腹裂

腹裂 /gastroschisis / 腹裂畸形

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  • 宜高碳水化合物的流质食品
  • 宜吃高维生素饮食。

  • 忌油炸食物
  • 忌食用含粗纤维素多的蔬菜和水果
  • 忌辛辣刺激性食物
  • 忌高胆固醇高脂肪食物。
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杨立志

杨立志

副主任医师

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我是小时候查出得了先天性隔讪,(就是胃在胸腔里)[已转至曙光结石疝气科论坛]

腹裂的概述

腹裂简介

  腹裂(gastroschisis)是先天性腹壁发育不全在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出,是一种罕见的腹壁发育缺陷畸形。过去曾有学者将本病与脐膨出子宫内破裂归在一起,1953年Moore等根据腹裂的病理特点与脐膨出破裂不同,提出另命名为腹裂并得到公认。其发病率各家统计差别较大,但半数以上为低体重儿

腹裂基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:腹裂畸形

发病部位:腹部

传染性:无传染性

多发人群:低体重儿

相关症状:腹腔感染,脐周腹壁缺损,肠蠕动减少,血肿形成,肠壁水肿增厚

并发疾病:肠梗阻

腹裂诊疗知识

就诊科室:普外科,儿科

治疗费用:市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:10%

治疗周期:10天

治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗、手术治疗

相关检查:血液生化六项

常用药品:>>应该如何用药?用什么药?

腹裂去医院必看

最佳就诊时间:暂无相关资料

就诊时长:暂无相关资料

复诊频率/诊疗周期:暂无相关资料

就诊前准备:暂无相关资料

腹裂的症状

腹裂有哪些症状?

向您详细介绍腹裂症状,尤其是腹裂的早期症状,腹裂有什么表现?得了腹裂会怎样?

腹裂症状

典型症状:肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管充血水肿、增厚,表面覆有纤维素性渗出物,肠管彼此粘连等

相关症状:腹腔感染,脐周腹壁缺损

腹裂症状诊断

一、症状

     1.局部表现

新生儿出生后,胃及肠管于脐旁裂口处突出于腹壁外,无羊膜覆盖,也无羊膜破裂的痕迹。肠管位于腹壁外,因胃、小肠、结肠受羊水刺激的关系,其壁均有水肿和增厚,肠管粗大为正常肠管的2~3倍,肠襻互相黏着,并有胶冻样的物质披盖,有时可见到胎粪的纤维素假膜,肠管僵硬、失去光泽,肠蠕动减弱或消失,有时浆膜下有血肿。肠壁水肿和肥厚使肠管明显缩短,有的仅为正常肠管1/4。被污染的肠管色泽发紫,表面似无生机。治疗后肠蠕动恢复缓慢,肠管的长度仍能恢复正常,肠管无功能障碍。严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔。腹壁裂孔多在右侧与脐带的基底部相连,有时腹裂有1~2cm的皮肤与脐带分开。


2.全身表现

(1)低体温:新生儿体温调节功能差,尤其早产儿和新生儿体温调节中枢发育未成熟,缺乏控制血管舒缩功能,又无正常产热和散热调节功能,体温

腹裂的病因

腹裂是怎么回事?

向您详细介绍腹裂的病理病因,腹裂主要是由什么原因引起的。

腹裂病因

主要病因:先天性腹壁发育不全

腹裂疾病病因

   一、发病原因

腹裂发生的时间,是在胚胎早期,还是生前不久发生的发育障碍,目前尚有争议。

1.侧襞(右侧襞多见)发育不全说 多数学者认为腹裂是胚胎早期形成腹壁的两个侧襞(右侧襞多见)发育不全所致,腹壁在胚胎早期由4个中胚层皱襞形成,即头襞、尾襞和两侧襞,4个皱襞同时发展,最后在中央会合形成脐环。如果在腹壁形成过程中,由于某种因素的影响,头、尾两襞已于中央会合,而两侧皱襞之一发育不全,致使腹裂在该侧脐旁发生。有作者认为该处腹壁薄弱,有脐动脉通过,容易受到损伤。

2.脐静脉血供障碍说 有作者认为腹裂是右脐静脉内旋时有血循环障碍所致;Hoyme(1981)提出,腹裂的发生可能是由于1~2支脐肠系膜动脉过早的退变,导致腹壁缺血造成腹壁发生缺损。

二、发病机制

腹裂患儿有正常的脐和脐带,腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧,绝大多数(约80%)位于右侧,有人认为这可能与右侧脐静脉萎缩有关。裂口呈纵向,一般在2~3cm,其边缘整齐,个别病例裂口较大,个别皮条很窄,甚至不易辨认。腹裂处肌

腹裂的预防

腹裂应该如何预防?

