肥厚型心肌病

肥厚型心肌病 /hypertrophic cardiomyopathy / 非对称性室间隔肥厚肥厚梗阻型心肌病特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

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  • 宜给予低脂高蛋白等易消化的食物
  • 宜补充适量纤维素
  • 宜多吃新鲜水果蔬菜
  • 宜进食清淡消化低脂肪高蛋白之品
  • 宜少食多餐。

  • 忌辛辣刺激性食物
  • 忌油腻食物
  • 忌煎烤油炸食物
  • 忌高盐饮食。
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预防动脉硬化的七大饮食原则
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陆卫军

陆卫军

副主任医师

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肥厚性心肌病的心绞痛怎么缓解

肥厚型心肌病的概述

肥厚型心肌病简介

  肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。

肥厚型心肌病基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:非对称性室间隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

发病部位:心脏

传染性:无传染性

多发人群:以青壮年多见、常有家族史。

是否会遗传:

遗传方式:肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,6%~7%为家族性,3%~4%为散发性,家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。

相关症状:气喘,呼吸急促,头晕,劳力性呼吸困难,胸闷

并发疾病:动脉栓塞

肥厚型心肌病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:50-70%

治疗周期:>120天

治疗方法:

肥厚型心肌病的症状

肥厚型心肌病有哪些症状?

向您详细介绍肥厚型心肌病症状,尤其是肥厚型心肌病的早期症状,肥厚型心肌病有什么表现?得了肥厚型心肌病会怎样?

肥厚型心肌病症状

早期症状:可以无症状,也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死

晚期症状:晚期出现左心衰的表现,以肺循环淤血为特征,出现程度不同的呼吸困难,急性肺水肿

相关症状:气喘,呼吸急促,头晕

肥厚型心肌病症状诊断

        一 、症状

1、劳力性呼吸困难:约80%的病人于劳累后出现呼吸急促,这与左室顺应性差,充盈受阻,舒张末期压力升高及肺淤血有关。

2、心前区闷痛:约2/3病人出现非典型的心绞痛,常因劳累诱发,持续时间长,对硝酸甘油反应不佳,可能由于肥厚的心肌需血量增加,冠状动脉血供相对不足,故有心肌缺血表现。

3、频发一过性晕厥:1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥,片刻后可自行缓解,此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为:①由于左室顺应性差和流出道梗阻,造成心排血量降低,导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动,交感神经兴奋性增高,使肥厚的心肌收缩力增加,致使左室顺应性进一步降低,舒张期血液充盈更

肥厚型心肌病的病因

肥厚型心肌病是怎么回事?

向您详细介绍肥厚型心肌病的病理病因,肥厚型心肌病主要是由什么原因引起的。

肥厚型心肌病病因

     一、发病原因

       1.遗传性因素

目前认为遗传因素是主要病因,其依据是本病有明显的家族性发病倾向,常合并其他先天性心血管畸形,有些患者出生时即有本病,本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。家族性病例以常染色体显性遗传形式传递,发病的型式可是无症状的心肌不对称性肥厚,也可有典型的梗阻症状。大约50%~55%的肥厚型心肌病患者有家族史,属于常染色体显性遗传病。肥厚型心肌病的遗传学说已被公认,且认为与组织相容抗原系统有密切关系。肥厚型心肌病患者的HLA-DRW4,Ag,B5抗原的检出率明显增加。1995年世界卫生组织和国际心脏协会心脏命名及分类专题委员会明确指出,是肌节收缩蛋白的基因突变导致了家族性肥厚型心肌病。遗传缺陷引起发病的机制有以下设想:

①儿茶酚胺与交感神经系统异常,其证据为本病易伴发神经嵴组织疾病、甲亢或胰岛素分泌过多、高血压,用β受体阻滞剂有效。

②胎儿期室间隔不成比例的增厚与心肌纤维排列不齐,在出生后未正常退缩。③房室传导过速导致室间隔与左室游离

肥厚型心肌病的预防

肥厚型心肌病应该如何预防?

向您详细介绍肥厚型心肌病应该如何预防,常见预防措施有哪些。

肥厚型心肌病预防

在肥厚型心肌病预后的因素中,合理的生活指导是有利的因素。本病患者应避免剧烈活动,避免使用正性肌力药及扩张血管药物,注意入浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染,以改善预后,预防要求具体如下:

1.肥厚型心肌病一经确诊,不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。

2.以下为高危患者,除限制参加剧烈活动外,需进行预防性治疗:

①Holter显示有持续性或非持续性室速;

②在40岁以前其家族中有由于肥厚型心肌病而猝死者;

③曾出现意识丧失和晕厥;

④左室流出道压力阶差>6.67kPa(50mmHg);

⑤运动诱发低血压;

⑥重度二尖瓣反流,左房内径≥50mm,阵发性心房颤动;

⑦有心肌灌注异常证据。其改善预后的预防性治疗措施包括β受体阻滞药、钙拮抗药、胺碘酮等的应用。

3.本病患者可并发感染性心内膜炎,因此在拔牙、心导管检查时可能增加感染机会的情况下,预防性使用抗生素可以防止此类并发症。

4.病程发展缓慢,预后不定。

可以稳定多年不变,但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因。猝死多见于儿

肥厚型心肌病的临床检查

肥厚型心肌病应该做哪些检查?

