肠结核

肠结核 /intestinal tuberculosis / 肠痨

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  • 宜清淡饮食
  • 宜高蛋白饮食
  • 宜高维生素饮食。

  • 忌辛辣刺激性食物
  • 忌食发物。
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对于片子上结核病的钙化点介绍
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对于片子上结核病的钙化点介绍

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王宝庆

王宝庆

副主任医师 副教授

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肠结核有一年时间了。怎么治疗。

肠结核的概述

肠结核简介

  肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病,特别是空洞型肺结核。据统计,25%~50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的,由于咽下含结核杆菌的痰液而引起,偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物,亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年,女性多于男性,约为1.85:1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。

肠结核基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

别名:肠痨

发病部位:

传染性:有传染性

传播途径:

飞沫传播

潜伏期:3个月左右

潜伏期表现:午后体温升高,一般为37~38℃之间,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。

多发人群:无特殊发病群体

相关症状:肠外结核,肚子疼,粪便黑色并带有血液,肠鸣,回盲部结核

并发疾病:肠梗阻,腹膜炎,肠套叠

肠结核诊疗知识

就诊科室:传染科,消化内科

治疗方法:药物治疗

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元);

治愈率:治愈率91.3%

治疗周期:治疗周期9个月

相关检查:结核菌素皮内试验,粪便性状,大便颜色,十二

肠结核的症状

肠结核有哪些症状?

向您详细介绍肠结核症状,尤其是肠结核的早期症状,肠结核有什么表现?得了肠结核会怎样?

肠结核症状

典型症状:腹痛,大便习惯异常,腹部肿块,全身症状和肠外结核的表现 ,无肠穿孔肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例,除在右下腹部及脐周有压痛外,通常无其他特殊体征。

相关症状:肠外结核,肚子疼,粪便黑色并带有血液,肠鸣,回盲部结核

一、症状

肠结核的临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下:

    1.腹痛

是本病常见症状之一,疼痛多位于右下腹,反映出肠结核好发于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或脐周,系回盲部病变引起的牵涉痛,经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进,进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强,从而出现疼痛与排便,便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

2.大便习

肠结核的病因

肠结核是怎么回事?

向您详细介绍肠结核的病理病因,肠结核主要是由什么原因引起的。

结核病

主要病因:人型结核杆菌感染

一、病因

90%以上肠结核由人型结核杆菌引起,此外,饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病,肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果,经上述途径获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核菌数量较多,毒力较大,并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时,才会发病。

二、发病机制

90%以上肠结核是由人型MTB引起的,少数可由牛型MTB引起。MTB引起肠道感染的途径主要有肠源性、血源性和直接蔓延。

  1.肠源性

 MTB主要经口传染而侵入肠道,患者常为开放性肺结核,由于吞咽了自身含有MTB的痰液而致病。或者经常与开放性肺结核病人共餐,缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。少数情况下饮用未经消毒的含有MTB的牛奶或乳制品也可引起原发性肠结核。

MTB进入肠道后多在回盲部引起病变,这是因为:①正常生理情况下肠内容物通过回盲部括约肌之前滞留于回肠末端时间较长,此外,结肠近端常有反蠕动,使肠道内容物在盲肠停留时间更久。这样MT

肠结核的预防

肠结核应该如何预防?

向您详细介绍肠结核应该如何预防,常见预防措施有哪些。

肠结核预防

做好预防工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现,特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗,尽快使痰菌转阴,以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液,应保持排便通畅。要加强卫生监督,提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力,有利于预防结核病的发生。

肠结核的临床检查

肠结核应该做哪些检查?

向您详细介肠结核应该做哪些检查,常用的肠结核检查项目有哪些。

肠结核检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
结核菌素皮内试验, 血液血管 皮肤病 传染科 保健科

肠结核的鉴别

肠结核如何鉴别?