向您详细介绍腹裂应该如何预防,常见预防措施有哪些。

腹裂预防

术前准备 术前准备和护理是重要的,预防感染和纠正水、电解质平衡失调。

(1)体温管理:患儿出生后立即用无菌盐水纱布覆盖脱出肠管,外面置干纱布包裹,注意防止肠管发生扭曲和绞窄。在敷料外面再敷一层塑料膜,或将患儿躯体放入塑料袋内,以防水分蒸发和热量丢失。就诊较晚,伴有体温低下和脏器污染的病例,可先用温生理盐水抗生素溶液反复冲洗,使体温慢慢恢复,清除脏器表面的污染。

(2)胃肠减压:留置胃管,并经常抽吸以防呕吐和减少胃肠道内气体。

(3)快速补液纠正水、电解质平衡失调:有人主张术前应经静脉给2倍于正常需要量的液体,并给血浆20~40ml,γ-球蛋白50mg,同时给广谱抗生素。待患儿情况好转后即可手术。

腹裂的临床检查

腹裂应该做哪些检查?

向您详细介腹裂应该做哪些检查,常用的腹裂检查项目有哪些。

腹裂检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血液生化六项, 血液血管 血液 保健科

腹裂的鉴别

腹裂如何鉴别?

向您详细介绍腹裂应该如何鉴别诊断。

腹裂鉴别

易混淆疾病:脐膨出

腹裂鉴别诊断

应与脐膨出相鉴别。脐膨出的表面有囊膜包被,无正常脐部结构,而腹裂病儿的脐、脐带的位置和形态均正常,在脐的一侧留有腹壁全层缺损,腹内脏器自脐旁腹壁裂缝突出腹外,特别是当脱出肠管水肿、增厚,表面有炎性渗出物覆盖时,易与囊膜破裂的脐膨出混淆。

腹裂的治疗方法

腹裂怎样治疗?

向您详细介绍腹裂的治疗方法,治疗腹裂常用的西医疗法和中医疗法。腹裂应该吃什么药。

腹裂诊疗知识

就诊科室:普外科,儿科

治疗费用:市三甲医院约(5000——10000元)

治愈率:10%

治疗周期:10天

治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗、手术治疗

腹裂一般治疗

腹裂西医治疗

手术治疗

    1.减少生产过程的损害,生后及时修复 腹裂手术越早越好。

母亲怀孕期间常规B超诊断检查时可以诊断胎儿腹裂畸形,但单纯B型超声检查不能作为剖腹术的指征。


Swift认为有计划地施行剖宫产可防止经产道分娩造成肠管损伤和阴道的细菌污染,并可防止大量气体吞入,脱出肠管的膨胀,增加手术困难;也可减少肠管在空气中长时间暴露而加重脱出肠管水肿,给一期修补术创造良好的条件。他收治24例腹裂畸形中有17例产前经B超检查确诊,并于孕37~38周入院行剖宫产,病儿娩出后立即气管内插管,应用肌肉松弛剂控制呼吸,于生后lh内行腹壁缺损修补术,结果17例产前经B超检查确诊者中有14例得到一期修复。而Bethel(1989)进行对比观察发现,正常分娩和选择性剖宫产腹裂婴儿的死亡

腹裂的饮食保健

腹裂吃什么好?

向您详细介绍腹裂饮食保健,腹裂的食疗方。得了腹裂吃什么好,同时又不能吃什么呢?

腹裂饮食宜忌

饮食适宜:1、宜高碳水化合物的流质食品;2、宜吃高维生素饮食。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
西瓜 西瓜能清热、除烦、利尿、解毒,适宜急性胆囊炎者食用。 每日吃西瓜1~2千克。也可留下西瓜皮,晒干后水煎代茶饮。
玉米 玉米为健康和长寿食品

腹裂的护理

腹裂应该如何护理?

向您详细介绍腹裂应该如何护理,腹裂常见的护理办法有哪些。

腹裂一般护理

腹裂护理

向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性,了解患者所存在的顾虑,尽可能地予以解除,使患者能安心配合治疗,对医护人员的措施有相当的信任。

腹裂的并发症

腹裂可能并发哪些疾病?

向您详细介绍腹裂有哪些并发病症,腹裂还会引起哪些疾病?

腹裂常见并发症

肠梗阻

腹裂并发症

         腹裂并发症

    1.肠缺血和肠坏死 由于肠系膜长时间受压迫致使淋巴和血液循环障碍,严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔。


2.硬肿症 腹裂患儿多为早产儿和低出生体重儿,散热较一般婴儿多,而机体的棕色脂肪又少,故易发生棕色脂肪产热过程受抑制,出现低体温。再加上新生儿本身皮下脂肪组织中含饱和脂肪酸多,熔点高,易于凝固而引起皮肤硬肿。

此时患儿体温<35℃,哭声弱,吸吮无力,反应差;皮肤凉,皮下脂肪变硬,水肿,触之似硬象皮样,严重时肢体僵硬,可有凹陷性水肿。皮肤颜色苍白或暗红色。


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