风湿热

风湿热 /rheumaticfever / 急性风湿病急性风湿性多关节炎

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患上风湿热后的症状有哪些
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杨洁

杨洁

主治医师

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患风湿热以来,一直用青霉素治疗,不见效果,喉咙还一

风湿热的概述

风湿热简介

  风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症皮疹、皮下小结、舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2~4周,是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。

风湿热基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:急性风湿病,急性风湿性多关节炎

发病部位:全身

传染性:无传染性

多发人群:本病初发年龄以9~17岁多见,主要发生在青少年

相关症状:不明原因发热,乏力,端坐呼吸,呼吸困难,发烧

并发疾病:心力衰竭

风湿热诊疗知识

就诊科室:风湿科,骨科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:80%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗

相关检查:抗链球菌激酶试验,心电图,血清抗链球菌壁多糖抗体,血清抗链球菌型M蛋白抗体,经食管超声心动图

常用药品:雷公藤多苷片,阿奇霉素干混悬剂,青霉

风湿热的症状

风湿热有哪些症状?

向您详细介绍风湿热症状,尤其是风湿热的早期症状,风湿热有什么表现?得了风湿热会怎样?

风湿热症状

典型症状:出现之前2~5周,常有咽喉炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现,如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状

相关症状:不明原因发热,乏力,端坐呼吸,呼吸困难

一、临床表现

1、前驱症状 

在风湿热的典型临床症状出现之前2~5周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现,如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后,可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3~1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。

2.典型的临床表现

 最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。

(1)发热

50%~70%患者有发热,热型不规则。高热多见于少年儿童,成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热,甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

(2)关节炎

典型的关节炎呈游走性、多发性,同时侵犯数个大关节,以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节呈红、肿、灼热、疼痛和压痛,活动受限制

风湿热的病因

风湿热是怎么回事?

向您详细介绍风湿热的病理病因,风湿热主要是由什么原因引起的。

湿热病

主要病因:A组溶血链球菌感染,遗传易感性

一、发病原因

1、链球菌感染和免疫反应学说 

风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后,产生自身免疫性疾病

2.病毒感染学说 

近年来有关学者对病毒感染学说较为关注,认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。

3.遗传因素

 最近发现风湿热患者中有遗传标记存在,应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清,大约72%风湿热患者呈阳性反应。

4.免疫功能

 免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。

二、发病机制

1.发病机制

(1)链球菌感染和免疫反应学说:

虽然风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后,产生自身免疫性疾病。业已证实,人体组织和链球菌的某些结构有交叉抗原性,因此机体可错将链球菌误认为是“自体”,而不产生正常免疫反应将其清除;一旦机体免疫功能发生改变,链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体。目前已能检出多种自身抗体,如抗心肌抗体

风湿热的预防

风湿热应该如何预防?

向您详细介绍风湿热应该如何预防,常见预防措施有哪些。

风湿热预防

风湿热治疗

风湿热是一种可以预防的疾病,其与链球菌的关系十分密切,因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。

1、预防初次风湿热 

①防止上呼吸道感染,注射居住卫生,经常参加体育锻炼,提高健康水平;②对猩红热、急性扁桃体炎咽炎中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应早期予以积极彻底的抗生素治疗,以青霉素为首选,对青霉素过敏者可选用红霉素;③慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上),应手术摘除扁桃体,手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后,仍可发生溶血性性链球菌咽炎,应及时治疗;④在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等)预防和早期发现,早期诊断链球菌感染,建立必要的保健制度,可能彻底消除链球菌感染流行,大大减少风湿热的发病率。

2、预防风湿热复发 

已患过风湿热的病人,应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苄是青霉素(长效西林)120万单位,每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者,可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑,儿童每天0.25~0.5g;成人每天0.5~1.0g,分次口服。一般认为,预防用药

风湿热的临床检查

风湿热应该做哪些检查?

向您详细介风湿热应该做哪些检查,常用的风湿热检查项目有哪些。

风湿热检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
抗链球菌溶血素“O”试验, 全身 ——

风湿热的鉴别

风湿热如何鉴别?

向您详细介绍风湿热应该如何鉴别诊断。

风湿热鉴别

1、其它病因的关节炎

1)类风湿性关节炎 

为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀,后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少,但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏,关节间隙变窄,邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性,免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。

2)脓毒血症引起的迁徒性关节炎 

常有原发感的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌。

3)结核性关节炎 

多为单个关节受累,好发于经常活动受磨擦或负重的关节,如髋、胸椎、腰椎或膝关节,关节疼痛但无红肿,心脏无病变,常有其它部位的结核病灶。X线显示骨质破坏,可出现结节性红斑。抗风湿治疗无效。

4)结核感染过敏性关节炎(Poncet病)

 体内非关节部位有确切的结核感染灶,经常有反复的关节炎表现,但一般情况良好,X线显示无骨质破坏。水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作,经抗结核治疗后症状消退。

5)淋巴瘤和肉芽肿

 据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状,且关节炎表现可先于周围血象的变化

风湿热的治疗方法

风湿热怎样治疗?

向您详细介绍风湿热的治疗方法,治疗风湿热常用的西医疗法和中医疗法。风湿热应该吃什么药。

风湿热诊疗知识

就诊科室:风湿科,骨科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:80%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗

风湿热一般治疗

风湿热辨证论治

一、西医治疗

风湿热的治疗目的应包括下列4方面:①清除链球菌感染病灶。②早期观察心脏炎是否存在并加以处理。③控制充血性心力衰竭。④缓解关节及其他症状。由于临床病型的多样化,病情的严重程度有较大的差异,故在治疗上应实行个别化处理。

1、一般治疗 

应注意保暖,避免受寒及潮湿。如有心脏受累应卧床休息,避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常,心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3~4周,然后逐步恢复活动。急性关节炎患者,早期亦应卧床休息,至血沉、体温正常然后开始活动。

2.抗生素的应用

 目的是消除链球菌感染,治疗咽部炎症及扁桃体炎。迄今为止,青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂。常用剂量为80~160万U/d,分2次肌内注射,疗程为10~14天

风湿热的饮食保健

风湿热吃什么好?

向您详细介绍风湿热饮食保健,风湿热的食疗方。得了风湿热吃什么好,同时又不能吃什么呢?

风湿热饮食原则

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风湿热的护理

风湿热应该如何护理?

向您详细介绍风湿热应该如何护理,风湿热常见的护理办法有哪些。

风湿热一般护理

一、护理

(1)护理问题:

发生心肌炎、多发性关节炎、舞蹈症、边缘性红斑及皮下结节等症;疲倦软弱无力;食欲不振、发热;心情忧虑、烦躁。

(2)护理目标:

控制与减轻链球菌的感染;保护心脏免于受到心肌炎的伤害;减轻关节疼痛、发热及其他症状;预防风湿热复发;消除患者不良情绪。

(3)护理措施:

①卧床休息:

允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等。无心肌炎者卧床休息2~3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。

②饮食护理:

多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分。

③多发性关节炎的护理:

减少不必要的活动,注意卧床休息,必要时用牵引或支具制动。适当的进行关节的功能锻炼。勿受凉,注意保暖。

④舞蹈

风湿热的并发症

风湿热可能并发哪些疾病?

向您详细介绍风湿热有哪些并发病症,风湿热还会引起哪些疾病?

风湿热常见并发症

心力衰竭

风湿热并发症

在风湿热治疗过程或风湿性心脏病反复风湿热活动等,患者易患肺部感染,重症可致心功能不全,有时并发心内膜炎高脂血症,高血糖,高尿酸血症,高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞,风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。

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