向您详细介绍肠结核应该如何鉴别诊断。

肠结核鉴别

  1.克罗恩(Crohn)病

本病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似,容易造成误诊,但两者仍有一些不同之处以资鉴别:

(1)肠结核多伴随其他器官结核。

(2)肠结核并发肠瘘、出血、肠壁或器官脓肿的机会比Crohn病少。

(3)X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显,病变单纯累及回肠多见于Crohn病,而仅累及盲肠则多考虑为结核。

(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形,而Crohn病的溃疡多为纵行,裂隙状溃疡及铺路石征多见于Crohn病。

(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而Crohn病则否。

(6)抗结核治疗肠结核有效,但Crohn病效果差。

(7)肠结核手术切除病变后的复发率比Crohn病低,Crohn病术后复发率在5年内一般达50%。

2.结肠癌

本病因有腹痛、腹泻、腹块及进行性消瘦、苍白等表现,必须和肠结核加以鉴别。鉴别要点可包括以下几方面:

(1)发病年龄一般比肠结核大,常在40岁以上,且无肠外结核病变证据。

(2)病程有进行性发展趋势,一般无发热,盗汗等毒血症表现,而消瘦苍

肠结核的治疗方法

肠结核怎样治疗?

向您详细介绍肠结核的治疗方法,治疗肠结核常用的西医疗法和中医疗法。肠结核应该吃什么药。

肠结核诊疗知识

就诊科室:传染科,消化内科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

治愈率:治愈率91.3%

治疗周期:治疗周期9个月

治疗方法:药物治疗

肠结核一般治疗

肠结核辨证论治

一、肠结核西医治疗

肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗,因为肠结核早期病变是可逆的。

休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力,是治疗的基础。

抗结核药物:抗结核药物是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。应严格遵守“早期、规则、联合、适量、全程”的治疗原则。强化期:异烟肼(H)300毫克每日一次、利福平(R) 600毫克每日一次、吡嗪酰胺( Z)500毫克,每日三次、链霉素(S) 750毫克或乙胺丁醇(E) 750~1000毫克,每日一次,共2~3月,必要时延长疗程。继续期:异烟肼、利福平,每日一次晨顿服。总疗程1~1.5年。如果疗效欠佳考虑耐药情况可应用二线抗结核药物。

肠结核的饮食保健

肠结核吃什么好?

向您详细介绍肠结核饮食保健,肠结核的食疗方。得了肠结核吃什么好,同时又不能吃什么呢?

肠结核饮食宜忌

饮食适宜:1、宜清淡饮食;2、宜高蛋白饮食;3、宜高维生素饮食。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
猪瘦肉 猪肉含有优质蛋白质和必需的脂肪酸。能够补充营养。 猪肉要斜切,猪肉的肉质比较细、筋少,如横切,炒熟后变得凌乱散碎,如斜切,即可使其不破碎,吃起来又不塞牙;猪肉不宜长时间泡水。

肠结核的护理

肠结核应该如何护理?

向您详细介绍肠结核应该如何护理,肠结核常见的护理办法有哪些。

肠结核一般护理

肠结核护理

要教育患者不要吞咽痰液,应保持排便通畅,要加强卫生监督,提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒,接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力,有利于预防结核病的发生。

肠结核的并发症

肠结核可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肠结核有哪些并发病症,肠结核还会引起哪些疾病?

肠结核常见并发症

肠梗阻,腹膜炎,肠套叠

肠结核并发症

肠结核在慢性演进过程中,可出现各种并发症。

 1.肠梗阻

是本病最常见的并发症,主要发生在增生型肠结核。溃疡型肠结核由于邻近腹膜粘连使肠曲遭受牵拉、束缚和压迫,或因肠溃疡愈合而有瘢痕收缩,可使肠腔狭窄引起梗阻。梗阻多系慢性进行性,常为部分患者,程度轻重不等,迁延时间较长,可严重地影响患者营养状况。少数可发展到完全性肠梗阻。

2.肠穿孔

发生率次于肠梗阻,居第2位,主要为亚急性或慢性穿孔,可在腹腔内形成脓肿,溃破后形成肠瘘。急性穿孔较少见,常发生在梗阻近端极度扩张的肠曲,或见于有多段肠狭窄造成的闭锁性肠梗阻。溃疡型肠结核虽有肠曲周围组织粘连,溃疡一般不穿破进入游离腹腔,但在病情发展快,机体反应差时,溃疡可向深部穿透,引起急性穿孔。

3.其他

有腹膜炎、肠粘连、肠套叠和收缩性憩室等。

常见疾病

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