白喉

白喉 /diphtheria

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  • 宜吃高蛋白有营养的食物宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 宜吃高热量易消化食物 宜吃食物 宜吃理由 食用建议 萝卜汁 可饮萝卜汁青果汁鲜芦根汤等,有预防作用。

  • 忌吃油腻难消化食物忌吃油炸熏制烧烤生冷刺激食物 忌吃高盐高脂肪食物 忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议 辣椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。
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白喉并发症
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俞美红

俞美红

副主任医师

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白喉病是怎样引起的

白喉的概述

白喉简介

  白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌经引起的急性呼吸道传染病。白喉外毒素是主要致病因素。其临床特征为咽、喉、鼻等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成,以及由细菌外毒素引起的全身中毒症状,严重者可有中毒性心肌炎和周围神经麻痹。本病呈世界性分布,四季均可发病,以秋季冬季较多。我国广泛推行白喉类毒素接种,发病率、死亡率显著降低。现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。

白喉基本知识

是否属于医保:什么是医保疾病?

发病部位:咽喉,全身

传染性:有传染性

传播途径:

飞沫传播,接触传播

传染病种类:乙类

潜伏期:1~7天,一般为2~4天

潜伏期表现:同普通感冒流感样,发热、咳嗽,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适

多发人群:儿童

相关症状:白喉假膜形成,扁桃体上有灰色膜,扁桃体充血,干咳,颌下淋巴结肿大压痛

并发疾病:心肌炎,肾炎

白喉诊疗知识

就诊科室:传染科,耳鼻喉科

治疗方法:药物治疗

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元);

治愈率:70-80%

治疗周期:3个月

相关检查:细菌学检验,心电图,涂片,小白鼠毒力试验

相关手术:

白喉的症状

白喉有哪些症状?

向您详细介绍白喉症状,尤其是白喉的早期症状,白喉有什么表现?得了白喉会怎样?

白喉症状

典型症状:颌下淋巴结肿大,压痛扁桃体,充血发烧咽痛,紫绀,疲乏,食欲不振,乏力,厌食

相关症状:白喉假膜形成,扁桃体上有灰色膜,扁桃体充血,干咳

一、症状

临床表现 潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:

1、咽白喉最常见

占发病人数的80%左右。

(1).无假膜的咽白喉 

白喉流行时,部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛,全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大,但无假膜形成,或仅有少量纤维蛋白性渗出物,细菌培养阳性。此类患者易被误诊和漏诊。

(2).局限性咽白喉

假膜局限于腭弓、悬雍垂等处,症状较轻。

假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓,自觉症状轻和中度发热,全身不适,疲乏,食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀,假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大,微痛。

(3).中毒型咽白喉

 主要由局限型及播散型转变而成。大多伴有混合感染。如不及时治疗,病死率极高。

此型表现症状:假膜多因出血而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门,或有坏死而形成溃疡,具特

白喉的病因

白喉是怎么回事?

向您详细介绍白喉的病理病因,白喉主要是由什么原因引起的。

白喉病因

主要病因:白喉杆菌感染

一、白喉病原

1、形态染色

白喉杆菌细长稍弯,排列不规则,常呈L、V、X、T等字形或排成栅栏状。革兰氏染色阳性;用美兰液染色菌体着色不均匀,常呈着色深的颗粒;用奈瑟氏染色菌体染成黄褐色,一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒,称为异染颗粒(Metachromatic granules),是本菌形态特征之一。

2、培养特性

白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌,最适温度为37℃,最适PH为7.2~7.8,在含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。菌落呈灰白色、光滑、圆形凸起,在含有0.033%亚碲酸钾血清培养基上生长繁殖能吸收碲盐,并还原为金属碲,使菌落呈黑色,为本属其他棒状杆菌共同特点。且亚碲酸钾能抑制标本中其他细菌的生长,故亚碲酸钾血琼脂平板可作为棒状选择培养基。根据在此培养基上白喉杆菌落的特点及生化反应,可将白喉杆菌区分为重型(Gravis)、中间型(Intermedus)和轻型(Mitis)三型,三型白喉杆菌的分布有所不同,常随地区和年份有别,有流行病学意义。

3、抵抗力

对湿热的抵抗力不强,对一般消

白喉的预防

白喉应该如何预防?

向您详细介绍白喉应该如何预防,常见预防措施有哪些。

白喉预防

  (一)控制传染源

1、早期发现 

及时隔离治疗病人,直至连续2次咽拭子白喉杆菌培养阴性,可解除隔离。如无培养条件,起病后隔离2周。

2.对密切接触者 

观察7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿,最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。

3.带菌者 

予青霉素或红霉素治疗5~7天,细菌培养3次阴性始能解除隔离。如用药无效者可考虑扁桃体摘除。

(二)切断传播途径呼吸道隔离

病人接触过的物品及分泌物,必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1小时。

(三)提高机体免疫力 

对学龄前儿童应预防接种百、白、破三联疫苗,可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫,皮下注射3次(0.5、1.0、1.0ml),每次间隔4~6周,1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射,应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫,成人1000~2000μ肌注,儿童1000μ,有效期仅2~3周。

儿童应定期接受白喉计划免疫。白喉类毒素一般是与破伤风类毒素和百日咳菌苗混合,作为百日咳—白喉—破伤风三联疫苗

白喉的临床检查

白喉应该做哪些检查?

