肺栓塞

肺栓塞 /pulmonary embolism / 肺动脉栓塞

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  • 饮食宜清淡爽口
  • 饮食要节制。

  • 忌油腻食物
  • 忌辛辣刺激性食物
  • 忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议 辣椒 易伤肺气,耗心阴,使心肺气阴两亏,从而加重喘咳等症状。
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万清辉

万清辉

浦口区中心医院 副主任医师

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妇科肿瘤很大,及多年肺栓塞

肺栓塞的概述

肺栓塞简介

  肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

肺栓塞基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:动脉栓塞

发病部位:

传染性:无传染性

多发人群:所有人群

相关症状:胸痛,右心衰竭,心肺栓塞,呼吸困难,急性呼吸困难

并发疾病:肺栓塞,休克

肺栓塞诊疗知识

就诊科室:呼吸内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(20000-100000元)

治愈率:40%

治疗周期:1个月

治疗方法:药物治疗

相关检查:二氧化碳分压,血浆D-二聚体,胸部CT,肺通气量,心电图

相关手术:肺动脉栓塞切除术,肺动脉血栓内膜剥脱术

常用药品:双嘧达莫片,利肺片,噻托溴铵粉吸入剂

肺栓塞去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频

肺栓塞的症状

肺栓塞有哪些症状?

向您详细介绍肺栓塞症状,尤其是肺栓塞的早期症状,肺栓塞有什么表现?得了肺栓塞会怎样?

肺栓塞症状

典型症状:1、肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上。2、胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞。3、膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

相关症状:胸痛,右心衰竭,心肺栓塞,呼吸困难

一、症状

1、肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上。

2、胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞。

3、膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

二、体征

常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速,P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40%患者有低至中等度发热,少数患者早期有高热。

肺栓塞的病因

肺栓塞是怎么回事?

向您详细介绍肺栓塞的病理病因,肺栓塞主要是由什么原因引起的。

肺栓塞病因

主要病因:内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支

一、发病原因

1856年RudoIf Virchow提出血栓形成的三个因素,即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为,在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤,长期缺氧及免疫复合物沉着等引起,使胶原组织暴露,刺激血小板附着和集聚,激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制,触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。

绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素,仅6%找不到肺血栓栓塞的诱因,危险因素包括:

1.年龄与性别 尸检资料显示,肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升,儿童患病率约为3%,60岁以上者可达20%。肺栓塞以50~60岁年龄段最多见,90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别,20~39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。

2.血栓性静脉炎静脉曲张 估计在美国每年约有2百万人患深静脉血栓形成,其中发生肺栓塞者约10%。72%的急性脊柱损

肺栓塞的预防

肺栓塞应该如何预防?

向您详细介绍肺栓塞应该如何预防,常见预防措施有哪些。

肺栓塞预防

虽然肺栓塞的栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房、室,但最多还是来自下肢深静脉,因此,肺栓塞的最重要预防是针对下肢血栓性静脉炎血栓形成。积极医治脚部感染(包括脚癣)和防治静脉曲张等。一旦发生急性血栓性静脉炎,应卧床休息,下肢减少活动,同时应用抗生素和抗凝剂。手术和创伤后应减少卧床时间,鼓励早日下床活动,如需长期卧床者应定期做下肢主动和被动活动,以减轻血液停滞。慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外,亦应减少卧床,有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。长途乘车、乘机者应适时活动下肢,以防血栓形成。疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放射性核素或常规静脉造影等,以便及时诊断,早期治疗。对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者应及早检查和发现凝血机制的缺陷,如ATⅢ、C蛋白、S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等。发病后应终生抗凝,积极安装下腔静脉滤器等。

国外肺栓塞的发病率很高,美国每年发病率约60万,三分之一死亡,占死因第三位。也有报告近年来随着

肺栓塞的临床检查

肺栓塞应该做哪些检查?

向您详细介肺栓塞应该做哪些检查,常用的肺栓塞检查项目有哪些。

肺栓塞检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
二氧化碳分压, 血液血管 呼吸

肺栓塞的鉴别

肺栓塞如何鉴别?

