疼痛缓解后,不适随诊。

就诊前准备:无特殊要求,注意休息

肛瘘的症状

肛瘘有哪些症状?

向您详细介绍肛瘘症状,尤其是肛瘘的早期症状,肛瘘有什么表现?得了肛瘘会怎样?

肛瘘症状

典型症状:反复自外口流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通。如瘘管引流通畅,则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适

相关症状:直肠肛门内胀痛不适,肛周囊肿,肛门疼痛

肛瘘症状

肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通。如瘘管引流通畅,则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适,病人常不介意。

目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。

1、括约肌间肛瘘

多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm。少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠

肛瘘的病因

肛瘘是怎么回事?

向您详细介绍肛瘘的病理病因,肛瘘主要是由什么原因引起的。

肛瘘病因

主要病因:肛周脓、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、会阴部手术等

肛瘘病因

肛管直肠周围脓肿有2大类:一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,简称瘘管性脓肿,较多见;一类与肛腺及肛瘘无关,称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿,简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。

肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核克罗恩病、溃疡性结肠炎

直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘,直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都很少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男性较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛腺导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普遍萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见。

病理 肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源

肛瘘的预防

肛瘘应该如何预防?

向您详细介绍肛瘘应该如何预防,常见预防措施有哪些。

肛瘘预防

建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

及时治疗肛窦炎肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因,及时治疗。

防治便秘腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。

积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

.积极防治便秘与腹泻 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎,最终将形成肛周脓肿。此外,大便干燥硬结,在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久,也可刺激肛隐窝发炎,稀便也易进入肛隐窝,诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

如感肛门不

肛瘘的临床检查

肛瘘应该做哪些检查?

向您详细介肛瘘应该做哪些检查,常用的肛瘘检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肛门指检, 肛门 肠 肛肠

肛瘘的鉴别

肛瘘如何鉴别?

向您详细介绍肛瘘应该如何鉴别诊断。

肛瘘鉴别

会阴部尿道瘘:这种瘘管是尿道球部与皮肤相通,常在泌尿生殖三角区内,排尿时尿由瘘口内流出。

先天性瘘:由骶尾部囊肿化脓破裂形成,原发外口常在臀沟中点,尾骨尖附近。瘘内可见毛发,由胚胎发生。

骶尾部瘘:常由臀部损伤,如打击、脚踢和擦伤引起,在骶尾部形成脓肿,从而形成瘘管。

肛门周围化脓性汗腺炎 这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病,因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液,有多个外口,故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织,病变范围广泛,可有无数窦道开口,呈结节状或弥漫性,但窦道均浅,不与直肠相通,切开窦道后无脓液和瘘管,亦无内口。Wiltz报道43例肛周化脓性汗腺炎,35例初诊为肛瘘、藏毛囊肿、窦道和肛管脓肿,确诊前多有6年以上病史。

骨盆骨髓炎 骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎,常在会阴部发生窦道,与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口,X线片显示骨盆有病变。

骶骨前瘘 由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,瘘管位于骶骨凹内,外口常位于尾骨尖两侧,探针可探入8~10c

肛瘘的治疗方法

肛瘘怎样治疗?

向您详细介绍肛瘘的治疗方法,治疗肛瘘常用的西医疗法和中医疗法。肛瘘应该吃什么药。

肛瘘诊疗知识

就诊科室:肛肠外科

治疗费用:市三甲医院约(3000——5000元)

治愈率:80%

治疗周期:7--10天

治疗方法:药物治疗、手术治疗

肛瘘一般治疗

肛瘘辨证论治

一、肛瘘西医治疗

   手术治疗:肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

(一)挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用),使结扎处组织发生血运障碍,逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物,使瘘道内渗液排出,防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中,基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁

本法适用于距离肛门3~5cm以内,有内外口低位或高位单纯性直瘘,或作为复杂性肛瘘

肛瘘的饮食保健

肛瘘吃什么好?

向您详细介绍肛瘘饮食保健,肛瘘的食疗方。得了肛瘘吃什么好,同时又不能吃什么呢?

肛瘘饮食宜忌

饮食适宜:1宜食用富含植物蛋白的食物。2宜食用富含碳水化合物的食物。3宜食用富含维生素,膳食纤维的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
豆浆 豆浆富含丰富的植物蛋白质,对肛瘘伤口的恢复有帮助。 也可以多吃点腐竹,豆浆,豆腐等富含植物蛋白的食物。
土豆

肛瘘的护理

肛瘘应该如何护理?

向您详细介绍肛瘘应该如何护理,肛瘘常见的护理办法有哪些。

肛瘘一般护理

肛瘘手术后护理

肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是手术成功与否的一个关键问题。即使手术成功,若忽视了伤口的敷料更换,手术也常易失败。因此,经治医生必须亲自更换敷料,或至少要定期检查伤口。敷料更换注意事项

①坐浴及冲洗:

术后每天应行坐浴,尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁,加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗,先用过氧化氢溶液,然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力,以便使清洗液达到伤口的每一个角落。

②敷料:

伤口内敷料可防止伤口表面粘连(皮肤架桥),因此创面应底小口大,能自下而上地愈合。若取出敷料时,发现伤口内有脓液,提示有残余脓腔,应即时扩大引流,否则伤口不会愈合。

③直肠指诊:

可发现伤口内有无死腔及脓液存留,此外也可发现有无肛门狭窄倾向,如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。

肛瘘的并发症

肛瘘可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肛瘘有哪些并发病症,肛瘘还会引起哪些疾病?

肛瘘并发症

容易并发肛管后部组织的感染。

常见疾病

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