变异型心绞痛

变异型心绞痛 /variant angina pectoris;Prinzme-tal angina

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  • 宜吃富含维生素和膳食纤维的食物
  • 宜食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物。宜多

  • 忌高脂肪食物
  • 忌高胆固醇食物
  • 忌辛辣刺激性食物
  • 忌含糖量高和含热量高的食物。
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夏季如何预防冠心病复发
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刘慧松

刘慧松

副主任医师

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变异型心绞痛的概述

变异型心绞痛简介

  变异型心绞痛(variantanginapectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征,但伴或不伴有典型心绞痛,伴有ST段抬高的临床综合征,是一种不稳定型心绞痛

变异型心绞痛基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

发病部位:心脏,血液血管

传染性:无传染性

多发人群:中老年人

相关症状:脉搏短绌,胸痛

并发疾病:心肌梗塞

变异型心绞痛诊疗知识

就诊科室:心血管内科

治疗费用:市三甲医院约(10000——20000元)

治愈率:50-70%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗

相关检查:心电图,心肌灌注显像,冠状动脉造影,激发试验

常用药品:硝苯地平片,硝苯地平片,单硝酸异山梨酯片

变异型心绞痛去医院必看

最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊

就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期:门诊治疗:每周复诊至心率正常后,不适随诊。

就诊前准备:无特殊要求,注意休息。

变异型心绞痛的症状

变异型心绞痛有哪些症状?

向您详细介绍变异型心绞痛症状,尤其是变异型心绞痛的早期症状,变异型心绞痛有什么表现?得了变异型心绞痛会怎样?

变异型心绞痛症状

早期症状:心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波

晚期症状:晚期发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死

相关症状:脉搏短绌,胸痛

一、症状

  1.病史特

点 变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛不稳定型心绞痛发病年龄提前,且除吸烟较多外,大多数无经典的冠心病易患因素。除此之外,胸痛发作时还有如下特点:

(1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时:

与心肌氧量增加无明显关系。

(2)胸痛发作常呈昼夜节律性:

几乎多在每天的同一时发生,尤以午夜与早晨8∶00之间多见,且绝大多数心绞痛发生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现。

(3)胸部不适通常非常严重:

而被病人描述为疼痛,常常伴随因心律失常所致的晕厥

(4)发作持续的时间差异很大:

短则几十秒钟,长则可达20~30min。总的来说,短暂发作较长时间发作更为常见。

(5)诱发原因通常为高通气、运

变异型心绞痛的病因

变异型心绞痛是怎么回事?

向您详细介绍变异型心绞痛的病理病因,变异型心绞痛主要是由什么原因引起的。

变异型心绞痛病因

主要病因:冠状动脉痉挛

一、发病原因

变异型心绞痛的病因是由于冠状动脉痉挛引起的心肌氧供量原发性减少所致,常常无诱因,是自发性的。目前研究认为冠状动脉痉挛的发生原因是复杂的,可能与下列因素有关:

  1.血管内皮功能不全

 冠脉痉挛似乎是血管内皮功能不全的一种病理反应。部分变异型心绞痛患者有大量吸烟史,而吸烟可损伤血管内皮细胞。当血管内皮损伤时,将血管中膜直接暴露于缩血管物质(儿茶酚胺、TXA2及内皮素),使血管平滑肌收缩而发生强烈的缩血管效应。目前认为血管内皮功能不全可能是冠脉痉挛的基本机制。

2.自主神经系统不平衡

 冠状动脉内有β肾上腺素能受体,α受体主要分布于大的冠状动脉,β受体存在于大、小冠状动脉,可引起冠状动脉收缩。有冠脉粥样硬化时,血管对缩血管物质的敏感性增加,易引起血管的痉挛。

3.体液因素 

变异型心绞痛多发生在后半夜和凌晨,可能与睡眠时的代谢低,氢离子浓度降低,而钙离子更多进入细胞内增加冠脉张力,容易发生冠脉

变异型心绞痛的预防

变异型心绞痛应该如何预防?

向您详细介绍变异型心绞痛应该如何预防,常见预防措施有哪些。

变异型心绞痛预防

由于冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一,而临床上尚缺乏根治性措施,因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义。冠心病的预防包括一级预防和二级预防两个方面。一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素,以防患病,减少发病率。二级预防是指已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施,以防止病情复发或防止病情加重。

  1.一级预防措施 

包括两种情况:

(1)健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等,从而减少冠心病的发生。

(2)控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病、糖尿病高脂血症肥胖、吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理。当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压、高血脂糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

变异型心绞痛的临床检查

变异型心绞痛应该做哪些检查?

