产后出血

产后出血 /postpartum hemorrhage

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产后出血的识别方法有哪些呢
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慈元

慈元

主任医师 教授

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流产后,20多天后又有出血现象,起初以为是月经,但

产后出血的概述

产后出血简介

  产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重,但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩,生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血,受惊,或者过度疲劳)所致。胎盘畸形,也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内,产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因,有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生,70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力,除了使用宫缩剂,进行子宫按摩以外,其它的方法似乎需要进一步的手术干预,以前可能也会需要很多复杂的医疗器械,但是这在边远地区并不太可能,影响了进一步的干预的进行,由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复,或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上,出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会

产后出血的症状

产后出血有哪些症状?

向您详细介绍产后出血症状,尤其是产后出血的早期症状,产后出血有什么表现?得了产后出血会怎样?

产后出血症状

典型症状:阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。

相关症状:产后便血,产后恶露不净有臭味,反复出血,产后发热

一、症状

1、软产道裂伤,出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

2、流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廊不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。

3、产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同,其临床

产后出血的病因

产后出血是怎么回事?

向您详细介绍产后出血的病理病因,产后出血主要是由什么原因引起的。

产后出血病

主要病因:宫缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤,凝血功能障碍子宫内翻

产后血瘀病因

可分为宫缩乏力。较产道裂伤,胎盘因素及凝血功能障碍4类。

1.宫缩乏力

胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此同时血窦关闭,出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态,粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓,纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成更大的血凝块,有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。

 

宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过长,产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿羊水过多,使子

产后出血的预防

产后出血应该如何预防?

向您详细介绍产后出血应该如何预防,常见预防措施有哪些。

产后出血预防

一、预防

做好产后出血的预防工作,可以大大降低其发病率。首先要做好计划生育,避免生育过多,或多次人流、刮宫;妊娠期要定期作产前检查;分娩时不要过分紧张;有高危因素者应当提前住院待产,分娩前,作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。预防工作应贯穿在以下各个环节。

1.孕期预防。

孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括:①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等。

2.产期预防。

1)第一产程:注意水分及营养的补充,避免产妇过度疲劳,必要时可酌情肌注度冷丁,使产妇有休息机会。

2)第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压。做一下工作:有较高业务水平的医师在场守候;有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范,正确引导胎头、胎肩及胎头顺利

产后出血的临床检查

产后出血应该做哪些检查?

向您详细介产后出血应该做哪些检查,常用的产后出血检查项目有哪些。

产后出血检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
阴道分泌物涂片, 女性生殖 阴道 妇科 保健科

产后出血的鉴别

产后出血如何鉴别?

向您详细介绍产后出血应该如何鉴别诊断。

产后出血鉴别

一、鉴别

1、软产道损伤:主要依赖于分娩病史及仔细妇科检查,如有血肿形成,B超检查鉴别。

2、绒毛膜癌:血、尿妊娠免疫实验测定阳性,X线胸片及CT检查可见胸、脑转移病灶,剖出物病理检查可鉴别。

产后出血的治疗方法

产后出血怎样治疗?

向您详细介绍产后出血的治疗方法,治疗产后出血常用的西医疗法和中医疗法。产后出血应该吃什么药。

产后出血诊疗知识

就诊科室:产科,急诊科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:98%

治疗周期:3-6周

治疗方法:药物治疗、物理治疗

产后出血一般治疗

产后出血辨证论治

一、治疗

1、凝血功能障碍:若于妊娠早期,则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者。应协同内科医师积极治疗,争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时,出血稍多即作处理,使用药物以改善凝血机制,输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

2、胎盘因素:治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者,可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时,手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘,因很可能是胎盘植入

产后出血的饮食保健

产后出血吃什么好?

向您详细介绍产后出血饮食保健,产后出血的食疗方。得了产后出血吃什么好,同时又不能吃什么呢?

产后出血饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃富含高蛋白食物;2宜吃富含维生素的食物;3宜吃凉血止血的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
牛奶 牛奶富含优质蛋白质,以及人体必需的各种微量元素,有助于肠道营养物质的吸收,增强免疫力,增强抗病能力。 每天喝350-500毫升为宜。
柠檬

产后出血的护理

产后出血应该如何护理?

向您详细介绍产后出血应该如何护理,产后出血常见的护理办法有哪些。

产后出血一般护理

一、护理

1。采取积极有效的急救措施,医护人员必须密切配合,统一指挥,在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。

2。协助产妇采取平卧位下肢略抬高,给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

3。建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液,必要时腔静静脉插管),加快输液输血的速度,以维持足够的循血量。

4。置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量。

5。根据医嘱准确采集各种标本,及时送检。

6。根据产后出血的不同原因,给予不同的止血措施。

7。积极防治感染、保持环境清洁,室内通风30分钟,每天二次,定期消毒。保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫,每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁,并用有效抗生素。

8。提供心理支持,产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救,但由于大量失血,可出现严重的继发性垂体前叶

产后出血的并发症

产后出血可能并发哪些疾病?

向您详细介绍产后出血有哪些并发病症,产后出血还会引起哪些疾病?

产后出血常见并发症

失血性休克,拉肚子,产后抑郁症,产科休克,产后出血,晚期产后出血,产后泌尿道感染

产后出血并发症

产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。

常见疾病

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