向您详细介绍肺栓塞应该如何鉴别诊断。

肺栓塞鉴别

一、鉴别

肺栓塞的临床类型不一,需与其鉴别的疾病也不相同。以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病,以肺动脉高压心脏病为主者,则易误诊为其他心脏疾病。临床最易误诊的重要疾病是心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、充血性心力衰竭(左心)、心肌病原发性肺动脉高压、胸膜炎,支气管哮喘、心包炎、夹层动脉瘤及肋骨骨折等。

1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出现剧烈胸痛伴心电图酷似心肌梗死图形,需与急性心肌梗死相鉴别。

2.冠状动脉供血不足 在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段、T波改变,甚至V1-4导联呈现“冠状T”,同时存在的胸痛、气短,容易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死。通常肺栓塞的心电图除ST,T改变外,心电轴右偏明显或出现SIQⅢTⅢ型及“肺型P”波,心电图改变常在1~2周内明显好转或消失,与冠心病者不同。肺栓塞患者为劳力性呼吸困难,而冠心病为劳力性心绞痛。放射性核素心肌显像二者截然不同,肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺损或 “再灌注”表现。

3.肺炎 发热,胸痛,咳嗽,白细胞增多,X线胸片

肺栓塞的治疗方法

肺栓塞怎样治疗?

向您详细介绍肺栓塞的治疗方法,治疗肺栓塞常用的西医疗法和中医疗法。肺栓塞应该吃什么药。

肺栓塞诊疗知识

就诊科室:呼吸内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(20000-100000元)

治愈率:40%

治疗周期:1个月

治疗方法:药物治疗

肺栓塞一般治疗

一、西医治疗

除吸氧、止痛、纠正休克心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,特异性方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。

1、内科治疗

1)一般治疗:本病发病急需作急救处理应保持病人绝对卧床休息吸氧

2)抗凝疗法:

(1)肝素。

(2)维生素K拮抗剂。

3)纤维蛋白溶解剂:即溶栓治疗纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解恢复阻塞的血循环是一安全的治疗方法。

2、外科治疗

1)肺栓子切除术。

2)腔静脉阻断术:主要预防栓塞的复发以至危及肺血管。

除吸氧止痛纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外特异性方法包括抗凝溶栓和手术治疗其处理程序。

抗凝治疗和溶栓治疗方法参见“心肌梗塞”。下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者,可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法。

肺栓塞的饮食保健

肺栓塞吃什么好?

向您详细介绍肺栓塞饮食保健,肺栓塞的食疗方。得了肺栓塞吃什么好,同时又不能吃什么呢?

肺栓塞饮食宜忌

饮食适宜:1、饮食宜清淡、爽口;2、饮食要节制。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
木耳 含有丰富的吡嗪,可使血小板凝集率下降,同时能降低血粘度、甘油三酯、改善肺循环。 可以同苹果做汤食用。
西红柿 含有一种番茄因子有溶解血栓的作用

肺栓塞的护理

肺栓塞应该如何护理?

向您详细介绍肺栓塞应该如何护理,肺栓塞常见的护理办法有哪些。

肺栓塞一般护理

一、肺栓塞的一般护理;

1、适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静,空气新鲜。

2、绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。

3、注意保暖。

4、止痛 胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5、吸氧。

6、监测重要生命体征:如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7.定期复查动脉血气及心电图。

8.观察用药反应。

二、溶栓治疗后的护理常识有:

1.心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻,均有不同程度的想下床活动的愿望,这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息,以免栓子脱落,造成再栓塞。

2.有效制动 急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,要绝对卧床2周,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外,要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3.做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后,卧床时间较长

肺栓塞的并发症

肺栓塞可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肺栓塞有哪些并发病症,肺栓塞还会引起哪些疾病?

肺栓塞常见并发症

肺栓塞,休克

肺栓塞并发症

造成急性肺动脉高压和右心衰竭,继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降,循环衰竭。还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血心源性休克

常见疾病

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