向您详细介变异型心绞痛应该做哪些检查,常用的变异型心绞痛检查项目有哪些。

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
心电图, 心脏 保健科

变异型心绞痛的鉴别

变异型心绞痛如何鉴别?

向您详细介绍变异型心绞痛应该如何鉴别诊断。

变异型心绞痛鉴别

    1.主动脉夹层

主动脉夹层常产生类似MI的胸痛。其胸痛的部位常较高,近胸的出口处;呈撕裂状;起病常较AMI更为突然;疼痛迅速达高峰且范围广泛,常反射到背、腰、腹和小腿;疼痛多持续不缓解,虽可有休克症状,但病程中常伴有高血压。主动脉夹层可产生压迫症状,致使双侧上肢的血压不一致,单或双侧脉搏、颈动脉搏动减弱等。X线和超声心动图检查可发现主动脉明显增宽,无AMI心电图及血清酶学的特征性改变。为肯定主动脉夹层,常需做超声波检查主动脉造影和(或)磁共振检查。

如主动脉夹层侵及冠状动脉时可出现MI,但很少见。大约5%~10%的主动脉夹层患者没有胸痛。

2.不稳定型心绞痛

其疼痛部位和性质虽与AMI相似,但心绞痛发作时间一般不超过半小时;多不伴有恶心、呕吐、休克等;无血清酶学的特征性变化(心肌肌钙蛋白T可以增高);发作时虽有ST段和T波改变,但为一过性,心绞痛发作时ST段明显下降,或伴有T波倒置,应注意与非ST段抬高型MI鉴别。变异性心绞痛发作时,ST段明显抬高,T波直立,并可伴有室性心律失常或缓慢性心律失常,对应导

变异型心绞痛的治疗方法

变异型心绞痛怎样治疗?

向您详细介绍变异型心绞痛的治疗方法,治疗变异型心绞痛常用的西医疗法和中医疗法。变异型心绞痛应该吃什么药。

变异型心绞痛诊疗知识

就诊科室:心血管内科

治疗费用:市三甲医院约(10000——20000元)

治愈率:50-70%

治疗周期:1-3个月

治疗方法:药物治疗

变异型心绞痛一般治疗

变异型心绞痛辨证论治

一、变异型心绞痛西医治疗

    1.一般治疗

(1)应尽快住院,卧床休息;

(2)行心电图及心肌酶学监测;

(3)解除其紧张恐惧情绪,可给予镇静剂如地西泮;

(4)疼痛剧烈者,给予吗啡;

(5)控制各种增加心肌耗氧量的因素。尽快控制症状和防止发生心肌梗死心源性猝死

2.药物治疗

(1)硝酸酯类:对发作频繁而胸痛严重或难以控制的病人应用静脉滴注硝酸甘油,也可用硝酸异山梨酯。

(2)β-受体阻滞剂:可根据休息时的心率和血压调整剂量,使心率保持在60次/分钟左右、血压在正常范围。

(3)钙拮抗剂:β-受体阻滞剂疗效不佳者或变异性心绞痛者均提示冠脉痉挛是其主要发病机制,宜及时应用钙拮抗剂,但维拉帕米不宜和β-受体阻滞剂合用。

(4)抗

变异型心绞痛的饮食保健

变异型心绞痛吃什么好?

向您详细介绍变异型心绞痛饮食保健,变异型心绞痛的食疗方。得了变异型心绞痛吃什么好,同时又不能吃什么呢?

变异型心绞痛饮食宜忌

饮食适宜:1、宜吃富含维生素和膳食纤维的食物;2、宜食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物。3、宜多吃水果蔬菜;4、宜低胆固醇饮食。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
低脂牛奶 低脂牛奶中所含的蛋白质,有清除血中过量的钠的作用,所以能防止动脉硬化高血压的发生;其中的蛋白还有助于保持血管的弹性,延缓动脉硬化 每天饮用150-200毫升。热饮为佳

变异型心绞痛的护理

变异型心绞痛应该如何护理?

向您详细介绍变异型心绞痛应该如何护理,变异型心绞痛常见的护理办法有哪些。

变异型心绞痛一般护理

变异型心绞痛护理

针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者,尽管还不能明确诊断冠心病,但应视为冠心病的高危人群,给予积极预防,也可给予小剂量阿司匹林长期服用,并祛除血脂异常高血压等危险因素。

变异型心绞痛的并发症

变异型心绞痛可能并发哪些疾病?

向您详细介绍变异型心绞痛有哪些并发病症,变异型心绞痛还会引起哪些疾病?

变异型心绞痛常见并发症

心肌梗塞

变异型心绞痛并发症

变异型心绞痛常并发急性心肌梗死和严重的心律失常,包括室性心动过速、心室颤动及猝死

常见疾病

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