向您详细介肥厚型心肌病应该做哪些检查,常用的肥厚型心肌病检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
心电图, 心脏 保健科

肥厚型心肌病的鉴别

肥厚型心肌病如何鉴别?

向您详细介绍肥厚型心肌病应该如何鉴别诊断。

肥厚型心肌病鉴别

肥厚型心肌病鉴别诊断

一、鉴别

本病须作以下鉴别诊断。

1、心室间隔缺损收缩期杂音部位相近,胸骨左缘粗糙的收缩期杂音可导致两病混淆,但为全收缩期,心尖区多无杂音,鉴别点:

①应用药物杂音激发试验,HCM可使杂音增强或变弱,室间隔缺损则杂音无变化;

②超声多普勒可显示室间隔连续中断及左向右分流的血流频谱。

2、主动脉瓣狭窄症状和杂音性质相似,鉴别要点为:

①收缩期杂音位置较高,以胸骨右缘第2肋间为主以及胸骨左缘2~4肋间明显,杂音向颈部传导,用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大。

②主动脉瓣第二音减弱;

③可出现舒张早期吹风样杂音;

④X线示升主动脉扩张,主动脉瓣可有钙化影;

⑤超声心动图可发现主动脉瓣病变;

⑥左心导管检查左心室与流出道之间无压差,而左心室与主动脉之间有收缩期压差。

3、风湿二尖瓣关闭不全杂音相似,但多为全收缩期,血管收缩药或下蹲使杂音加强,常伴有心房颤动,左心房较大,超声心动图不显示室间隔缺损。

4、冠心病心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有,但冠心病无特征性杂音,主动脉多增宽或

肥厚型心肌病的治疗方法

肥厚型心肌病怎样治疗?

向您详细介绍肥厚型心肌病的治疗方法,治疗肥厚型心肌病常用的西医疗法和中医疗法。肥厚型心肌病应该吃什么药。

肥厚型心肌病诊疗知识

就诊科室:心血管内科,心胸外科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:50-70%

治疗周期:>120天

治疗方法:药物治疗、手术治疗

肥厚型心肌病一般治疗

肥厚型心肌病辨证论治

肥厚型心肌病西医治疗

一、治疗

治疗原则包括两个方面:

①缓解症状:包括心悸、头晕、气促、心前区疼痛等,应改善心衰和血流动力学效应;

②预防猝死:对无症状,如室间隔肥厚不明显、心电图正常者,且静息时无梗阻症状、无晕厥史者,可随访观察,毋须特殊治疗。治疗的目标为解剖症状和控制心律失常

1.一般治疗

(1)避免剧烈的体力活动或情绪激动,即使休息时无明显梗阻的病人,在情绪激动时或体力劳动时,也可能出现梗阻症状或原有的梗阻症状加重。

(2)慎用降低心脏前、后负荷的药物及措施,这点有别于其他心脏病,特别当出现心功能不全时,洋地黄制剂及利尿药使心室收缩力加强及血容量减少,反可加重心室内梗阻,

肥厚型心肌病的饮食保健

肥厚型心肌病吃什么好?

向您详细介绍肥厚型心肌病饮食保健,肥厚型心肌病的食疗方。得了肥厚型心肌病吃什么好,同时又不能吃什么呢?

肥厚型心肌病饮食宜忌

饮食适宜:1、宜给予低脂、高蛋白等易消化的食物;2、宜补充适量纤维素;3、宜多吃新鲜水果蔬菜;4、宜进食清淡消化低脂肪高蛋白之品;5、宜少食多餐。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
核桃 核桃中所含的油脂绝大部分是不饱和脂肪,适当吃一些对于身体的健康有益无害。 既可以每天单独吃1—2个,也可以放在粥内或添加到其他食物中食用。

肥厚型心肌病的护理

肥厚型心肌病应该如何护理?

向您详细介绍肥厚型心肌病应该如何护理,肥厚型心肌病常见的护理办法有哪些。

肥厚型心肌病一般护理

肥厚型心肌病护理

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张

肥厚型心肌病的并发症

肥厚型心肌病可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肥厚型心肌病有哪些并发病症,肥厚型心肌病还会引起哪些疾病?

肥厚型心肌病常见并发症

动脉栓塞

肥厚型心肌病并发症

本病常发生心律失常、心脏性猝死、动脉栓塞、感染性心内膜炎心力衰竭等并发症。

1.心律失常 肥厚型心肌病易并发心律失常,心律失常发生率高为其突出特点。室性心律失常为最常见的心律失常,室上性心律失常和心房颤动也较常见,严重者可发生室性心动过速,甚至室颤或停搏、可引起猝死。其中室性心律失常和心房颤动最为重要,需要治疗。

2.心脏性猝死 是肥厚型心肌病患者主要死亡方式,猝死占死亡病例的一半以上,有报道猝死占死亡病例的78%,猝死的原因为严重心律失常,主要是室性心动过速和室颤。

3.动脉栓塞 易并发动脉栓塞,发生率约9%,形成血栓的主要部位是左心耳,进展到肥厚型心肌病扩张期;也可以在左心室形成血栓,血栓脱落形成栓子,造成动脉栓塞,以脑栓塞多见。

4.感染性心内膜炎 通常发生在梗阻性肥厚型心肌病,发生率约5%~10% , 感染灶好发于二尖瓣、主动脉瓣、室间隔上部接触性损伤部位的心内膜非梗阻性肥厚型心肌病,发生感染性心内膜炎极少见。

5.心脏传导阻滞,可

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