肠道蛔虫

一、症状

肠中有少数蛔虫感染时可无症状。

大量感染而引起疾病称蛔虫玻肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应，如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者，可引起营养不良、精神不安、失眠、磨牙、夜惊等。肠内蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激（如高热、消化不良、驱虫不当等）后易使蛔虫骚动及钻孔，可引起严重的并发症。

一、病因

饮食因素（60%）：

常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。

生活习惯（20%）：

自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。患者大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵，成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。引起肠道蛔虫病。

其他因素（10%）：

不良的生活习惯可能会引发肠道蛔虫病。

一、病因

饮食因素（60%）：

常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。

生活习惯（20%）：

自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。患者大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵，成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。引起肠道蛔虫病。

其他因素（10%）：

不良的生活习惯可能会引发肠道蛔虫病。

一、检查

　　粪便直接涂片检查：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。肠道内蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。

一、鉴别

　　应与其他寄生虫引起的肠道疾病相鉴别如：阿米巴肠炎，蓝氏贾第鞭毛虫。

一、西医

1、驱虫治疗

（一）苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：

1．阿苯达唑片（Albendazole）商品名史克肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90%以上。作为非处方药物，用药相对安全且有效！它让肚子里的寄生虫不能再吸收人体里的营养，导致它们没有生存的能量， 最终会死掉的，能够有效杀死成虫和虫卵。

2．甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50－150mg，成人每次100mg，早晚各次，连服3天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。

3．左旋咪唑 用量为150mg，一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌嗪为优，副作用轻微，偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

4．噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤体重25mg，早晚各1次

一、护理

1、充分的睡眠和休息、发作和并发胆道感染时应绝对卧床休息。

2、精神护理，病人首次发作有恐惧心理，家人应积极关心和体贴病人，并解释病情，使其解除顾虑。

3、周围环境应安静，以使病人得到更好地休息，以恢复由于发作时大量消耗的体力。

4、当病人发生呕吐时，家人应及时清除病人口腔内的呕吐物，并漱口，以防口腔感染。

5、病人疼痛加重时，可配合药物局部应用热水袋进行热敷，以减轻疼痛。

一、饮食

1、宜给予易消化，高热量、高蛋白质饮食，如主食米饭、面条、面饼。

2、可食用含糖分高的糕点、糖果等食物。

3、多吃些鸡蛋，动物瘦肉、乳品、黄豆及其制品。

4、多吃些含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。

一、胆道蛔虫病

①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛。

②腹痛缓解后再进行驱虫治疗。

③及时采用青霉素，链霉素等抗生素控制胆道感染。

2、蛔虫性肠梗阻不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静，解痉，止痛及胃肠减压，待腹痛缓解后再进行驱虫，服用豆油或花生油80－150ml（儿童60ml）可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1－2天再驱虫，氧气疗法也可使蛔虫松解，出现完全性梗阻时，应手术治疗。