鼻咽癌

鼻咽癌简介

　　发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：上行型(A型)扩展、下行型(D型)转移、上下行型(AD型)。

鼻咽癌基本知识

是否属于医保：什么是医保疾病?

别名：石上疽

发病部位：鼻

传染性：无传染性

多发人群：中年人群

相关症状：耳内闭塞感,鼻内似有擤不出的鼻涕,张口呼吸,咽部异物感,鼻咽腔狭窄

并发疾病：暂无相关资料

鼻咽癌诊疗知识

就诊科室：肿瘤科,耳鼻喉科

治疗费用：市三甲医院约（3000-10000元）

治愈率：10%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：放射治疗、手术治疗

相关检查：颅底片,全身显像,鼻咽部MRI,正电子发射计算机断层扫描,血清EB病毒抗体

相关手术：半喉切除术,鼻咽癌手术,前后鼻孔堵塞术,鼻咽切片,内镜鼻咽肿瘤切除术

常用药品：平消胶囊,鼻咽灵片,转移因子口服溶液

鼻咽癌去医院必看

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

鼻咽癌有哪些症状？

向您详细介绍鼻咽癌症状，尤其是鼻咽癌的早期症状，鼻咽癌有什么表现？得了鼻咽癌会怎样？

鼻咽癌症状

早期症状：有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感

晚期症状：鼻子出血较多，持续性偏头痛，部位固定。

相关症状：耳内闭塞感,鼻内似有擤不出的鼻涕,张口呼吸,咽部异物感,鼻咽腔狭窄,带血粘脓鼻涕,回吸性涕血,听力减退,头痛

【临床表现】

(一)回吸性涕血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

(三)头痛 为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅

鼻咽癌是怎么回事？

向您详细介绍鼻咽癌的病理病因，鼻咽癌主要是由什么原因引起的。

鼻咽癌病因

(一)发病原因

鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。

遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。

环境因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。

(二)发病机制

致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。

鼻咽癌应该如何预防？

向您详细介绍鼻咽癌应该如何预防，常见预防措施有哪些。

鼻咽癌预防

在人们的日常生活中，从以下几方面采取预防的措施是十分有益的。

1 尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首　　先侵害鼻咽部。

2 戒掉烟酒。

3 注意饮食结构，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼，腌肉等。

鼻咽癌应该做哪些检查？

向您详细介鼻咽癌应该做哪些检查，常用的鼻咽癌检查项目有哪些。

鼻咽癌检查

常见检查

鼻咽癌如何鉴别？

向您详细介绍鼻咽癌应该如何鉴别诊断。

鼻咽癌鉴别

1、鼻咽部淋巴肉瘤

淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。

2、增生性病变

鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。

3、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡;分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

4、咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。

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鼻咽癌怎样治疗？

向您详细介绍鼻咽癌的治疗方法，治疗鼻咽癌常用的西医疗法和中医疗法。鼻咽癌应该吃什么药。

鼻咽癌诊疗知识

就诊科室：肿瘤科,耳鼻喉科

治疗费用：市三甲医院约（3000-10000元）

治愈率：10%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：放射治疗、手术治疗

鼻咽癌一般治疗

鼻咽癌辨证论治

鼻咽癌一般治疗

【治疗】

(一)放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。

(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有

鼻咽癌吃什么好？

鼻咽癌饮食原则

鼻咽癌应该如何护理？

向您详细介绍鼻咽癌应该如何护理，鼻咽癌常见的护理办法有哪些。

鼻咽癌一般护理

鼻咽癌一般护理

常见的后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等。一般来说，以上症状都比较轻，不会显著影响生活和工作，这在肿瘤根治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等)、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等，则上述症状会明显加重。

一、口干、龋齿

腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。

二、张口困难

张口困难发生率在5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木

鼻咽癌可能并发哪些疾病？

向您详细介绍鼻咽癌有哪些并发病症，鼻咽癌还会引起哪些疾病？

鼻咽癌并发症

鼻咽癌的并发症主要表现在瘤肿对颅圣经及周围血管的侵犯，并出现相应的临床表现。视力改变，鼻咽血管破裂出血等，这些也常是鼻咽癌的常见体征。