向您详细介白喉应该做哪些检查,常用的白喉检查项目有哪些。

白喉检查

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
细菌学检验, 全身 皮肤 保健科

白喉的鉴别

白喉如何鉴别?

向您详细介绍白喉应该如何鉴别诊断。

白喉鉴别

一、咽白喉需和下列疾病鉴别

1、急性扁桃体炎

 腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。

2.溃疡膜性咽炎

 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

3.鹅口疮

 又名雪口病白念菌病(moniliasis),鹅口、雪口、鹅口、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。

4.传染性单核细胞增多症

 扁桃体上有白膜,消退慢。涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。

白喉的治疗方法

白喉怎样治疗?

向您详细介绍白喉的治疗方法,治疗白喉常用的西医疗法和中医疗法。白喉应该吃什么药。

白喉诊疗知识

就诊科室:传染科,耳鼻喉科

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:70-80%

治疗周期:3个月

治疗方法:药物治疗

白喉一般治疗

白喉辨证论治

一、西医治疗

1.病原处理

抗生素:首选青霉素,它能杀灭白喉杆菌。与抗毒素合用,可提高疗效,缩短病程,使病原菌更快地阴转,减少带菌率。剂量为80万~160万U/次,2次/d肌内注射,连用5~10天。对青霉素过敏者可用红霉素。40~50mg/(kg?d),分4次口服,用7~10天。

白喉带菌者的处理 先作白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,剂量同前,不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,心脏完全正常时进行。

2.药物治疗:

1)白喉抗毒素

抗毒素为治疗白喉的特效药,可以中和局部病灶和血循环中的游离毒素,但不能中和已进入细胞的毒素,因此应尽早、足量应用。对高度可疑或临

白喉的饮食保健

白喉吃什么好?

向您详细介绍白喉饮食保健,白喉的食疗方。得了白喉吃什么好,同时又不能吃什么呢?

白喉饮食宜忌

饮食适宜:1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
萝卜汁 可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等,有预防作用。 鲜萝卜(红皮、白皮均可)半至1个切开,煮水代茶饮,连服数天。
苹 果

白喉的护理

白喉应该如何护理?

向您详细介绍白喉应该如何护理,白喉常见的护理办法有哪些。

白喉一般护理

白喉护理

   严格隔离,不少于7天,卧床休息2~4周,有心肌损害时应延长至4~6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒,或用2%来苏浸泡。烦躁不安者,可给镇静剂,如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C,保持口腔清洁,防止继发感染

与已受感染的儿童密切接触者应接受检疫,其咽喉拭子应送到实验室检查和培养。如发现被观察者有本病的症状,应让其服用7天抗生素。与白喉患儿密切接触者,或5年内没有接受白喉免疫接种或加强疫苗接种者,应该接种白喉疫苗或注射加强剂量疫苗。咽喉拭子培养阴性并且最近接种了白喉疫苗的人不需要治疗,也不会对其他人产生危险。但是,没有症状的带菌者也会传播本病;因此,这类人也需使用抗生素,并反复多次地进行咽喉拭子培养以证实是否患有本病。

白喉的并发症

白喉可能并发哪些疾病?

向您详细介绍白喉有哪些并发病症,白喉还会引起哪些疾病?

白喉常见并发症

心肌炎,肾炎

白喉并发症

  (一)、周围神经麻痹 

以运动神经受损较多见。

白喉毒素虽然可以累及全身细胞,但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹,偶尔也可发生中毒性肾炎。

病程第3~4周:以软腭麻痹最为常见,进流质饮食呛咳,腭垂反射消失;病情重者出现早。其次为眼肌麻痹,若动眼神经受损,可出现眼睑下垂,看不清近处的东西。展神经麻痹可引起内斜视。也可有面神经麻痹。此外全身肌肉都可发生弛缓性麻痹,如颈肌、胸肌、肋间肌、四肢肌肉,导致相应的运动障碍。

病程第7~8周:偶可出现迷走神经麻痹的症状,心率增快、大汗、分泌物增多、肠蠕动减少等。白喉引起的麻痹,基本上都能恢复而不留后遗症。多在数周至数月内恢复。有些人可出现感觉神经受损的症状,如感觉异常、感觉过敏等,但较为少见。

(二)、心血管系统

1、周围循环衰竭 

表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重。

2.中毒性心肌炎 

为本病最多见、最常见的并发症。中毒性心肌炎是指毒素或毒物所

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